تغییر رفتار جنسی مردان همجنسگرا و دوجنسگرا برای کاهش خطر ابتلا به آبله میمون

مطالعه‌ای که توسط دانشمندان مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC) انجام شد، نشان می‌دهد که کاهش روابط جنسی یک‌باره در میان همجنس‌گرایان، دوجنس‌گراها و سایر مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، می‌تواند به طور قابل توجهی انتقال ویروس آبله میمون را کاهش دهد. این تحقیق در نشریه منتشر شده است گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر CDC (MMWR).

مطالعه: مدل‌سازی تأثیر شبکه‌های جنسی در انتقال ویروس آبله میمون در میان همجنس‌گرایان، دوجنس‌گراها و سایر مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند – ایالات متحده، 2022. اعتبار تصویر: NIAID

زمینه

شیوع جهانی عفونت آبله میمون در سال 2022 نشان داده است که تماس جنسی راه اصلی انتقال آبله میمون در بین مردان دارای شریک جنسی متعدد است.

برخی از گزارش های نظرسنجی اخیر نشان داده اند که مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) اقدامات خاصی را برای محافظت از خود و شریک زندگی خود در برابر عفونت آبله میمون اتخاذ کرده اند. متداول ترین اقدام کاهش مشارکت جنسی یکباره است.

مدل‌های مختلف انتقال عفونت جنسی که توسط CDC توسعه داده شده است، قبلاً برای مطالعه شیوع ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) و سوزاک در ایالات متحده استفاده شده است. در مطالعه حاضر، از این مدل‌ها برای مطالعه دینامیک انتقال عفونت آبله میمون در بین MSM استفاده شد.

طراحی مطالعه

مدل های شبکه پویا شبیه سازی شده توسط CDC نشان دهنده رفتارهای جنسی بین MSM است. در این مدل‌ها، پیش‌بینی می‌شد که مردان انواع مختلفی از روابط جنسی، از جمله شراکت اولیه، سببی یا یک‌باره داشته باشند.

طبق شبیه‌سازی‌های مدل، مردان ممکن است در زمانی که به طور متوسط ​​477 روز طول می‌کشد، صفر یا یک شراکت جنسی اولیه یا صفر، یک یا دو شراکت غیررسمی در یک زمان که به طور متوسط ​​166 روز طول می‌کشید، داشته باشند. علاوه بر این، مردان ممکن است یک بار شراکت داشته باشند که یک روز طول بکشد.

بین سال‌های 2016 و 2019، CDC داده‌هایی را از MSM جمع‌آوری کرد که تعداد، نوع و مدت زمان شراکت جنسی فعلی خود را گزارش کردند. این داده‌ها برای توسعه شش دسته از فعالیت‌های جنسی، که در میزان شکل‌گیری مشارکت یک‌باره متفاوت هستند، استفاده شد.

دو شرایط انتقال آبله میمون شبیه سازی شد که در آن ده مورد بسیار فعال به جمعیت 10000 MSM معرفی شدند. هر دو نرخ انتقال کمتر و بالاتر با تنظیم احتمال انتقال در هر عمل در نظر گرفته شدند. در شرایط انتقال پایین تر، آبله میمون 15 درصد MSM را آلوده می کند. در شرایط انتقال بالاتر، انتظار می رفت که ویروس 25 درصد MSM را آلوده کند.

کاهش درصد MSM آلوده در ابتدا (زمان ورود ویروس به جمعیت) و تحت شرایطی که MSM تعداد مشارکت‌های یک‌باره را پس از 2.5 ماه ورود ویروس به جمعیت 40 درصد کاهش داد، برآورد شد. این شرایط بر اساس مشاهدات انجام شده در بررسی های اخیر ایجاد شده است.

مدل‌سازی تعداد* عفونت‌های جدید هر روز با سناریوهای انتقال پایین‌تر و بالاتر و نوع مشارکت در طول شیوع آبله میمون در میان مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، بر اساس زمان از زمان ورود 10 مورد فعالیت بالا – ایالات متحده، 2022

مشاهدات مهم

پیش‌بینی‌های انجام‌شده توسط مدل‌ها نشان داد که MSM با بیش از یک شریک در سه هفته گذشته در مقایسه با کسانی که تنها یک شریک دارند، ۲ تا ۷ برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت آبله میمون هستند.

با در نظر گرفتن شرایط انتقال کمتر، MSM در بالاترین رده فعالیت جنسی در مقایسه با کسانی که در سه هفته گذشته تنها یک شریک داشتند، 3.6 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت آبله میمون هستند. در شرایط انتقال بالاتر، این مردان 7 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت بودند.

اثر نامتناسب مشارکت های یکباره بر انتقال ویروسی مشاهده شد. در مدل‌ها، مشارکت‌های یک‌باره 3 درصد از کل مشارکت‌های روزانه و 16 درصد از تماس‌های جنسی در یک روز معین را تشکیل می‌دهند. با این حال، بسته به میزان انتقال، این مشارکت ها 46 تا 54 درصد از انتقال ویروسی را تشکیل می دهند.

در شرایط انتقال کمتر، مشارکت های یکباره، اتفاقی و اولیه به ترتیب با 54، 33 و 12 درصد انتقال ویروسی مرتبط بودند. در شرایط انتقال بالاتر، حدود 45%، 38% و 15% از انتقال ها به ترتیب ناشی از مشارکت یکباره، اتفاقی و اولیه بوده است.

به طور قابل‌توجه، این مدل پیش‌بینی می‌کرد که کاهش ۴۰ درصدی مشارکت‌های یک‌باره می‌تواند درصد MSM آلوده را ۲۰ درصد به ۳۱ درصد کاهش دهد. این اثر در شرایط انتقال کمتر معنی دارتر بود. علاوه بر این، کاهش مشارکت های یکباره، زمان انباشت 10 درصد عفونت را 150 روز به تاخیر انداخت.

اهمیت مطالعه

این مطالعه CDC اهمیت کاهش مشارکت های یکباره را در کاهش خطر شیوع آبله میمون در بین MSM برجسته می کند. کاهش تعداد شرکای جنسی یک بار یا گاه به گاه می تواند به طور قابل ملاحظه ای شیوع آبله میمون را در کشورهای غیر بومی کنترل کند.

دانشمندان پیشنهاد می کنند که اثر مشاهده شده را می توان با اجرای اقدامات کنترلی اضافی، مانند واکسیناسیون، آزمایش و ردیابی تماس افزایش داد.