تیم Providence-KP برای جذب بیماران در منطقه بیابانی در حال رشد کالیفرنیا آماده می شود

توسط برنارد جی ولفسون

طرح توسط Providence و Kaiser Permanente برای ایجاد یک مرکز پزشکی جدید در منطقه High Desert کالیفرنیا آخرین نمونه از زنجیره های بیمارستانی پیشرو است که به دنبال مزیت بازار هستند.

آنها قصد دارند تا 1 میلیارد دلار برای ساخت بیمارستان در ویکتورویل ، شهری هزینه کنند حدود 123000 که در 85 مایلی شمال شرقی لس آنجلس قرار دارد. این سایت تنها 11 مایلی از بیمارستانی که پروویدسن در حال حاضر دارد و قصد دارد در شهر مجاور دره اپل تعطیل شود ، فاصله دارد. این سایت جدید در مجاورت Interstate 15 قرار دارد ، یک شریان اصلی که در قسمت وسیعی از صحرای موهاو و از کوههای سان برناردینو به سمت شهرهای پرجمعیت فونتانا ، ریورساید و سن برناردینو می رود. این مکان باید به افزایش سهم بازار در منطقه ای کمک کند که جمعیت آن در چهار دهه گذشته به شدت افزایش یافته است. جمعیت ویکتورویل داشته است از سال 2000 تقریباً دو برابر شده است.

جفت شدن غیر معمول غول های مراقبت های بهداشتی بسیار متفاوت-یک زنجیره کاتولیک و یک مدل فقط HMO-به تسهیلاتی در دسترس بیماران هر دو سیستم منجر می شود. اما اعضای Kaiser Permanente به دلیل وابستگی کاتولیک رومی Providence نمی توانند از خدمات باروری خاصی از جمله سقط جنین در بیمارستان برخوردار شوند.

به گفته الف تشکیل پرونده با دولت ، بیمارستان جدید تا سال 2028 به طور کامل کار خواهد کرد. KP 30٪ از سرمایه را برای ساخت آن و Providence 70٪ کمک خواهد کرد. پراویدنس و کی پی امیدوارند تائید دولت را برای طرح خود جلب کرده و توافق نهایی را تا پایان سال امضا کنند.

این تسهیلات جدید به شرکا کمک می کند تا دو رقیب اصلی ویکتورویل خود را – بیمارستان دره صحرا ، متعلق به آن ، تصاحب کنند خدمات درمانی اولیه ، و مرکز پزشکی جهانی ویکتور ولی ، متعلق به KPC Health. پرایم یک سیستم مراقبت بهداشتی ملی بزرگ است ، هرچند به اندازه پراویدنس که دهمین کشور بزرگ این کشور است ، بزرگ نیست. Kaiser Permanente ، که هم بیمه گر است و هم ارائه دهنده ، دارای 39 بیمارستان و 724 مطب پزشکی در هشت ایالت و واشنگتن است (KHN ، که California Healthline را تولید می کند ، وابسته به Kaiser Permanente نیست.)

بخش مهمی از برنامه این است که رانتون ، Providence مستقر در واشنگتن ، 65 ساله خود را ببندد مرکز پزشکی سنت مری در دره سیب این می گوید ارتقاء پرهزینه ای که تحت دستورات زلزله در حال پیش بینی است ، از نظر اقتصادی منطقی نیست.

اریک وکسلر ، رئیس Providence South ، که شامل عملیات گروه در کالیفرنیا ، تگزاس است ، می گوید: “تجهیز مجدد بیمارستان فعلی تقریباً به اندازه ساخت بیمارستان جدید هزینه خواهد داشت ، اما باید در حین کار بیمارستان این کار را انجام دهید.” و نیومکزیکو

دستورات لرزه ای مستلزم این است که تا سال 2030 تمام ساختمانهای بیمارستانی که برای مراقبت از بیماران استفاده می شود ، بتوانند پس از زلزله بزرگ کار کنند. انجمن بیمارستان کالیفرنیا ، گروه اصلی لابی این صنعت ، و هفت گروه حمایتی دیگر از بیمارستان ها در تلاش هستند تا قانونگذاران ایالتی را متقاعد کنند که قانون را نرم کنند. آنها هشدار می دهد که هزینه آن برای کالیفرنیا است بیمارستان ها بیش از 100 میلیارد دلار و بسیاری را مجبور به بستن می کند.

هزینه های رعایت کدهای ایمنی لرزه ای در تصمیمات تجاری سایر بیمارستانهای کالیفرنیا نیز مثر بوده است.

در دسامبر 2017 ، مرکز پزشکی اتحاد اقیانوس آرام در لس آنجلس بسته شده، با استناد به بار مالی مقاوم سازی لرزه ای. Sutter Health گفته است که خواهد شد بستن بیمارستان آلتا بیتس در برکلی تا سال 2030 زیرا رعایت استانداردهای لرزه نگاری دولتی مقرون به صرفه نخواهد بود.

اما توافق Providence-KP به اندازه رقابت در مورد آمادگی زلزله است. وکسلر گفت ، حتی اگر لابی های بیمارستانی قانونگذاران ایالتی را متقاعد کنند که الزامات را نرم کنند ، این پروژه برگشتی ندارد.

اگرچه Providence دارای 51 بیمارستان در هفت ایالت است ، اما ارتباط با KP می تواند اعتبار آن را سلب کند. KP ، به نوبه خود ، یک بیمارستان محلی دریافت می کند که تقریباً 110،000 اعضای آن در منطقه می توانند بیش از مراقبت های اورژانسی به آنجا بروند.

این باعث می شود این معامله برای اعضای KP سودمند باشد. در حال حاضر ، آنها می توانند از سنت مری ، دره صحرا یا Victor Valley Global برای خدمات اضطراری استفاده کنند. اما برای مراقبت های بیمارستانی غیر فوری ، آنها باید به نزدیکترین بیمارستان KP ، 40 مایل در فونتانا ، سفر کنند.

بیل کاسول ، معاون ارشد در Kaiser Permanente ، گفت: اگر این پیشنهاد عملی شود ، آنها تقریباً برای همه نیازهای خود یک بیمارستان خواهند داشت.

این بدان معناست که هزینه های مربوط به مراقبت های اورژانسی برای اعضای KP در سایر بیمارستانهای ویکتورویل کاهش می یابد – از جمله بیمارستان متعلق به Prime Healthcare ، که سابقه آن در KP خصومت متقابل.

کوین هولوران ، که بر تجزیه و تحلیل مالی بیمارستانهای غیر انتفاعی در Fitch Ratings نظارت می کند و رتبه بندی اعتباری و تحقیقاتی را برای سرمایه گذاران ارائه می دهد ، گفت که داشتن یک بیمارستان محلی می تواند به KP در افزایش اعضا کمک کند.

هولوران گفت ، برخی از کارفرمایان و افراد KP را ترجیح می دهند اما به دلیل نداشتن بیمارستان در مجاورت خود ، آنها را به تعویق انداخته اند ، بنابراین با سایر شرکت های بیمه بزرگ مانند Blue Shield of California ، Anthem Blue Cross ، Cigna یا Aetna ثبت نام می کنند. او گفت که داشتن یک بیمارستان وابسته به Kaiser Permanente در جامعه آنها ممکن است آنها را متقاعد کند که تغییر کنند ، که در نهایت می تواند تجارت را از پزشکان Prime ، KPC و حتی Providence دور کند.

Kaiser Permanente دارای ارتباط با 12 بیمارستان دیگر در سراسر کالیفرنیا است که به اعضای آن اجازه دسترسی کامل می دهد.

پزشکان KP اعضای کامل کادر پزشکی در بیمارستان جدید خواهند بود ، اما این بیمارستان توسط Providence اداره می شود ، که از دستورالعمل های مراقبت های بهداشتی کاتولیک پیروی می کند که سقط جنین ، قرار دادن وسایل جلوگیری از بارداری و برخی از انواع مراقبت های باروری را ممنوع می کند. پزشکان KP هنگام کار در بیمارستان به این دستورالعمل ها پایبند خواهند بود.

Providence در حال حاضر درگیر یک الف است نبرد حقوقی با بیمارستان هوآگ اورنج کانتی ، یکی از شرکتهای وابسته به آن ، تا حدی به دلیل ادعاهای هوگ مبنی بر اینکه پروایدسن به طور غیرقانونی مراقبت های باروری برای بیماران هوآگ را محدود می کند.

کاسول گفت ، برخلاف هوگ ، KP می تواند نیازهای مراقبت های بهداشت باروری اعضای خود را در امکانات موجود خود ، از جمله دفاتر پزشکی در ویکتورویل ، هسپریا و بیمارستان فونتانا ، تأمین کند.

طرح Providence-KP برای بسیاری از ساکنان دره اپل ، شهری کمی بیشتر از نصف وسعت ویکتورویل ، نگران کننده است. سنت ماری شهر است بزرگترین کارفرما و از سال 1956 وجود داشته است. بیمارستان جدید سومین بیمارستان ویکتور ویل خواهد بود ، در حالی که اپل دره بدون هیچ موردی باقی می ماند.

ایوان اسپالینو ، 85 ساله ، ساکن دره اپل ، می گوید: “نگرانی اصلی من این است که مردم در دره اپل مجبور شوند برای رفتن به بیمارستان کمی دورتر بروند.” “چرا آنها اینجا را نمی سازند؟ چرا آنجاست؟ »

اسکات ناصیف ، یکی از اعضای شورای شهر دره سیب که در هیئت مدیره بنیاد مرکز پزشکی سنت مری قرار دارد ، گفت بسیاری از مردم در دره اپل از اخبار بسته شدن بیمارستان خود کور شده اند.

“ما خیلی سخت کار کردیم تا آن بیمارستان را داشته باشیم. توسعه دهندگان اصلی Apple Valley زمین را برای آن اهدا کردند. ساکنان از آن حمایت مالی کردند و ناگهان “پوف – متشکرم ، اما ما حرکت می کنیم.” همه هنوز کمی در شوک هستند. “

ناصیف گفت ، از دست دادن مراقبت های اورژانسی نزدیک بیشترین آسیب را به ساکنان دره اپل خواهد رساند. او گفت که یازده مایل زیاد به نظر نمی رسد ، اما اگر ترافیک زیاد باشد ، رسیدن به محل بیمارستان جدید بیش از نیم ساعت طول می کشد.

ناصیف ، که در نزدیکی سنت مری زندگی می کند ، به شدت از آن عامل زمان آگاه است. یک شب در سال 2016 ، او دچار درد شدید قفسه سینه شد و بلافاصله به اورژانس منتقل شد. او گفت: “اساساً ، وقتی به آنجا رسیدم ، در راه خروج بودم.” “اگر مجبور بودم به جای دیگری بروم ، احتمالاً در آن حوالی نبودم.”

صحبت هایی در مورد تبدیل سنت مری به یک مرکز مراقبت های اورژانسی وجود دارد. در حال حاضر ، قوانین ایالتی به اورژانس های مستقل اجازه نمی دهد ، اما در حال تلاش برای اصلاح این قانون است.

وکسلر گفت اگر چنین قانونی به تصویب برسد ، Providence یک ER را در سایت Apple Valley در نظر می گیرد ، اما افزود: “ما نمی توانیم متعهد به انجام آن باشیم.”

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)