ایالت واشنگتن اولین مزیت مراقبت بلندمدت در کشور را بازیابی می کند

پاتریشیا کیز، 71 ساله و یک بازمانده از سکته مغزی، برای بسیاری از فعالیت های روزمره، مانند لباس پوشیدن و حمام کردن، به کمک نیاز دارد. دخترش کریستینا، که در نزدیکی مادرش در ونکوور، واشنگتن زندگی می‌کند، شب‌ها از او مراقبت می‌کند و حدود 3000 دلار در ماه برای کمک از سایر مراقبان می‌پردازد.

کریستینا کیز، 53 ساله، سه سال پیش زمانی که ایالت واشنگتن از بین رفت، هیجان زده بود قانون اول در کشور که برای ساکنینی که به صندوق ایالتی پرداخت می کردند، یک مزیت مراقبت طولانی مدت ایجاد کرد. او امیدوار بود که این منبعی برای دیگرانی باشد که با چالش های مشابه روبرو هستند.

کیز گفت که این مزایا، که محدودیت مادام العمر آن 36500 دلار است، در سال اول پس از سکته مغزی مادرش تفاوت زیادی ایجاد می کرد. مادرش به یک رمپ ساخته شده و تغییرات دیگری در خانه‌اش و همچنین یک صندلی چرخدار و تخت بیمارستانی نیاز داشت. پول اضافی ممکن است استخدام مراقبین را برای کیز آسان تر کند. در عوض، او شغل فروش فناوری خود را رها کرد تا از مادرش مراقبت کند.

«مردم زیر این ابر توهم هستند که بین بیمه و بازنشستگی شماست [income] تو خوب می شوی.» او گفت. آنها همه چیزهایی را که بیمه پوشش نمی دهد، درک نمی کنند.

اما کمک به خانواده های واشنگتن باید منتظر بماند. در صندوق مراقبت های WAکه قرار بود در ژانویه جمع آوری پول برای این برنامه را با مالیات اجباری حقوق و دستمزد کارگران آغاز کند، در حالی که قانونگذاران در جلسه فعلی قانونگذاری اصلاحاتی را انجام دادند به تعویق افتاد. کسر حقوق و دستمزد در جولای 2023 شروع می شود و مزایا در جولای 2026 در دسترس خواهند بود.

ایالت‌های دیگر واشنگتن را از نزدیک زیر نظر دارند و در حال بررسی ارائه پوشش برای ساکنان خود هستند. طبق کنفرانس ملی قانونگذاران ایالتی، در کالیفرنیا، یک کارگروه در حال بررسی نحوه طراحی و اجرای یک برنامه مراقبت طولانی مدت است. به گفته NCSL، ایلینوی و میشیگان نیز در حال بررسی این موضوع هستند.

حامیان برنامه واشنگتن می گویند که فقط نیاز به تنظیم دقیق دارد و توجه داشته باشند که برنامه های اجتماعی مانند Medicare و قانون مراقبت مقرون به صرفه نیز دستخوش تغییراتی شده اند. با این حال، پرداخت بدهی بلندمدت این برنامه مورد تردید است و هزینه کارگرانی که این برنامه را خریداری می کنند زیر سوال است.

چیزی که شکی نیست این است که پرداختن به نیازهای مراقبت طولانی مدت بسیار مهم است. در باره 70 درصد از افرادی که 65 ساله می شوند به نوعی خدمات مراقبت طولانی مدت نیاز دارد. بسیاری از آنها به کمک هایی مانند دستیار در خانه نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است با اقامت در خانه سالمندان مواجه شوند که به طور متوسط ​​بیش از 90000 دلار در سال هزینه دارد. اما بسیاری از آنها گزینه های خوبی برای پوشش هزینه ها ندارند. پوشش Medicare بسیار محدود است، در حالی که Medicaid عموماً از مردم می‌خواهد که خودشان را فقیر کنند قبل از اینکه این برگه را انتخاب کند. بیمه نامه های مراقبت طولانی مدت خصوصی برای اکثر مردم غیرقابل استطاعت است.

نتیجه: بسیاری از افراد برای کمک به آنها در مراقبت های پزشکی و همچنین فعالیت های روزمره مانند حمام کردن و لباس پوشیدن، به اعضای خانواده بدون حقوق متکی هستند.

مشکل خیلی بدتر می شود. تعداد افراد 85 سال و بالاتر پیش بینی شده است به بیش از دو برابر شود در 20 سال آینده، در حالی که انتظار می‌رود تعداد آمریکایی‌هایی که با بیماری آلزایمر و زوال عقل مرتبط هستند نیز دو برابر شود. به 13 میلیون.

قانون خدمات و حمایت های کمک های زندگی در جامعه فدرال (قانون CLASS)، که بخشی از قانون مراقبت مقرون به صرفه بود، یک برنامه خرید داوطلبانه مراقبت طولانی مدت ایجاد کرد، اما هرگز اجرا نشد به دلیل نگرانی هایی که از نظر مالی سالم نخواهد بود. از آن زمان، سیاستگذاران در واشنگتن دی سی، اشتهای کمی برای رسیدگی به این مشکل داشتند.

گفت: “ما راه حلی در سطح فدرال نداریم، بنابراین ایالت ها این را بر عهده می گیرند تا راه حل ها را آزمایش کنند.” بانی برنزمشاوری برای حامیان سلامت کالیفرنیا و کارشناس مراقبت های طولانی مدت که به کمیته ایالت واشنگتن منصوب شد تا به توسعه یک محصول بیمه مراقبت طولانی مدت کمک کند تا در کنار مزایای ایالتی ارائه شود.

مدیر برنامه بنجامین وته گفت که حداکثر مزیت برنامه ایالت واشنگتن پوشش دادن هزینه مراقبت در منزل یک سال در 20 ساعت در هفته است.

اگرچه افراد ثروتمند به احتمال زیاد می توانند هزینه مراقبت خود را بپردازند و فقیرترین خانواده ها واجد شرایط دریافت Medicaid هستند، خانواده های طبقه متوسط ​​ممکن است پس انداز خود را در تلاش برای پوشش چنین صورت حساب هایی بسوزانند.

Veghte گفت: “این همه مشکلات را حل نمی کند، اما با یک حق بیمه متوسط ​​و یک سود متوسط، مشکل را برای خانواده ها آسان می کند.” او افزود، همچنین می‌تواند به برخی از خانواده‌ها زمان بدهد تا «شاید بتوانند برنامه‌ای برای نیازهای مراقبت طولانی‌مدت پس از انقضای مزایایشان ایجاد کنند».

اگرچه این قانون در سال 2019 تصویب شد، اما تا زمان نزدیک شدن به کسر اجباری حقوق، زیر نظر بسیاری از مردم باقی ماند. کارگران با مالیات 0.58٪ به ازای هر 100 دلار درآمد مواجه بودند. برای شخصی که سالانه 52000 دلار درآمد دارد، این کسر خواهد بود معادل 302 دلار در سال، بر اساس برآوردهای دولتی از آنجایی که مردم متوجه شدند که باید شروع به پرداخت به برنامه کنند، برخی از آنها عقب نشینی کردند.

اگر کارگران بیمه مراقبت طولانی مدت خصوصی داشته باشند، می توانند معافیت دریافت کنند و هزاران نفر قبل از مهلت انصراف در 1 نوامبر 2021 برای این پوشش تلاش کردند. بسیاری از کارفرمایان ایالتی به سرعت به کارگران فرصت خرید طرح های خصوصی را دادند.

از آنجایی که کسر سود بر اساس درآمد محدود نمی شود، افراد ثروتمندتر ممکن است در صورت قبولی در ارزیابی پزشکی بیمه گر، از بیمه مراقبت طولانی مدت خصوصی استفاده کنند.

گری بروکس، یک برنامه ریز مالی معتبر که یکی از مالکان مشاوران ثروت BHJ در گیگ هاربر، واشنگتن است، گفت: “ما تعداد زیادی از افراد جوان تر و با درآمد بالاتر داشتیم که می خواستند یک بیمه نامه بخرند.”

تا ماه گذشته، 473000 کارگر از پیشنهاد یکباره برای انصراف از این برنامه استفاده کردند.

افراد دیگر به این دلیل اعتراض کردند که باید به سیستم پرداخت کنند اما سودی نخواهند برد. این افراد شامل افرادی که در واشنگتن کار می کنند اما در یک ایالت همسایه زندگی می کنند، همسران نیروهای خدماتی که بعید است واشنگتن را به خانه دائمی تبدیل کنند، افرادی که قصد بازنشستگی قبل از سه سال مورد نیاز برای واجد شرایط بودن مزایا را دارند، و برخی از کارگران دارای ویزای موقت می باشد. کمیسیون ناظر بر برنامه مراقبت طولانی مدت تخمین زده است که تعداد افرادی که از این گروه ها واجد شرایط انصراف هستند حدود 264000 نفر است.

در ژانویه، فرماندار جی اینسلی قانون امضا شده که به بسیاری از این مسائل پرداخت. این به گروه‌های خاصی اجازه می‌دهد از این برنامه انصراف دهند و افرادی که در آستانه بازنشستگی هستند، بر اساس تعداد سال‌هایی که در برنامه پرداخت کرده‌اند، مزایای جزئی دریافت کنند.

ویته گفت که یک گروه دیگر – کسانی که قصد دارند در جای دیگری بازنشسته شوند – مورد توجه قرار نگرفته است، اما ایالت در حال توسعه توصیه هایی برای قانونگذار است. ویته گفت که بر اساس پیش بینی های اکچوئری فعلی، 3.1 میلیون کارگر از مجموع 3.6 میلیون نفر، در سال آینده به برنامه پرداخت خواهند کرد.

برخی از منتقدان نگران هستند که اجازه دادن به افراد بیشتری برای انصراف از این برنامه، آن را در وضعیت مالی ناپایدار فزاینده‌ای قرار می‌دهد.

گفت: “مسئله پرداخت بدهی بیشتر و بیشتر می شود.” ریچارد بیرمنگامشریک در دیویس رایت ترمین در سیاتل که نماینده کارفرمایان و کارگران در یک دعوی حقوقی دسته جمعی که ادعا می کند این قانون قوانین فدرال و ایالتی را که بر برنامه های مزایای کارمندان حاکم است، نقض می کند. “هر تغییری که آنها ایجاد کنند، هزینه را بیشتر می کند.”

حامیان از یک طرح رای گیری حمایت می کنند که به اعتقاد آنها به تقویت دارایی های برنامه کمک می کند و اجازه می دهد وجوه برنامه در یک سبد متنوع به جای سرمایه گذاری های با درآمد ثابت سرمایه گذاری شود. Veghte گفت که این ابتکار “احتمالاً در نهایت” تصویب خواهد شد، حتی اگر در سال 2020 شکست خورد.

اگرچه تأخیر برنامه برای هزاران نفری که می‌توانند در کوتاه‌مدت از برنامه جدید بهره‌مند شوند، ایده‌آل نیست، اما طرفداران مصرف‌کننده آن را کم‌کم می‌پذیرند.

جسیکا گومز، مدیر ائتلاف واشنگتنی ها برای آینده ای مسئولانه، که نماینده گروه های اجتماعی برای جمعیت سالخورده و معلول است، گفت: “ما می دانیم که به عنوان اولین ایالتی که این کار را انجام می دهد، ممکن است خروج از دروازه عالی نباشد.” “شاید باید اصلاح شود، اما ما مشکلات را برطرف کرده و به جلو خواهیم رفت.”

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

موضوعات مرتبط

با ما تماس بگیرید

یک نکته داستانی ارسال کنید