آزمایش Covid به یک خسارت مالی برای بیمارستان ها و سایر ارائه دهندگان تبدیل شده است


پاملا والفر پس از مراجعه مکرر به بیمارستان در پاییز سال گذشته برای دیدن مادرش که تحت درمان سرطان بود ، به آزمایشات متعدد کوویید نیاز داشت. تختخوابها در آنجا از بیماران پوستی پر شده بود. والفر شنید که این تست ها رایگان است.

بنابراین ، هنگامی که شرکت آزمایش کننده برای هر سواب 250 دلار به بیمه گر وی پرداخت کرد ، او متعجب شد. او ترسید که ممکن است خودش قبض دریافت کند. و این مقدار در پایان کمترین چیزی است که برخی بیمارستان ها و پزشکان جمع آوری کرده اند.

بر اساس ادعاهای مدیکر که برای KHN تجزیه و تحلیل شده است ، بیمارستان ها برای یک آزمایش کوویید مولکولی ساده که هزینه آن 50 دلار یا کمتر است ، حداکثر 650 دلار هزینه می کنند. متخصصان قیمت گذاری بیمارستان (HPS) هزینه های سیستم های بهداشتی بزرگ از 20 دلار تا 1419 دلار برای هر آزمایش ، یک بررسی ملی جدید توسط KFF نشان می دهد. و برخی از اتاق های اضطراری مستقل برای هر آزمون بیش از 1000 دلار هزینه دریافت می کنند.

والفر ، استاد هنرهای تجسمی که در پاسادنا ، کالیفرنیا زندگی می کند ، گفت: “مقامات می گفتند” آزمایش شوید ، هیچ کس متهم نخواهد شد ، و معلوم است که این درست نیست. ” وی گفت: “در حال حاضر این امر از طریق هزینه های سنگین به بیمه ها به مصرف کننده منتقل می شود.” شرکت بیمه هزینه های بالاتر خود را با حق بیمه بیشتر به مصرف کنندگان می پردازد.

با ورود بیماری همه گیر به سال دوم ، هیچ روشی بیشتر از آزمایشات مربوط به ویروس ایجاد کننده آن نبوده است. حجم غول پیکر – 400 میلیون تست داده های جدید نشان می دهد ، و شمارش ، برای یک نوع – همراه با قوانین ضعیف در قیمت ها ، این سرویس را به عنوان پاداش بیمارستان ها و کلینیک ها تبدیل کرده است.

شرکت های آزمایشگاهی با گرفتن 100 دلار در هر آزمون ، سودهای خود را ثبت کرده اند. حتی قیمتهای درون شبکه ای که شرکتهای بیمه با آن مذاکره و پرداخت می کنند ، غالباً بیشتر از این قیمت انجام می شوند و طبق یک معیار ، در ماههای اخیر به طور متوسط ​​در حال افزایش بوده اند.

Ge Bai ، استادیار دانشکده بهداشت عمومی جان هاپکینز بلومبرگ که اقتصاد آزمایشی را مطالعه کرده است ، گفت: بیمه ها و سایر پرداخت کنندگان “در این بازی قدرت چانه زنی ندارند” زیرا در برخی شرایط محدودیت قیمتی وجود ندارد. وی گفت ، وقتی اتهامات فراتر از هزینه آزمایشات باشد “غارتگرانه است”. “این افزایش قیمت است.”

داده ها نشان می دهد که با وجود آزمایشات کوویید همچنان هزینه های بالایی از بیمارستان ها و کلینیک ها تولید می شود هشدارهای بلند توسط بیمه ها ، حکایت گزارش ها از قیمت های بالا و فشار از تنظیم کننده های دولت

هزینه ذکر شده برای آزمایش کوویید PCR اولیه در مرکز پزشکی Cedars-Sinai در لس آنجلس 480 دلار است. بیمارستان NewYork-Presbyterian 440 دلار به عنوان هزینه ناخالص و همچنین قیمت نقدی ذکر شده است. این مبالغ بسیار بالاتر از میانگین کشوری 159 دلار برای آزمایش تشخیصی است که در سال اول همه گیری در بیش از 3000 بیمارستان کنترل شده توسط HPS غالب بود.

سخنگوی سروز ، کارا مارتینز در یک ایمیل گفت: این مبلغی است که به شرکت های بیمه ارسال می شود ، نه آنچه بیماران پرداخت می کنند.

وی گفت: “بیماران خود هیچ هزینه ای برای آزمایشات ندارند”. “مبالغی که ما شارژ می کنیم [insurers] برای مراقبت های پزشکی قرار است هزینه های عملیاتی ما تأمین شود “، نیازهای سرمایه ای و سایر موارد ، او گفت.

به همین ترتیب در بیمارستان نیویورک-پروتستان ، هزینه هایی که تحت پوشش بیمه نیستند “به بیماران منتقل نمی شوند”.

بسیاری از بیمارستان ها و آزمایشگاه ها نرخ بازپرداخت Medicare را دنبال می کنند ، 100 دلار برای نتایج در طی دو روز از آزمایشات با حجم بالا. اما موارد پرت وجود دارد. شرکت های بیمه اغلب در شبکه های خود با قیمت های پایین تری مذاکره می کنند ، البته این کار برای آزمایشگاه ها و گزینه های تست خارج از حوزه کاری آنها نیست.

صورتحساب توسط بیمارستان ها و کلینیک ها از شبکه های خارج از شرکت بیمه می تواند بسیار سودآور باشد زیرا دولت از بیمه گران می خواهد که هزینه آزمایش covid ارسال شده خود را بدون محدودیت پرداخت کنند. برعکس ، مقررات مربوط به اتهامات واکسن خارج از شبکه سختگیرانه تر است. هزینه واکسن باید “منطقی” باشد ، طبق مقررات فدرال ، با قیمت های نسبتاً پایین Medicare به عنوان یک راهنمای احتمالی.

سابرینا کورلت ، مدیر مشترک مرکز اصلاحات بیمه سلامت در دانشگاه جورج تاون ، گفت: “در قانون فدرال مشكلی در مورد قیمت آزمون وجود دارد. “قانون CARES بیمه ها را ملزم می کند که هزینه کامل صورتحساب را به ارائه دهنده پرداخت کنند. تا زمانی که آنها مذاکره نکرده باشند ، دستهایشان بسته است. “

اما حتی پرداخت درون شبکه ای نیز می تواند بسیار سودآور باشد.

مرکز پزشکی Optim در تاتنال ، جورجیا ، بخشی از زنجیره ای از اقدامات ارتوپدی و مراکز درمانی ، 308 دلار برای هر آزمایش آزمایش از دو بیمه گر جمع می کند ، لیست قیمت را نشان می دهد. بیمارستان یل نیو هیون جمع آوری می کند 182 دلار از یک بیمه گر و 173 دلار از دیگری.

پاتریک مک کیب ، معاون ارشد امور مالی یل نیو هاون هلث ، گفت که قیمت های یل نیوهوین از توافق نامه های بیمه گر موجود در مورد روش های جدید مشخص نشده مانند آزمایش covid حاصل شده است.

وی گفت: “ما به طور خاص در مورد آزمایشات covid مذاکره نکردیم”. “ما در اینجا سعی در استفاده از بحران نداریم.”

مسئولان مرکز پزشکی Optim به س quالات KHN پاسخ ندادند.

Castlight Health ، که مزایا و راهنمایی های مراقبت های بهداشتی را به بیش از 60 شرکت Fortune 500 ارائه می دهد ، هزینه KHN را برای 1.1 میلیون آزمایش آزمایش از مارس 2020 تا فوریه امسال برای بیمه ها تجزیه و تحلیل کرد. تجزیه و تحلیل به طور متوسط ​​90 دلار شارژ دریافت کرد که کمتر از 1٪ صورتحساب ها هر هزینه ای را به بیمار تحمیل می کردند. از مارس گذشته ، متوسط ​​هزینه از 63 دلار به بالاتر از 97 دلار در هر آزمون در ماه دسامبر رسیده است ، قبل از اینکه به 89 دلار در ماه فوریه کاهش یابد ، آخرین نتایج موجود.

در بعضی موارد ، بیمارستان ها و کلینیک ها درآمد حاصل از آزمایشات کوویید را با هزینه های اضافی که بسیار فراتر از هزینه های یک سواب ساده است ، تأمین کرده اند.

وارن گلدشتاین وقتی مرکز اورژانس آستین ، در تگزاس ، برای دو آزمایش کوویید 494 دلار از او و همسرش در ابتدا هزینه گرفت ، متعجب شد. هنگامی که این مرکز برای آزمایش خود مبلغی بالغ بر 1،978 دلار برای بیمه در نظر گرفت ، شوکه شد و هزینه آن 100 دلار بود. بیمه گر وی 325 دلار برای “خدمات اضطراری” برای او پرداخت كرد ، حتی اگر وضعیت اضطراری وجود نداشت.

گلدشتاین ، پروفسور نیویورکی که در آن زمان به دیدار دختر و نوه خود در تگزاس رفته بود ، گفت: “به نظر می رسید مانند سرقت از بزرگراه است.”

مرکز اورژانس آستین موضوع بوده است گزارش های قبلی از قیمت بالا تست کوید.

هدر نیل ، مدیر عامل AEC ، گفت: این مرکز “خدمات اورژانس مراقبت های بهداشتی با کیفیت بالا” و “هزینه های ما به قیمتی تعیین می شود که ما فکر می کنیم این کیفیت مراقبت را نشان می دهد.” وی گفت که این قانون مرکز را مجبور می کند تا هر بیمار را معاینه کند “برای تعیین اینکه آیا یک وضعیت پزشکی فوری وجود دارد یا نه”.

Curative ، شرکت آزمایشگاهی که 250 دلار برای آزمایش PCR Valfer دریافت کرده است ، از طریق سخنگوی گفت که هزینه های عملیاتی آن بیشتر از سایر ارائه دهندگان است و مصرف کنندگان هرگز بابت هزینه های بیمه صورتحساب نمی گیرند. اسناد ادعا نشان می دهد که بیمه گر Valfer برای هر آزمایش 125 دلار پرداخت کرده است.

حتی با قیمت های نسبتاً پایین ، شرکت های آزمایش کننده سود بالایی می برند. آزمایشات Covid PCR به قیمت 100 دلار فروخته شد. این امر به Quest Diagnostics کمک کرد افزایش درآمد در سه ماهه اول سال 2021 با 49 درصد و در مقایسه با مدت مشابه سال قبل سود آن چهار برابر شده است.

“مارک گوانان ، مدیر مالی کوئست ،” ما انتظار داریم که … در بازپرداخت باز هم بازده خوبی داشته باشیم. ” گفت در یک تماس درآمد اخیر.

بیمارستان ها و کلینیک ها هنگام خرید دستگاه های آنالیز کننده ده ها هزار دلار از قبل پرداخت می کنند ، به علاوه هزینه های معرف های شیمیایی ، سواب و سایر مواد جمع آوری ، نگهداری و آموزش و جبران خسارت به کارکنان. مارلین ساوتر ، مدیر خدمات آزمایشگاهی در Premier Inc. ، یک سازمان خرید گروهی که با 4000 بیمارستان و سیستم بهداشتی آمریکا کار می کند ، گفت: هر چه آزمایشات بیشتر انجام شود ، مقرون به صرفه تر است.

آ ارزیابی هزینه سازمان بهداشت جهانی از انجام 5000 تست covid در آنالیزورهای Roche و Abbott – بدون احتساب قیمت اولیه تجهیزات ، نیروی کار یا هزینه حمل و نقل – به ترتیب 17 دلار و 21 دلار در هر آزمون بود.

برخلاف گذشته در همه گیر ، آزمایش های PCR آزمایشگاهی دیگر بر بازار تسلط ندارند. گزینه های سریعتر و ارزانتر را می توانید بصورت آنلاین و یا در فروشگاهها خریداری کنید. در اواسط ماه آوریل ، برخی از فروشگاه های CVS ، Walmart و Walgreens فروش دو بسته تست آنتی ژن Abina Aboratories ‘BinaxNOW را با قیمت 23.99 دلار آغاز کردند.

این مقررات بیمه گران را ملزم به پوشش آزمایشات پوستی می کند که توسط ارائه دهنده خدمات درمانی بدون هزینه برای بیمار انجام می شود یا ارجاع می شود. اما موارد استثنایی برای نظارت بهداشت عمومی و آزمایش های مربوط به کار یا مدرسه وجود دارد.

کلر لمکه ، که برای یک موسسه غیرانتفاعی در Flagstaff ، آریزونا کار می کند ، در ژانویه در یک مرکز تجاری مورد آزمایش قرار گرفت و بیانیه ای را از یک شرکت آزمایشگاهی خارج از کشور دریافت کرد مبنی بر اینکه قیمت 737 دلار است ، این که خارج از شبکه و که او مسئول پرداخت خواهد بود. او در حال کار با بیمه گر خود ، که قبلا 400 دلار پرداخت کرده است ، برای حل و فصل آن کار می کند.

شوک استیکر حاصل از آزمایشات covid به اندازه کافی بد شده است که Medicare برای ارائه گزارش از عوامل بد ، یک خط تلفن دائمی برای شرکت های بیمه ایجاد کرده و ایالت های سراسر کشور در حال اقدام هستند.

مراکز اورژانس مستقل در سراسر تگزاس، مانند آنچه که گلدشتاین بازدید کرده است ، شارژ کرده اند به ویژه قیمت های گزاف ، انجمن برنامه های بهداشتی تگزاس را به سمت شکایت رسمی بنویسید در اواخر ژانویه. این نامه 19 صفحه ای جزئیات بسیاری از این عملیات را نقض الزامات افشای دولت می داند ، بیش از 1000 دلار برای هر آزمایش پوستی دریافت می کند و هزاران هزینه دیگر برای تسهیلات مربوط به بازدید را اضافه می کند.

در این نامه آمده است: این ER ها به طور مستقل “در مورد افزایش قیمت ، صورتحساب شدید و ارائه مراقبت ها و آزمایش های غیر ضروری” از بدترین مجرمان هستند.

در ماه دسامبر ، بخش بیمه کانزاس بررسی شده آزمایشگاهی که قیمت نقدی آن در حدود 1000 دلار ذکر شده است. مجلس قانونگذاری ایالت در هر دو مینه سوتا و کانکتیکت از زمان ابتلا به همه گیری همه گیر ، لایحه هایی را برای سرکوب قیمت افزایش داده است.

جاستین مک فارلند ، مشاور عمومی وزارت بیمه کانزاس ، در دسامبر نوشت: “اگر این هزینه های نجومی که توسط ارائه دهندگان بی پروا پرداخت می شود ، تحت پوشش برنامه های درمانی و بیمه ها قرار گیرد ، در نهایت با افزایش هزینه های بیمه درمانی ، مصرف کنندگان بیشتر هزینه های مراقبت های بهداشتی خود را پرداخت می کنند.” 16 نامه.

این داستان توسط تولید شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

READ  بررسی مراقبت از پوست Exentrique | وبلاگ نویس زیبایی انگلیس