آزمایش‌های خون روز آسیب پیش‌بینی می‌کنند که کدام یک از بیماران TBI احتمالاً با ناتوانی شدید می‌میرند یا زنده می‌مانند

یک مطالعه نشان می‌دهد که آزمایش‌های خونی که در روز آسیب مغزی انجام می‌شود، می‌تواند پیش‌بینی کند که چه بیمارانی احتمالاً با ناتوانی شدید می‌میرند یا زنده می‌مانند، و به پزشکان اجازه می‌دهد زودتر در مورد درمان احتمالی TBI تصمیم بگیرند.

محققانی از میشیگان مدیسین، دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو و دانشگاه پنسیلوانیا آزمایش‌های خونی در روز آسیب نزدیک به 1700 بیمار مبتلا به TBI را تجزیه و تحلیل کردند. نتایج منتشر شده در نورولوژی Lancet نشان می دهد که مقادیر بالاتر دو نشانگر زیستی پروتئین، GFAP و UCH-L1، با مرگ و آسیب شدید مرتبط است.

نویسنده اول فردریک کورلی، MD، Ph.D، دانشیار پزشکی اورژانس در دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان می گوید: این اولین مطالعه ای است که ارتباط بین سطوح نشانگرهای زیستی این دو پروتئین و مرگ و میر ناشی از همه علل را به دنبال TBI بررسی می کند.

پیش‌بینی زودهنگام و دقیق پیامدهای TBI به پزشکان کمک می‌کند تا شدت آسیب مغزی را بسنجند و به بهترین نحو به اعضای خانواده در مورد مراقبت از عزیزان مبتلا به آسیب مغزی مشاوره دهند و در رابطه با بهبودی آنها چه انتظاری داشته باشند. همچنین به محققان کمک می‌کند تا درمان‌های امیدوارکننده TBI را به‌طور دقیق‌تر برای بیماران TBI مناسب هدف قرار دهند.”

فردریک کورلی، MD، Ph.D.، دانشیار پزشکی اورژانس، دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان

سازمان غذا و داروی ایالات متحده استفاده از GFAP و UCH-L1 را در سال 2018 برای کمک به پزشکان در تصمیم گیری در مورد سفارش سی تی اسکن برای آسیب خفیف تروماتیک مغزی تایید کرد.

محققان پروتئین ها را با استفاده از دو دستگاه از آزمایشگاه های Abbott به نام های i-STAT Alinity و ARCHITECT اندازه گیری کردند. نتایج با ارزیابی‌های انجام شده شش ماه پس از آسیب با استفاده از مقیاس پیامد گلاسکو، سیستمی که وضعیت عملکردی بیماران TBI را درجه‌بندی می‌کند، مقایسه شد.

محققان دریافتند که در مقایسه با افرادی که مقادیر GFAP در صدک 20 پایینی داشتند، افرادی که مقادیر GFAP در صدک 20 بالایی داشتند، 23 برابر بیشتر در معرض خطر مرگ در طی شش ماه بعدی بودند. به طور مشابه، در مقایسه با افرادی که مقادیر UCH-L1 در صدک 20 پایینی داشتند، افرادی که مقادیر UCH-L1 در صدک 20 بالایی داشتند، 63 برابر بیشتر در معرض خطر مرگ در طی 6 ماه بعدی بودند.

جفری مانلی، MD، Ph.D.، پروفسور و معاون رئیس جراحی مغز و اعصاب UCSF، می‌گوید: «مراقبت‌های مدرن تروما می‌تواند منجر به نتایج خوبی در آنچه ما قبلاً معتقد بودیم صدمات غیرقابل زنده ماندن است، داشته باشد. این آزمایش‌های خون هم تشخیصی و پیش‌آگهی هستند و هم انجام آن‌ها آسان، ایمن و ارزان هستند.»

در حالی که این روش برای تعیین پیامدهای ضعیف در TBI متوسط ​​و شدید امیدوارکننده است، محققان می‌گویند باید اقدامات بیشتری برای بررسی نقش آن در موارد خفیف انجام شود.

کورلی گفت: “به عنوان گام بعدی، تیم TRACK-TBI در حال برنامه ریزی یک کارآزمایی بالینی است که اثربخشی عوامل درمانی امیدوارکننده ای را که ممکن است به بهبود سریع بیماران آسیب مغزی کمک کند، بررسی کند.” “به عنوان بخشی از این کارآزمایی بالینی، این نشانگرهای زیستی به عنوان یک روش عینی برای انتخاب بیماران مناسب برای ثبت نام در این کارآزمایی مورد استفاده قرار خواهند گرفت. ما همچنین از این نشانگرهای زیستی برای نظارت بر پاسخ هر بیمار به این درمان‌های امیدوارکننده استفاده خواهیم کرد.”