پس از ویروس همه گیر خانه های سالمندان ، قوانین جدید ایالت از ساکنان محافظت می کند

هنگامی که ویروس کرونا سال گذشته به خانه سالمندان مارتا للند در کانکتیکات برخورد کرد ، وی و دهها نفر دیگر از ساکنان در حالی که این مرکز در حال قرنطینه بود به این بیماری مبتلا شدند. بیست و هشت نفر از ساکنان ، از جمله هم اتاقی او ، جان خود را از دست دادند.

او گفت: “تأثیر نداشتن دوستان و خانواده برای دیدن یک سال ما و دیدن ما کاملاً ویران کننده بود.” “و سپس ، همه کارکنان با ماسک و سپر بر روی چسبیده بودند ، پذیرش آن نیز بسیار دشوار بود.” او این تجربه را در یک کلمه خلاصه کرد: “ترسناک”.

اما تحت الف قانون کانکتیکات در ماه ژوئن تصویب شد ، ساکنان خانه سالمندان قادر خواهند بود “شخص حمایتی ضروری” را تعیین کنند که می تواند حتی در مواقع اضطراری بهداشت عمومی از مراقبت از یک عزیز کمک کند. قانونگذاران کانکتیکات امسال نیز قوانینی را تصویب کردند که به ساکنان خانه سالمندان دسترسی رایگان به اینترنت و دستگاه های دیجیتالی برای ملاقات های مجازی را می دهد و به دوربین های ویدئویی در اتاق آنها اجازه می دهد تا خانواده یا دوستان بتوانند مراقبت های آنها را زیر نظر داشته باشند.

مراکز Medicare & Medicaid Services ، آژانس فدرال که بر خانه های سالمندان نظارت می کند و بیشتر مراقبت های ارائه شده توسط آنها را پرداخت می کند ، مزایای مشابهی را درخواست نمی کند. اما ایالت ها می توانند شرایط اضافی را زمانی وضع کنند که قوانین فدرال کافی نباشند یا وجود نداشته باشند.

و این دقیقاً همان کاری است که بسیاری انجام می دهند ، با ویروسی که بیشترین آسیب را به افراد مسن و ضعیف وارد می کند. در طول 12 ماه اول همه گیری ، حداقل 34 درصد از افرادی که توسط این ویروس کشته شده اند ساکن خانه های سالمندان و سایر مراکز مراقبت طولانی مدت بوده اند ، هرچند که کمتر از 1 درصد از جمعیت آمریکا را تشکیل می دهند. به گفته ردیاب موردی ویروس کرونا نیویورک تایمز ، این واکسن از آن زمان مرگ و میر ناشی از ویروس در خانه های سالمندان را به 1 در 4 از 4 مرگ ناشی از کووید در ایالات متحده کاهش داده است که به بیش از 624،000 نفر رسیده است.

نینا کوه ، استاد دانشکده حقوق دانشگاه سیراکوز و محقق برجسته حقوق بزرگسالان در دانشکده حقوق ییل ، ​​گفت: “بخشی از آنچه همه گیری انجام داد ، افشای برخی مشکلات اساسی در خانه های سالمندان بود.” “این ممکن است فرصتی برای اصلاح برخی از مشکلات طولانی مدت و کاهش برخی از عوامل خطر اصلی برای بی توجهی و بدرفتاری ایجاد کند.”

طبق بررسی قوانین ایالتی ، 23 ایالت دارای تنوع جغرافیایی و سیاسی بیش از 70 مقررات مربوط به بیماری همه گیر را که بر عملکرد خانه سالمندان تأثیر می گذارد ، تصویب کرده اند. ایالت ها حداقل سطوح پرسنلی را برای خانه های سالمندان ، افزایش بازدید ، دسترسی افراد به ارتباطات مجازی ، نیاز به پرستاران تمام وقت و متخصصان کنترل عفونت ، محدودیت سود صاحبان ، افزایش اندازه اتاق ، محدودیت اشغال اتاق به دو نفر و بهبود برنامه های واکنش اضطراری

یک سخنگوی CMS گفت که تداخل حفاظتی ایالت ها برای ساکنان خانه سالمندان در سیستم نظارتی مراقبت از خانه سالمندان کشور تعبیه شده است. وی گفت: “CMS حداقل الزاماتی را که ارائه دهندگان برای مشارکت در برنامه های Medicare/Medicaid باید رعایت کنند ، تعیین می کند.” “ایالات ممکن است الزامات اضافی را برای رفع نیازهای خاص در ایالت خود-که یک عمل دیرینه است-اعمال کنند ، مادامی که الزامات آنها فراتر از الزامات فدرال باشد و با آنها در تعارض نباشد.”

جولی میبری ، نماینده ایالت آرکانزاس ، به یاد یک خانه سالمندان در منطقه خود است که تابستان گذشته دیالیز را متوقف کرد ، و گفت “فقط تسلیم شد” زیرا نمی تواند “در چنین دنیای منزوی” زندگی کند.

مایبری ، جمهوری خواه و حامی اصلی این برنامه می گوید: “فکر نمی کنم کسی در خواب ببیند که ما به مردم می گوییم نمی توانند از کسی برای بررسی وضعیت وی استفاده کنند.”قانون هیچ بیمار به تنهایی ترک نشده است، “یک قانون آرکانزاس که اطمینان می دهد ساکنان یک مدافع در کنار تخت خود دارند. او می گوید: “این کسی نیست که فقط برای سلام یا وارد کردن کارت سلامتی آمده باشد.”

هنگام شیوع همه گیر ، CMS در ابتدا بازدیدکنندگان خانه های سالمندان را ممنوع کرد ، اما به امکانات اجازه داد که در هنگام قرنطینه برای “مراقبت دلسوزانه” ، در ابتدا در صورت مرگ یکی از اعضای خانواده و بعداً در شرایط اضطراری دیگر ، به ویزیت مراجعه کنند. میبری گفت که این قوانین اغلب اشتباه درک می شوند.

او گفت: “بسیاری از خانه های سالمندان به من گفتند که آنها واقعاً می ترسند اجازه ورود هیچ یک از بازدیدکنندگان به آنجا را ندهند زیرا می ترسند که ایالت آرکانزاس بر آنها وارد شود و آنها را به دلیل نقض دستورالعمل فدرال جریمه کنند.”

ژاکلین کالینز ، یک دموکرات که نماینده بخشهای شیکاگو در مجلس سنای ایالت ایلینوی است ، همچنین نگران تأثیرات انزوای اجتماعی بر ساکنان خانه سالمندان بود. کالینز می گوید: “همه گیری همه چیز را تشدید کرد و این آسیب پذیری را در مراکز مراقبت طولانی مدت ما آشکار کرد.” ایجاد کتابخانه اعطای قرص و سایر دستگاه ها ساکنان می توانند وام بگیرند. انتظار می رود فرماندار JB Pritzker این معیار را امضا کند.

برای کاهش هزینه تجهیزات ، اداره بهداشت عمومی ایلینوی کمک هایی را که دولت هنگام دریافت تخلفات بهداشتی و ایمنی از سوی خانه های سالمندان دریافت می کند ، تامین می کند. سال گذشته ، فرماندار کانکتیکات از همین صندوق در ایالت خود استفاده کرد تا 800 آیپد برای ساکنان خانه سالمندان بخرد.

یکی دیگر از موضوعاتی که ایالت ها با آن دست به گریبان هستند سطح کارکنان است. یک تحقیقات توسط دادستان کل نیویورک مشخص شد که میزان مرگ و میر ناشی از کووید از مارس تا آگوست 2020 در خانه های سالمندان با سطح پرسنل بالاتر کمتر است. مارتا دیور ، رئیس اداره حمایت از ساکنان خانه سالمندان آرکانزاس ، گفت که مطالعات طی دو دهه گذشته از ارتباط بین کیفیت مراقبت و سطح کارکنان حمایت می کند. او می گوید: “وقتی کارکنان خود را کاهش می دهید ، مراقبت را نیز قطع می کنید.”

اما بر اساس قانون فدرال 1987 ، CMS فقط از امکانات “برای داشتن پرستار کافی برای دستیابی یا حفظ رفاه هر یک از ساکنان” استفاده می کند. در طول سالها ، ایالتها با وضع قوانین مربوط به کارکنان خود ، این استاندارد مبهم را تشدید کردند.

میلی سیلوا ، نایب رئیس اجرایی 1199SEIU ، اتحادیه ای که نماینده 45000 کارگر خانه سالمندان در نیویورک و نیوجرسی است ، گفت: همه گیری سرعت را افزایش داد و “لحظه ای را برای ما به ارمغان آورد تا به قانونگذاران ایالتی توجه کنیم و تغییر را درخواست کنیم.”

امسال ایالات متحده به طور فزاینده ای یا حداقل تعداد ساعات مراقبت مستقیم روزانه برای هر ساکن یا نسبت پرسنل پرستاری به ساکنان را تعیین کرده است. به ازای هر هشت نفر از ساکنان ، خانه های سالمندان نیوجرسی باید حداقل یک دستیار تخصصی پرستاری در طول روز داشته باشند و حداقل های دیگر در شیفت های کاری بعد از ظهر و شب وجود دارد. قانون جدید رود آیلند ملزم می کند که خانه های سالمندان حداقل 3.58 ساعت مراقبت روزانه به ازای هر ساکن ارائه دهند و حداقل یک پرستار ثبت نام شده باید 24 ساعت شبانه روز وظیفه داشته باشد. در مجاورت کانکتیکات ، خانه های سالمندان باید حداقل سه ساعت مراقبت مستقیم روزانه را برای هر ساکن در سال آینده ارائه دهند ، یک متخصص کنترل عفونت تمام وقت و یک مددکار اجتماعی تمام وقت برای هر 60 نفر.

قانونگذاران نیوجرسی برای اطمینان از این که تسهیلات از محل مبالغی که دولت برای مراقبت از ساکنان دریافت می کند ، سود بیش از حد نمی برد ، الزامی را تصویب کردند که خانه های سالمندان باید حداقل 90 درصد درآمد خود را صرف مراقبت های مستقیم کنند. تاسیسات نیویورک باید 70 spend هزینه کنند ، از جمله 40 to برای پرداخت دستمزد کارگران مراقبت مستقیم. در ماساچوست ، فرماندار مقرراتی را وضع کرد که بر اساس آن خانه های سالمندان حداقل 75 on را به هزینه های پرسنل مراقبت مستقیم اختصاص می دهند و نمی توانند بیش از دو نفر را در یک اتاق زندگی کنند.

ریچارد مولوت ، مدیر اجرایی ائتلاف جامعه مراقبت طولانی مدت ، یک گروه حمایتی ، می گوید: علی رغم تلاش ها برای بهبود حمایت از ساکنان خانه های سالمندان ، فرار از قوانین ناهموار ایالتی “جایگزین ضعیفی برای قوانین جامع فدرال است که در صورت اجرای دقیق آنها”. به وی گفت: “رویکرد تکه تکه منجر به تشدید نابرابری های موجود در مراقبت های بهداشتی می شود.” و این افراد را – صرفنظر از ثروت ، نژاد و جنسیت – در معرض خطر مراقبتهای نامناسب و رفتارهای غیرانسانی قرار می دهد. “

این داستان توسط تهیه کننده تهیه شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.