اشکالات فنی در سایت One VA باعث ایجاد نگرانی در مورد عرضه در سراسر کشور می شود

توسط داریوش طاهر

Spokane، واشنگتن، قرار بود مرکز اختراع مجدد فناوری وزارت امور کهنه سربازان باشد، اولین سایت در پروژه یک دهه آژانس برای تغییر نرم افزار سوابق پزشکی خود. اما یک روز صبح در اوایل ماه مارس، آخرین نقص سیستم باعث شد برخی از پزشکان دچار مشکل شوند.

در مرکز پزشکی Spokane’s Mann-Grandstaff VA، سیستم سوابق – توسعه یافته توسط Cerner Corp. مستقر در شمال کانزاس سیتی، میسوری – از کار افتاد. کارمندان داخل بیمارستان و امکانات سرپایی آن، دوباره به قلم و کاغذ تکیه کردند. برنامه های رایانه ای غیرقابل دسترسی بود. پزشکان نمی توانستند دستورات جدید را وارد کنند یا داروهای بیماران را تغییر دهند.

تا روز بعد، پرونده الکترونیک سلامت فقط تا حدی در دسترس بود. ده‌ها پرونده «محفوظ» باقی ماندند، به این معنی که پزشکان و پرستاران برای به‌روزرسانی نمودارهای بیماران تلاش کردند.

اسنافو، آخرین مورد از یک سری در Mann-Grandstaff، ناامیدی اعضای کادر پزشکی Spokane را نسبت به سیستمی که از زمان نصب یک سال و نیم پیش مشکل ساز بوده است، افزایش داد. VA گفت که هیچ بیمار به دلیل مشکلات آسیب ندیده است.

اما پزشکان حاضر در آنجا گفتند که فقط یک مسئله زمانی است که مشکلات ایمنی جدی – آنهایی که باعث جراحت یا مرگ می‌شوند – ظاهر شوند و به ضعف‌های مداوم این برنامه در بحبوحه فشار تمام عیار رهبری VA برای اجرای در سراسر کشور اشاره کردند. یکی از ارائه دهندگان گفت که خوشحال است که خویشاوندی در Mann-Grandstaff ندارد.

یک یا دو مشت از یک قطعی خطرناک و نارضایتی کارکنان، آخرین شکست در تلاش بیش از 16 میلیارد دلاری VA برای ارتقای فناوری ثبت رکورد است. بررسی‌های کنگره و سازمان دیده‌بان نشان می‌دهد که این مسائل در مواقعی پزشکان را مجبور کرده است که بیماران کمتری را ببینند و ده‌ها هزار درخواست برای کمک به سرنر برای مشکلات ایمنی بیمار ارسال کنند.

اگر این مشکلات در سیستم وسیع VA – که بیش از یک چهارم میلیون کارگر را استخدام می کند و به 6.3 میلیون بیمار فعال خدمات می دهد – افزایش یابد، می تواند مشکلات ایمنی و بهره وری گسترده ای را ایجاد کند. علیرغم اهداف VA برای استفاده از ارتقاء فناوری برای ارائه سوابق یکپارچه برای بیماران از ثبت نام در ارتش تا زمان ترخیص، پزشکان و پزشکانی که با KHN صحبت کردند متقاعد شده اند که مشکلات تجربه شده در Spokane بارها و بارها تکرار خواهد شد.

سیستم ثبت، که برای استقرار در چندین تأسیسات VA در شمال غربی اقیانوس آرام در هفته‌ها و ماه‌های آینده برنامه‌ریزی شده بود، اخیراً در مرکز پزشکی جاناتان ام. واین‌رایت Memorial VA در والا والا، واشنگتن راه‌اندازی شد.

هم مقامات Cerner و Mann-Grandstaff از اظهار نظر خودداری کردند و KHN را به مقامات مقر VA در واشنگتن دی سی ارجاع دادند.

کیتی پورسول، مدیر امور کهنه سربازان و توانبخشی لژیون آمریکایی، گفت: «اگر این یک فروپاشی کامل در والا والا باشد، این یک مشکل برای بخش و ابتکار یک دهه آن است. برداشت های اولیه از کارکنان مثبت است، اما مشکلات در Spokane در طول هفته ها پس از روشن شدن سیستم ظاهر شد.

این پریشانی به ویژه در اوایل ماه مارس شدید بود. در 2 مارس، سرنر یک به روز رسانی نرم افزاری را برای پایگاه داده حاوی اطلاعات شناسایی بیمار روشن کرد. مشکلات صبح روز بعد ظاهر شد. در پرونده یک بیمار که برای جراحی معاینه می‌کرد، کارکنان داده‌های نادرستی، از جمله اطلاعات جنسیتی برای یک بیمار دیگر را کشف کردند. حدود یک ساعت بعد، یکی از کارکنان دفتر اسناد پزشکی ملی VA به برخی از پزشکان در Mann-Grandstaff گفت: «از سیستم خارج شوید».

رابرت فیشر، مدیر مرکز پزشکی Mann-Grandstaff، یک هشدار وحشتناک در همان روز صبح ارسال کرد. فیشر در ایمیلی گفت: «فرض کنید همه داده‌های الکترونیکی خراب/نادرست هستند». او از پزشکان خواست تا سفارشات برای کارهای آزمایشگاهی، مطالعات تصویربرداری و داروها را محدود کنند. این تسهیلات به «رویه‌های خرابی» یعنی تکیه بر کاغذ تغییر کرد.

برخی از کارکنان پیام دیروقت صبح را جذب نکردند و به وارد کردن اطلاعات در سوابق مختلط ادامه دادند و به خورش داده های اشتباه افزودند.

بر اساس اطلاعاتی که بعداً توسط VA به کنگره ارائه شد، سرنر شب قبل به Mann-Grandstaff از “تخریب کامل” اطلاع داده بود – که منجر به سوالاتی از کارکنان در مورد اینکه چرا تا اواخر صبح روز بعد تعطیل کردن سیستم طول کشید. ارین کرو، سخنگوی آژانس به KHN گفت که هیچ تاخیری در اطلاع رسانی به کارکنان وجود نداشته است.

مشکلات تا هفته بعد کشیده شد. برخی از سوابق – 70 مورد تا 10 مارس، طبق یک جلسه توجیهی ارائه شده به کنگره – غیرقابل استفاده باقی ماندند در حالی که حسابرسان سعی کردند مشخص کنند که چه اطلاعاتی از نمودارهای دیگر مخلوط شده است. این باعث شد که پزشکان در برخی موارد قادر به پیگیری مراقبت از بیماران نباشند. پزشکان گفتند که این محیط به یک محیط گیج کننده و آشفته تبدیل شده است. برای مثال، آنها نمی توانستند به بیماران کمک کنند تا نسخه ها را دوباره پر کنند.

اعضای کنگره نگران هستند – نه تنها در مورد قطع، بلکه همچنین توضیحات VA در مورد آن. در یک نامه به رهبری آژانسجمهوریخواهان برجسته در کمیته امور کهنه سربازان مجلس و کمیته فرعی ناظر بر فناوری، نماینده مایک بست از ایلینویز و نماینده مت روزندیل از مونتانا، ابراز نگرانی کردند که آژانس “نرم پدال” است.[ing]ارتباطات خود را اعلام کرد و استدلال کرد که جانبازان با اطمینان از اینکه سوابق تصحیح شده است گمراه شدند.

کمیته کامل قصد دارد به زودی بررسی عمیق تری انجام دهد. میزگردی در بسته با کارکنان VA از Spokane و Walla Walla در 5 آوریل برنامه ریزی کرده است.

این قطعی ناراحتی در Mann-Grandstaff را بیشتر کرد. پزشکان آنجا قبلاً توسط یک سیستم حشره‌دار عمیقاً درهم شکسته بودند. یکی از دستیاران کنگره به KHN گفت که زمان از کار افتادن معمول بود.

VA 17 مارس گزارش بازرس کل از زمان استقرار سیستم سوابق جدید در اکتبر 2020، نزدیک به 39000 درخواست برای کمک فنی یا بهبود ثبت کرده است. در این گزارش آمده است که کارمندان Cerner اغلب درخواست ها را بدون حل مشکلات اساسی می بندند. بازرس کل نوشت که کارکنان Mann-Grandstaff از کار خارج شدند یا میانبرهایی برای دور زدن نرم افزار ناکارآمد ابداع کردند که هر کدام ریشه احتمالی حوادث ایمنی بیمار است.

این وزارتخانه گفت که میانبرها – یا راه حل ها – خط مشی آن نیستند. کرو گفت: «راهکارها مجاز نیستند و تشویق نمی شوند.

دولت بایدن سعی کرد ابتکار نرم افزار را اصلاح کند و برنامه را قبل از نصب رهبری جدید در دفتر مدارک پزشکی در پایان سال 2021 متوقف کرد. اما در آن زمان، روحیه ضعیفی به وجود آمد. فرانک مروان، رئیس کمیته فرعی مجلس نمایندگان که بر برنامه‌های نوسازی فناوری VA متمرکز است، به رهبران آژانس در طول یک جلسه گفت. جلسه استماع کنگره نوامبر. او گفت که کارکنان به او گفتند که احساس می‌کنند سرشان را به دیوار می‌کوبند تا همه چیز کار کند.

سایر ناظران نیز نگرانی های مروان را به اشتراک گذاشتند.

پورسول از لژیون آمریکایی این سوال را مطرح کرد که آیا اقدامات مناسبی برای آماده سازی تأسیسات والا والا و کارکنان آن برای عرضه فناوری انجام شده است یا خیر. او پرسید که آیا کارکنان احساس می کنند که سیستم سرنر به آنها تحمیل شده است یا از این تغییر هیجان زده هستند؟

اینکه آیا VA در مورد مزایای این برنامه متقاعد کننده بوده است یا خیر مشخص نیست. دکتر تری آدریم، رهبر دفتر VA که مسئول اجرای فناوری رکوردهای جدید است، گفت: “من فکر می کنم این وظیفه ماست که نشان دهیم ضرر نیست.” “شاید ما با توضیح دادن این که این چه فایده ای دارد، توپ را رها کرده باشیم.”

در واقع، آدریم جلسه مجازی تالار شهر را در 21 مارس برای جانبازان در منطقه والا والا برگزار کرد – جایی که او در مورد مشکلات در اسپوکین تحت فشار قرار گرفت. “اگر اسپوکین یک سال در پی یافتن این موضوع بوده است، چرا این روند رو به جلو است؟” یکی از پرسش‌کننده‌ها با بیان نکته‌ای که مکررا در طول تماس مطرح می‌شود، پرسید. آدریم گفت که VA از زمان عرضه اولیه “هزاران تغییر” ایجاد کرده است.

کارکنان پزشکی در تأسیسات Spokane و Walla Walla VA بخشی از شبکه‌های غیررسمی هستند که تجربیات اغلب منفی خود را در مورد این برنامه به اشتراک می‌گذارند، علیرغم این تصور که در میان کارکنان وجود دارد که مخالفت به حرفه آنها آسیب می‌زند.

آدریم فکر می کند که احساسات منفی را می توان با افزایش پشتیبانی فنی برطرف کرد. او همچنین گفت که برنامه های آموزشی از زمان استقرار در اسپوکین بازنگری شده است. خط پایین: VA در حال ادامه است.

آدریم گفت: «مردم می خواهند به کاری که قبلا انجام می دادند برگردند، اما این اتفاق نخواهد افتاد.

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).