بسته کمک های همه گیر شامل تخفیف از حق بیمه بالا است

توسط عماری هوتمن

این داستان هم ادامه داشت NPR. میتونه باشه بازنشر به صورت رایگان

در حالی که بسته کمک های همه گیر رئیس جمهور جو بایدن از طریق کنگره عبور می کند ، دموکرات ها یک اولویت اصلی مراقبت های بهداشتی را دنبال می کنند: تقویت قانون مراقبت مقرون به صرفه با برخی از مهمترین تغییرات در مقرون به صرفه بودن بیمه بیش از یک دهه گذشته.

در این لایحه 34 میلیارد دلار برای کمک به آمریکایی هایی که بیمه خرید در بازارهای ایجاد شده توسط ACA تا سال 2022 ، زمانی که منافع آنها منقضی می شود ، هزینه می شود. سنا بسته امدادی خود را ، یکی از بزرگترین در تاریخ کنگره ، به مجلس ارسال کرد که در اوایل روز سه شنبه ارائه می شود. انتظار می رود که بگذرد و سپس برای امضای وی به بایدن برود.

کسانی که این قانون را مطالعه کرده اند ، گفتند که این یک حلقه نجات برای آمریکایی های با درآمد کم و متوسط ​​است که در مورد شرایط واجد شرایط بودن دولت برای کمک ACA سقوط کرده اند. به عنوان مثال استفانی سالازار-رودریگز از دنور امیدوار است که این امر تغییری ایجاد کند. بدون تغییر ، او انتظار دارد امسال بیش از 10 هزار دلار برای حق بیمه پس از از دست دادن شغل اصلی خود و بیمه خود در ماه گذشته هزینه کند.

اگر درآمد سالانه وی 3000 دلار كمتر باشد ، پس از یارانه ها می تواند سالانه كمتر از 3000 دلار پرداخت كند.

سالازار-رودریگز گفت: “برای من ، این ثروت نیست.” “شما در مورد افرادی صحبت می کنید که برای بقا تلاش می کنند.”

این قانون همچنین می تواند موجب آسودگی خاطر سایر افرادی شود که بیمه را در بورس خریداری می کنند و بیمه نامه هایی را با حق بیمه کمتر اما کسری های بالا انتخاب می کنند – و اغلب از مراجعه به مراقبت خودداری می کنند زیرا پول نقدی برای تأمین این هزینه ها ندارند. بیشتر افراد نزدیک به 14 میلیون نفری که در برنامه های فروخته شده در بازارها ثبت نام کرده اند ، طبق مقررات جدید هزینه کمتری پرداخت می کنند ، با این گزینه می توان از این پس اندازها برای خرید یک طرح جدید با کسر کمتر استفاده کرد.

دفتر بودجه کنگره همچنین تخمین زده است که 1.7 میلیون نفر دیگر در مبادلات تحت این پیشنهاد ثبت نام می کنند که حدود 1.3 میلیون نفر آنها در حال حاضر بیمه نیستند.

جمهوری خواهان که بارها تلاش کرده اند ACA را لغو کنند ، دموکرات ها را با ادعای عدم مقرون به صرفه بودن بسیاری از برنامه های بازار چکش می زنند و از خرید پوشش مردم جلوگیری می کنند. آنها استدلال می کنند که قانون جدید کمک های غیرضروری به ثروتمندان آمریکایی ارائه می دهد در حالی که هیچ کاری برای کاهش هزینه های بیمه انجام نمی دهد.

اکنون که دموکرات ها برای اولین بار از زمان تصویب ACA کنترل کاخ سفید و کنگره را در دست دارند ، آنها به سرعت در حال تغییر هستند تا در برنامه مهم مراقبت های بهداشتی تغییراتی ایجاد کنند.

بسته امداد کوویید همچنین شامل پیشنهادهایی برای افزایش استطاعت مراقبت های بهداشتی ، به ویژه برای بیکاران است. کسانی که مزایای بیکاری دریافت می کنند ، به طور معمول واجد شرایط یارانه در صرافی نیستند ، به طور موقت واجد شرایط هستند.

علاوه بر این ، نسخه سنا از این لایحه 100 of از هزینه حق بیمه برای کسانی که در COBRA ، برنامه ، اجازه کارگران اخیراً بیکار برای تهیه پوشش خصوصی ارائه شده توسط شغل قبلی خود ، اغلب با هزینه زیاد. مجلس پیش بینی مشابهی را در نظر گرفته بود اما فقط 85٪ یارانه پرداخت کرد. طبق CBO ، تغییرات مجلس COBRA تقریباً 8 میلیارد دلار هزینه در بر خواهد داشت و حدود 2.2 میلیون نفر برای ثبت نام در نظر گرفته شده اند – گسترش گسترده برنامه یارانه.

این قانون ، که شامل مقررات ضد فقر است ، برای حدود دوازده ایالت که Medicaid را گسترش نداده اند ، برنامه ای که آمریکایی های کم درآمد را پوشش می دهد ، انگیزه مالی اضافی ارائه می دهد.

تلاش همه گیر اسپرز

مدافعان و متخصصان بهداشت عمومی می گویند که کمک به مردم در پرداخت بیمه درمانی بسیار مهم است زیرا میلیون ها نفر شغل خود را از دست داده و بیمه درمانی مبتنی بر شغل خود را در همه گیر از دست داده اند و حدود 59000 آمریکایی هر روز با 19-covid درگیر می شوند.

کیتی کیت ، متخصص قانون مراقبت مقرون به صرفه از مرکز اصلاحات بیمه سلامت دانشگاه جورج تاون ، گفت: “این فقط چیزی می شود كه مردم وقتی شغل خود را از دست می دهند ، توانایی پرداخت آن را ندارند.”

حدود 15 میلیون فرد بیمه نشده می توانند از طریق صرافی ها بیمه خریداری کنند که بیشتر آنها تحت این پیشنهاد واجد شرایط دریافت یارانه های جدید یا بزرگتر هستند ، طبق KFF. (KHN یک برنامه تحریریه مستقل از KFF است.)

فردریک ایساسی ، مدیر اجرایی خانواده های ایالات متحده ، که طرفدار مقرون به صرفه بودن مراقبت های بهداشتی است و از تصویب ACA حمایت می کند ، گفت که بیش از نیمی از افراد واجد شرایط برای پوشش مالی توانایی پرداخت هزینه های آن را ندارند. وی گفت: “بیمه درمانی مربوط به امنیت مالی و امنیت بهداشتی است.”

طبق ACA ، یارانه ها براساس درآمد گیرنده ، سن و متوسط ​​هزینه های حق بیمه منطقه آنها محاسبه می شود.

این پیشنهاد اطمینان می دهد کسی که در صرافی ها بیمه خریداری می کند بیش از 8.5٪ درآمد پرداخت نکند. در حال حاضر ، یارانه فقط برای کسانی در نظر گرفته می شود که بین 100٪ تا 400٪ سطح فقر فدرال را دارند (برای کسانی که در سال 2021 یارانه می گیرند ، از 12760 تا 51،040 دلار برای یک شخص).

برخی از مشتریان بازار نزدیک به سطح فقر فدرال که اکنون باید مقداری حق بیمه را از جیب خود پرداخت کنند ، می توانند یارانه ای دریافت کنند که کل هزینه یک طرح نقره یا سطح متوسط ​​را پرداخت کند.

این تغییر همچنین به نفع آمریکایی هایی است که بیش از قطع یارانه سود می برند. طبق تجزیه و تحلیل KFF ، حدود 3.4 میلیون فرد بیمه نشده در این گروه قرار می گیرند.

به عنوان مثال ، در حال حاضر ، پیرمرد 60 ساله ای که سالانه 50 هزار دلار درآمد کسب می کند ، بیش از 410 دلار در ماه از جیب شما برای یک طرح نقره در صرافی ها نمی پردازد و دولت 548 دلار در ماه خرد می کند.

KFF یافت 60 ساله ای که سالانه 52000 دلار درآمد دارد هیچ یارانه ای دریافت نمی كند و انتظار می رود كه حق بیمه كامل را با هزینه حدود 957 دلار در ماه برای همان برنامه پرداخت كند.

برای سالازار-رودریگز ، این قطع هزینه سنگینی را متحمل می شود. وی اخیراً از کار خود در یک سازمان بهداشت اجتماعی که در طی همه گیر شدن با مشکل روبرو شده بود اخراج شد و اکنون ماهانه 913 دلار از جیب خود برای بیمه پرداخت می کند.

در کمتر از یک سال ، در سن 65 سالگی ، وی واجد شرایط مدیکر خواهد شد. در حال حاضر ، سن او یک مسئولیت است. آمریکایی های قدیمی تر و قبل از بازنشستگی بالاترین حق بیمه را در کشور پرداخت می کنند.

سالازار-رودریگز هنگامی که کار خود را از دست داد ، برای کمک به افرادی که در صرافی ها ثبت نام می کردند ، کار می کرد. اما او متعجب شد که دریابد حق بیمه وی چقدر بالا خواهد بود – و به دلیل درآمدش از کار دیگرش به عنوان مشاور ، وی حق دریافت یارانه یا Medicaid را ندارد.

او به جای پوشش COBRA ، که به گفته وی از نظر هزینه قابل مقایسه است و بیشتر از مزایای مورد نیاز او بیشتر از برنامه های بدون یارانه ای است که در بورس در آن محدوده قیمت پیدا کرد ، تصمیم گرفت.

او نگران است که مجبور است کارت اعتباری خود را تحویل بگیرد و برای تأمین حق بیمه خود کار اضافی پیدا کند. وی گفت ، این بیماری همه گیر باعث شده است که ترک بیمه نباشد. بسیاری از عزیزان او covid-19 داشته اند. برخی از دوستان هنوز ماهها پس از بیماری علائم را دارند. او یک برادر زن در تگزاس را از دست داد.

سالازار-رودریگز گفت: “به همین دلیل است که من تقریباً 1000 دلار در ماه می پردازم ، زیرا می دانم در صورت نداشتن یک بیمارستان ممکن است مرا ورشکسته کند و من نمی توانم از این فرصت استفاده کنم.”

تغییرات موقتی است

اگرچه اصلاحات یارانه موقت است ، اما دو سال به طول می انجامد تا تأثیرات اقتصادی همه گیر را برطرف کند ، اما کارشناسان و قانونگذاران انتظار دارند که معیارهای جدید یارانه در نهایت دائمی شود.

تجزیه و تحلیل KFF دریافت که یارانه ها به تدریج برای کسانی که درآمد بالاتری دارند از بین می رود – به عنوان مثال ، یک فرد 60 ساله با درآمد حدود 160،000 دلار یارانه دریافت نمی کند زیرا هیچ طرح نقره ای بیش از 8.5٪ از درآمد او هزینه نخواهد داشت.

برایان بلیز ، یکی از اعضای ارشد موسسه Galen ، یک گروه غیر انتفاعی که در مورد رویکردهای بازار آزاد برای اصلاح سلامت تحقیق می کند ، از این پیشنهاد انتقاد کرد در یک تحلیل اخیر، گفت: این بار پرداخت حق بیمه از پرداخت کنندگان خصوصی به مودیان مالیات را بدون پرداختن به علل حق بیمه بالا تغییر می دهد.

وی استدلال کرد که یک خانواده چهار نفره به سرپرستی یک پیرمرد 60 ساله با درآمد تقریباً 240 هزار دلاری می توانند یارانه تقریباً 9 هزار دلاری را دریافت کنند.

روزنامه وال استریت ژورنال نمونه بلیز را مورد استفاده قرار داد در یک ویرایش اخیر. ستاد تحریریه نوشت: “اینها افرادی نیستند که به دلیل همه گیری همه آسیب دیده اند.”

بسیاری از تغییرات در بسته امداد رسانی به تصویب ACA برمی گردد ، سیاست داخلی امضا رئیس جمهور باراک اوباما که سیستم مراقبت های بهداشتی کشور را تحت الشعاع قرار می دهد. در آن زمان ، کسانی که این قانون را نوشتند انتظار داشتند کنگره نحوه کار آن را مشاهده کرده و با گذشت زمان اصلاحاتی را انجام دهد. اما این قانون به یک میله صاعقه برای مخالفت GOP تبدیل شد.

کیت از دانشگاه جورج تاون گفت که این پیشنهاد بخشی از “تجارت ناتمام” ACA است.

وی خاطرنشان کرد: شکافهای دیگری در پوشش وجود ندارد که توسط این بسته رفع نشده است ، مانند موارد اصطلاح اشکال خانوادگی، که در آن صلاحیت یک خانواده برای یارانه های بازار براساس این است که آیا هزینه پوشش شغلی برای یک فرد به جای خانواده مقرون به صرفه است.

کیت گفت: “لایحه فعلی” در مقایسه با لیست خواسته های دموکرات ها باریک است ، اما اکنون با این قیمت بسیار مقرون به صرفه است. “

این داستان توسط KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

از محتوای خود استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)