زنان سیاهپوست در ایالات متحده در مقایسه با زنان سفیدپوست به طور نامتناسبی بار بالاتری از بارداری پره اکلامپسی و سکته مغزی دارند، اما تقریباً تمام شواهد موجود در مورد ارتباط بین این دو وضعیت پزشکی از مطالعات زنان سفیدپوست به دست آمده است.
یک مطالعه جدید منتشر شده بر داده های جمع آوری شده در طول 25 سال از 59000 زن سیاه پوست در مطالعه سلامت زنان سیاه پوست (BWHS) متمرکز است و توسط محققان دانشکده پزشکی Chobanian و Avedisian دانشگاه بوستون و مرکز اپیدمیولوژی اسلون هدایت می شود. این مطالعه، منتشر شده در مجله شواهد پزشکی نیوانگلند، نشان می دهد که زنان سیاهپوست با سابقه اختلالات فشار خون بارداری (HDOP) به طور تخمینی 66 درصد افزایش خطر طولانی مدت سکته مغزی دارند.
نتایج ما ممکن است تا حدی، بروز نامتناسب بالای سکته مغزی را در زنان سیاه پوست نسبت به سایر جمعیت ها توضیح دهد.
شانشان شیهی، MD، ScD، نویسنده مسئول، استادیار پزشکی در دانشکده و محقق در مرکز اپیدمیولوژی اسلون
محققان زنان سیاه پوست ایالات متحده را که در BWHS ثبت نام کرده بودند، از جمله 42924 شرکت کننده که قبل از ورود به آنالیز زایمان کرده بودند و از بیماری قلبی عروقی عاری بودند، بررسی کردند. پرسشنامه های دوسالانه در مورد پره اکلامپسی، فشار خون بارداری و سکته مغزی، از جمله شرایط دیگر سوابق پزشکی برای گزارش خود سکته مغزی جستجو شد و توسط متخصصان مغز و اعصاب بررسی شد.
در بازه زمانی 1995 تا 2019، 1555 سکته مغزی، از جمله 310 مورد در میان 4938 زن با سابقه HDOP رخ داده است. زنانی که سابقه HDOP را گزارش کردند، 1.66 برابر خطر سکته مغزی در مقایسه با زنانی که آن عوارض بارداری را نداشتند، داشتند. به ویژه برای سابقه پره اکلامپسی، HR برآورد شده 1.53 بود. این انجمن هم در بین زنان جوان (سن کمتر از 60 سال) و هم در زنان مسن تر وجود داشت. همچنین در میان زنانی که در سنین جوانی اضافه وزن نداشتند و همچنین زنانی که در آن زمان دارای اضافه وزن یا چاق بودند، وجود داشت.
پره اکلامپسی تقریباً 2 تا 8 درصد از بارداری ها را تحت تأثیر قرار می دهد و دومین علت مرگ و میر مادران در سراسر جهان است. پره اکلامپسی/اکلامپسی در میان زنان سیاه پوست در ایالات متحده 60 درصد بیشتر از زنان سفیدپوست است (70 زایمان در هر 1000 زایمان در سال 2014 برای زنان سیاه پوست در مقابل 43 در هر 1000 برای زنان سفید پوست). در سال های اخیر، میزان پره اکلامپسی شدید در زنان سیاه پوست افزایش یافته است.
دستورالعمل های انجمن قلب آمریکا (AHA) اخیراً عوارض بارداری را به لیست عوامل خطر سکته مغزی اضافه کرده است. با این حال، توصیه‌ها عمدتاً مبتنی بر داده‌های زنان با اصل و نسب اروپای شمالی بود و AHA خواستار تحقیقات بیشتر در مورد خطر سکته مغزی در زنان، به‌ویژه زنان از جمعیت‌های کم‌رنگ شده است.
شیهی گفت: “مطالعه ما شواهدی را ارائه می دهد که سابقه بارداری ممکن است عامل مهمی برای ارزیابی خطر و پیشگیری از سکته مغزی طولانی مدت باشد.” توصیه های غربالگری قلبی عروقی به ویژه برای زنان سیاه پوست باید تاریخچه HODP را در نظر بگیرد.
این مطالعه توسط مؤسسه ملی بهداشت، R01CA058420، U01CA164974، و R01MD015085 تامین شده است. دکتر آپاریسیو توسط جایزه توسعه شغلی آکادمی مغز و اعصاب آمریکا و از طرف استادیار دانشگاه بوستون آرام وی. چوبانیان حمایت می شود.