قبایل مونتانا می خواهند از زندانی کردن افراد به دلیل اقدام به خودکشی جلوگیری کنند اما جایگزین امن تری ندارند

صنوبر، Mont. – هنگامی که ماریا وگا در سال 2015 یک دبیرستان بود، جسد یکی از نزدیکترین دوستانش را پیدا کرد که در اثر خودکشی جان خود را از دست داده بود. چند روز بعد، وگا که از این فقدان ویران شده بود، سعی کرد جان خود را بگیرد.

پس از شکست تلاش، او دستگیر و به بازداشتگاه نوجوانان در Poplar، یک شهر دورافتاده در رودخانه میسوری در فاصله کوتاهی از میادین نفتی داکوتای شمالی، منتقل شد. او را در یک سلول قرار دادند و چند روز تحت نظر قرار گرفتند تا اینکه یک متخصص بهداشت روانی برای ملاقات با وی در دسترس بود. تنها تعامل او با زنی بود که غذا را به سلول خود می آورد.

وگا به یاد می آورد: «به یاد دارم که از او پرسیدم که آیا می توانم در آغوش بگیرم و او به من گفت، متأسفم، نمی توانم این کار را انجام دهم. این یکی از سخت‌ترین چیزهایی بود که در زندگی‌ام پشت سر گذاشتم. احساس می کردم به خاطر غمگینی تنبیه می شوم.»

زندانی کردن افراد به دلیل مشکلات روانی در مونتانا و هر ایالت غیر از نیوهمپشایر غیرقانونی است. اما وگا عضوی از قبایل فورت پک آسینیبوئین و سیوکس است، کشوری مستقل با قوانین خاص خود. یک سیاست قبیله ای 11 ساله به نیروهای انتظامی اجازه می دهد تا اعضای خود را که تهدید یا اقدام به خودکشی می کنند در زندان یا بازداشت نوجوانان قرار دهند تا از تلاش دیگری جلوگیری شود.

رهبران قبیله ای فورت پک می گویند که این سیاست را به دلیل ضرورت تصویب کرده اند زیرا هیچ مرکز بهداشت روانی مجهز به مسکن کوتاه مدت افرادی که دچار بحران روانی هستند ، وجود ندارد.

همه گیری کووید فقط بحران را تشدید کرده است. در سال 2020 ، قبیله ها 62 پرونده متخلف در زمینه رفتارهای نامناسب را به ثبت رساندند ، این اتهام جنایی است که آنها در سال 2010 ایجاد کردند تا به مجریان قانون اجازه دهند افرادی را که برای خود یا دیگران خطری تلقی می کنند ، رزرو کنند.

Stacie FourStar، قاضی ارشد دادگاه قبیله ای فورت پک، گفت که امسال حتی بدتر بوده است: این قبیله هفته ای 2 تا 4 اتهام می کند. او گفت که این سیاست مردم – به ویژه نوجوانان – را فاقد سوابق کیفری و بدون تجربه در سیستم عدالت کیفری در بر گرفته است.

قاضی می ترسد که انگیزه انحرافی ایجاد کند که با 911 تماس نگیرید یا در هنگام بروز افسردگی به دنبال کمک نباشند. FourStar گفت: “آنها نمی خواهند به زندان بروند.” آنها فقط می خواهند با کسی صحبت کنند.

مقامات قبیله ای و حامیان مختلف سلامت روان تقریباً یک دهه است که در تلاش برای یافتن جایگزینی هستند. اما این رزرو هنوز هم از نظر امکانات روانپزشکی ایمن و هم در کارکنان بهداشت روانی واجد شرایط وجود ندارد. با وجود بودجه موجود برای موقعیت های جدید ، تلاش های استخدامی شکست خورده است و هنوز هیچ جایگزین مناسبی برای حفظ امنیت افراد وجود ندارد.

FourStar با اشاره به اینکه اگر پرسنل و امکانات در دسترس نباشد، مردم را در وضعیت ناامنی قرار خواهیم داد، گفت: «دست‌های آنها بسته است.»

وگا که خود در دوران نوجوانی زندان را تجربه کرده بود، اکنون بخشی از تیمی از اعضای قبیله، مربیان ایالتی و کارشناسان سیاست است که به دنبال راه حل های جایگزین هستند.

ایده های این گروه شامل حصول اطمینان از این است که متخصص سلامت روان اولین نقطه تماس افراد در بحران و ایجاد خانه های امن است. دانیل کارپنتر، دانشمند علوم سیاسی دانشگاه هاروارد، رهبر پروژه

در ماه مه، این گروه طرحی را به شورای قبیله ای فورت پک ارائه کرد که هنوز به توصیه های آن عمل نکرده است. سخنگوی قبایل فورت پک گفت که قبایل در حال بررسی این سیاست هستند اما از اظهار نظر بیشتر خودداری کردند.

با این حال، رهبران قبیله ای می گویند که اگر نتوانند کارکنان بهداشت روان را به مناطق دورافتاده شمال شرقی مونتانا جذب کنند، زندان ها احتمالا ادامه خواهند داشت. جستین دوپری، قانونگذار قبیله ای و رئیس کمیته قانون و عدالت گفت: «ما می توانیم هر آنچه را که می خواهیم پیشنهاد کنیم. ما پزشکان، افراد واجد شرایط را دریافت نمی کنیم.»

منطقه رزرو شده فورت پک، مجموعه ای بادگیر از شهرهای کوچک احاطه شده توسط 2 میلیون هکتار زمین کشاورزی، نرخ خودکشی دارد. که در برخی سالها شش برابر شده است میانگین ملی نوجوانان بومی آمریکا احتمال مرگ بر اثر خودکشی دو برابر همسالان سفیدپوستشان است.

سیاست سال 2010 که وگا را به زندان انداخت، مجموعه ای متشکل از بیش از 150 اقدام به خودکشی و مرگ حداقل شش نوجوان را دنبال کرد. دولت قبیله ای فورت پک که تحت تأثیر بحران قرار گرفته بود، اتهام “بی نظمی تشدید شده” را ایجاد کرد.

FourStar ، که در آن زمان رئیس دادستان قبیله بود ، می گوید: “این از ناامیدی ناشی شد.” خانواده‌ها نمی‌توانستند نیازهای عزیزانشان را برطرف کنند و نمی‌خواستند آنها به خودشان صدمه بزنند.»

افرادی که متهم به اختلال رفتاری تشدید شده هستند تا زمانی که بتوانند تحت ارزیابی سلامت روان قرار گیرند و در جلسه دادگاه شرکت کنند، بازداشت می شوند، جایی که ممکن است یک طرح درمانی به دستور دادگاه دریافت کنند. اگر آنها با برنامه ها مطابقت داشته باشند، هزینه حذف می شود. آنها معمولاً با سابقه کیفری عمومی مواجه نمی شوند، اما سیستم دادگاه همچنان می تواند آنها را ردیابی کند.

اعضای قبیله ای هرگز به زندان نمی افتند ، زیرا قبیله فاقد صلاحیت قضایی بر آنها است. در عوض ، یک افسر پلیس در بیمارستان – گاهی اوقات چند روز – با آنها می نشیند تا بتوانند مورد ارزیابی قرار گیرند.

هر تهدید یا اقدام به خودکشی منجر به تشدید اتهام بی نظمی نمی شود. در حالت ایده آل، فردی که در بحران است بلافاصله توسط یک متخصص سلامت روان در خدمات بهداشتی هند یا یک ارائه دهنده پزشکی از راه دور ارزیابی می شود که در صورت نیاز می تواند او را به مراقبت های اضطراری ارجاع دهد.

سیلویا لانگ نایف ، متخصص بهداشت روانی IPS در سپیدار ، می گوید: “حتی اگر در تلاش برای مراقبت از آنها مشکلاتی وجود داشته باشد ، ما همچنان استقامت می کنیم.” Longknife تنها کارمند بهداشت روان IHS در رزرو فورت پک است، زیرا دو ارائه‌دهنده دیگر امسال این کار را ترک کردند، به این معنی که او همیشه نمی‌تواند فوراً کسی را در بحران ببیند.

لانگ نایف گفت که او بین دو تا پنج مورد اورژانسی در هفته می بیند. اگر وضعیت اورژانسی تلقی شود، بیمار به یک مرکز چهار ساعت دورتر در Billings ارجاع داده می شود. IHS حمل و نقل خود را ندارد، بنابراین یا از اعضای خانواده می خواهد که بیمار را رانندگی کنند یا از قبیله درخواست بودجه حمل و نقل می کند.

اگر اقدام به خودکشی در تعطیلات آخر هفته، پس از ساعات کاری یا زمانی که یک کارمند بهداشت روانی در دسترس نباشد، رخ دهد، افسران پلیسی که پاسخ می دهند ممکن است در نهایت فرد را برای درمان پزشکی به بیمارستان ببرند، در صورت لزوم، و سپس به زندان بفرستند.

لیزا دیلی، مدیر اجرایی مرکز حمایت از درمان، یک سازمان غیرانتفاعی ملی که برای دسترسی به درمان سلامت روان تلاش می کند، گفت که زندانی کردن افراد به دلیل اقدام به خودکشی، بیماری روانی را جرم انگاری می کند. او گفت: «زندان یا زندان بدترین محیطی است که ممکن است وجود داشته باشد زیرا در یک بحران روانی هستید. او گفت، حتی اگر مراقبت خوب باشد، “حبس شدن یک تجربه آسیب زا است.”

مطالعات نشان داده اند که اگر فردی در سلول انفرادی نگهداری شود یا قبلا اقدام به خودکشی کرده باشد، خطر آسیب رساندن به خود در زندان افزایش می یابد.

رزرو فورت پک تنها حوزه قضایی نیست که افراد می توانند پس از اقدام به خودکشی در آن زندانی شوند. در نیوهمپشایر، افراد خودکشی اغلب در تنها مرکز امن ایالت قرار می گیرند: زندان مردان.

پس از اینکه قبایل فورت پک سال گذشته برای ایده‌های خود به کلاس سیاست بومی آمریکای کارپنتر مراجعه کردند، او و دانشجویان دوره لیسانسش شروع به مشورت با اعضای قبیله و دیگران در مونتانا کردند و برای تحقیق در مورد جایگزین‌های بالقوه برای زندان کار کردند.

به عنوان مثال، قبیله فلت هد در غرب مونتانا، تصریح می کند که افراد باید در “کمترین محیط محدود کننده” ممکن برای محافظت از رفاه خود نگهداری شوند، بدون سلول زندان. کارپنتر گفت که این می تواند به شکل یک “خانه امن” باشد که فرد را از سلاح جدا می کند.

راه‌حل‌های بالقوه دیگر شامل الزام یک کارمند بهداشت روانی همراه با پلیس در هنگام تعامل با یک فرد خودکشی است تا اطمینان حاصل شود که زندان آخرین راه‌حل است و ایجاد یک «کد بهداشت روانی» جدید که با افراد خودکشی متفاوت از افرادی که تهدیدی برای دیگران هستند رفتار کند. .

ایالت کلرادو قرار داده است 9.5 میلیون دلار به سمت درمان سلامت مبتنی بر جامعه در سال 2017، سپس آن را غیرقانونی کرد زندانی کردن افرادی که منتظر ارزیابی سلامت روان هستند و متهم به ارتکاب جرم نشده اند.

اما مکان هایی مانند رزرواسیون ممکن است چاره ای نداشته باشند. دیلی گفت: “بدون هیچ منبعی، کار بسیار کمی می توانید در مورد هر یک از این مسائل انجام دهید.”

دفتر IHS بودجه کافی برای استخدام چهار کارمند سلامت روان دیگر برای فورت پک دارد. استیو ویلیامسون، افسر ارشد پزشکی دفتر منطقه بیلینگز IHS گفت: “ما قطعاً به شدت در تلاش هستیم تا جای خالی خالی را پر کنیم.”

اما پر کردن این موقعیت ها دشوار بوده است. IHS و سایر ارائه دهندگان بهداشت در شمال شرقی مونتانا برای جذب نامزدها برای زندگی در منطقه ای در 70 مایلی نزدیکترین Walmart، با مشاغل یا گزینه های سرگرمی کمی برای خانواده ها، تلاش می کنند.

FourStar گفت که قبایل امیدوارند از کمک های امدادی کووید برای بهبود خدمات بهداشتی رفتاری استفاده کنند تا اقدام به خودکشی به جای اقدامات جنایی به عنوان پرونده های مدنی تلقی شود. او گفت: “من فکر می کنم تا زمانی که ما بتوانیم نیروی انسانی را به دست آوریم، این کار به جایی می رسد.”

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیق در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.