هدف رئیس جمهور جو بایدن از ارائه خدمات درمانی برای بیشتر آمریکایی ها این هفته با هدف او پیش رفت امضا کردن از یک بسته محرک اقتصادی است که شامل می شود یارانه حق بیمه بیمه و مشوقهای جدید برای توسعه Medicaid برای ایالات ، و همچنین تأیید احتمالی خاویر Becerra به عنوان دبیر بهداشت و خدمات انسانی.
این داستان هم ادامه داشت مجله نیویورک تایمز. میتونه باشه بازنشر به صورت رایگان
اما همانطور که دولت فعلی برای معکوس کردن اقدامات قبلی خود تلاش می کند ، باید تشخیص دهد که دونالد ترامپ ، رئیس جمهور پیشین آمریکا سیاست هایی در زمینه مراقبت های پزشکی و شفافیت قیمت داروها را ارائه داد که ارزش حفظ آنها را دارد. این اقدامات می تواند به مصرف كنندگان بیمار كمك كند در حالی كه دولت جدید تلاش می كند اصلاحات بسیار بلند پروازانه تری را انجام دهد كه بایدن در این زمینه انجام داد ، این گزینه ها شامل یك گزینه بیمه سلامت عمومی و سیستمی است كه به مدیكر اجازه می دهد تا در مورد قیمت دارو مذاكره كند.
برای اینکه روشن شود ، دولت ترامپ ، به طور کلی ، مراقبت های بهداشتی بسیاری از آمریکایی ها را به خطر انداخت: چهار سال تلاش برای لغو قانون مراقبت مقرون به صرفه ، با وجود موفقیت های غیرقابل انکار آن قانون ، انجام شد و وقتی لغو آن غیرممکن شد ، برنامه را به طرق بی شماری اجرا کرد . در نتیجه این سیاست ها ، بیش از 2 میلیون نفر بیمه درمانی را در سه سال اول ترامپ از دست داد. و این قبل از آن است که میلیون ها نفر دیگر در روزهای ابتدایی شیوع covid-19 شغل و بیمه همراه خود را از دست بدهند.
اما دولت ترامپ تلاش کرد برخی از قیمت های فاحش در صنعت مراقبت های بهداشتی را مهار کند. مثلاً ضروری اکثر بیمارستانها لیستی از قیمتهای استاندارد خود را برای تجهیزات ، داروها ، آزمایشات و روشها ارسال می کنند. مدتهاست كه ارائه دهندگان در برابر درخواستها برای چنین شفافیت قیمتها مقاومت می كردند و معتقد بودند كه این یک بار سنگین است و از آنجا كه بیمه ها مذاكره می كنند و به هر حال نرخ بسیار کمتری پرداخت کرد، آن لیست ها مهم نبودند.
البته ، قیمت برای بیمارانی که بیمه نیستند یا در هنگام بروز بیماری در یک بیمارستان خارج از شبکه قرار می گیرند ، مهم است. شارژ می شوند حمل بار کامل ، یا تقریباً همینطور است. برخی از بیماران با اسکناس های صدها هزار دلاری مواجه شده اند از بیمارستان شکایت کردند یا مجبور به ورشکستگی یا سلب مالکیت.
در سال 2019 ، دولت ترامپ قانونی را پیشنهاد کرد که بیمارستانها نرخ تخفیف داده شده ای را که می پذیرند از بیمه ها برای خدمات پزشکی معمول بپذیرند و همچنین قیمت بیمارانی را که پول نقد پرداخت می کنند اعلام می کنند. به روشنی ، این نوع شفافیت مستقیماً صورتحساب ها را پایین نمی آورد ، اما این اطلاعات می تواند به بیماران در خرید مراقبت های پزشکی کمک کند.
این لیست قیمت اصلی صدها صفحه را شامل می شود و هستند رمزگشایی سخت است. با این وجود ، آنها پایه ای را برای مقابله با اتهامات شرم آور در سیستمی فراهم می کنند که هزینه تعویض زانو می تواند 15000 یا 75،000 دلار باشد ، حتی در همان بیمارستان. و این الزام ممکن است فقط به برخی از ارائه دهندگان انگیزه دهد تا قیمت های خود را پایین بیاورند ، فقط اگر بتوانند با بیمارستان های همسایه رقابت کنند.
تابستان قبل، بیمارستان ها گفتند که رعایت قانون جدید در حالی که با بیماری همه گیر دست و پنجه نرم می کنند بسیار سخت است. آنها همچنان موفق به تجدیدنظرخواهی از دعوی خود درمورد این مجازات شدند در دسامبر شکست خورد. این قانون اعمال شد ، اما مجازات عدم رعایت فقط 300 دلار در روز است – هزینه ای ناچیز برای بیمارستان ها – و هیچ مکانیسم معنی داری برای اجرای فعال وجود ندارد. بیمارستانها خواسته اند دولت بایدن برای تجدید نظر در این مورد.
ترامپ همچنین از منبر قلدر خود برای دریافت قیمت دارو استفاده کرد و در اولین کنفرانس خبری خود به عنوان رئیس جمهور منتخب اظهار داشت که تولیدکنندگان داروبا قتل دور شدن.“دولت او به دارو سازان دستور داد تا قیمت ها را در تبلیغات لیست کنید برای داروهایی که بیش از 35 دلار در ماه هزینه دارند. (برخی از داروهایی که بیشتر تبلیغ می شوند) هزاران دلار هزینه کرد.) درست قبل از اجرای دستور ، دادگاه جلوی آن را گرفت.
سپس ، تابستان گذشته ، ترامپ صادر کرد یک دسته دستورات اجرایی با هدف اجبار کاهش قیمت دارو در ماه سپتامبر ، دبیر بهداشت وی ، الکس آذر ، گواهی کرد که داروی تجویز شده از کانادا را وارد می کند “هیچ خطری اضافی برای سلامتی و ایمنی مردم ندارد“و منجر به” کاهش قابل توجه هزینه “خواهد شد. این بیانیه که دبیران بهداشت قبلی از ارائه آن خودداری کرده بودند ، رسماً در واردات دارو گشوده شد. میلیون ها آمریکایی، در همین حال ، اکنون داروهای تجویزی را به طور غیرقانونی از خارج خریداری می کنند زیرا توانایی خرید آنها در خانه را ندارند.
در کنگره ، لوایح مجاز تجویز واردات دارو دارند برای سالها به دست آورد پشتیبانی دو حزب، اما بدون هیچ زحمتی از طرف وزارت بهداشت و خدمات انسانی ، آنها از فعالیت خارج شدند. اکنون تعدادی از ایالات در حال تلاش برای واردات دارو از کانادا هستند.
بایدن گفت که او حمایت کرد قانونی کردن واردات دارو در دوران مبارزات انتخاباتی وی. Becerra ، جانشین بالقوه Azar ، در سال 2003 به لایحه واردات رأی داد زمانی که او یکی از اعضای کنگره بود.
اما لابی دارو بدون شک یک مانع بزرگ را اثبات خواهد کرد: تحقیقات دارویی و تولیدکنندگان آمریکا ، یک گروه تجارت صنعت ، در دادگاه فدرال شکایت کرد در ماه نوامبر برای جلوگیری از ابتکارات خرید دارو. این صنعت مدت ها استدلال می کرد که واردات حتی از کانادا جان آمریکایی ها را به خطر می اندازد.
سرانجام ، کمی قبل از انتخابات ، ترامپ این موضوع را صادر کرد یک دستور اجرایی هموار کردن راه برای “محبوب ترین ملت”سیستمی که اطمینان می دهد قیمت برخی از داروهای خریداری شده توسط Medicare از پایین ترین قیمت موجود در سایر کشورهای پیشرفته تجاوز نمی کند. این صنعت با عصبانیت پاسخ داد فشار دادن، و دادگاه به سرعت خلاف این حكم را صادر كرد.
برخی از این ابتکارات مانند ارسال قیمت بیمارستان قبلاً اعمال شده اند. اما دستورات اجرایی قدرت محدودی دارند. برخی در دادگاه گیر کرده اند و یا برای اقدام به جلو نیاز به اقدامات بعدی دولت دارند. دولت بایدن باید تصمیم بگیرد که در صورت وجود ، کدام یک را دنبال کند.
پیشنهادات بایدن برای دستیابی به مراقبت های بهداشتی بهتر و مقرون به صرفه برای هر آمریکایی بسیار مهم تر است – و مخل صنعت بهداشت – بیش از تلاش های ترامپ است. اما ممکن است بایدن در کنگره ای که تحت کنترل دقیق دموکرات ها قرار دارد ، پشتیبانی از برنامه های خود را دشوار بداند. حزب دموکرات در طول تاریخ با صنعت مراقبت های بهداشتی دوست بوده است: طبق مرکز سیاست های پاسخگو ، 71٪ از هزینه های صنعت دارو در انتخابات سال 2020 به نامزدهای دموکرات اختصاص یافت. بایدن بزرگ شد دو برابر پول همانطور که ترامپ انجام داد ، از بیمارستان ها و خانه های سالمندان در مبارزات انتخاباتی ریاست جمهوری سال 2020. صنعت مراقبت های بهداشتی در حال حاضر به شدت علیه هر نوع گزینه عمومی تبلیغ و تبلیغ می کند.
تلاش های دولت ترامپ برای مداخلات مبتنی بر بازار تا حدودی به گوشه های تاریک بازار سلامت تابانده و راه را برای برخی از راه حل ها باز کرد. آنها جایگزین معنی داری برای اصلاحات بهداشتی بزرگتر و مورد نیاز نیستند. اما در حالی که آمریکایی ها منتظر نوع تغییرات اساسی تری هستند که دموکرات ها وعده داده اند ، آنها به هر کمکی که می توانند بگیرند نیاز دارند.
این داستان توسط KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقف است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.
KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقف است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.
از محتوای خود استفاده کنید
این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)