طبق دادههای فدرال، خانههای سالمندان بیشتر منتظر نتایج آزمایش کووید-19 برای ساکنان و کارکنان هستند و این امر مبارزه با تعداد بیسابقه موارد Omicron را سختتر میکند.
ضربات مضاعف زمانهای آهستهتر انجام آزمایشهای PCR مبتنی بر آزمایشگاه و کمبود تستهای آنتیژن سریع، امکاناتی را که در آن شناسایی سریع عفونتها برای ایمن نگهداشتن یک جمعیت بسیار آسیبپذیر ضروری است، تحت فشار قرار داده است.
تجزیه و تحلیل KHN از دادههای مراکز خدمات مدیکر و مدیکید نشان میدهد که 25 درصد از خانههای سالمندانی که آزمایشها را به آزمایشگاه فرستادهاند تا 16 ژانویه بهطور متوسط سه روز یا بیشتر برای نتایج منتظر ماندهاند. در اوایل دسامبر، این تعداد 12 مورد بود. ٪.
رئیس الکس کیفر گفت که در روستاهای زندگی لوتران در فورت وین، ایندیانا، انتظار طولانی برای نتایج آزمایشات PCR را “بی فایده” می کند. “اگر کسی را برای انجام آزمایش PCR بفرستیم، گاهی اوقات دو روز طول می کشد تا یک وقت ملاقات بگیرد. و سپس دو، سه، چهار روز طول می کشد تا بخوانیم.»
بنابراین سازمان کیفر عمدتاً بر آزمایشات آنتی ژن سریع متکی است. اما به گفته وزارت بهداشت ایندیانا، در 12 ژانویه، مراکز مراقبت طولانی مدت در این ایالت در مورد کمبود آزمایشات آنتی ژن سریع BinaxNOW آزمایشگاه Abbott هشدار داده شدند. دهکدههای زندگی لوتری از ۱۲۵ آزمایش سریع در روز، از جمله بر روی افراد واکسینه شده استفاده میکرد. کیفر گفت: اکنون از آنجایی که نرخ انتقال همچنان بالاست، “ما در حال تلاش برای یافتن کافی هستیم.” او محموله های دولتی را پراکنده خواند. کیفر گفت: «ترسناکترین چیز این است که اگر به نقطهای برسیم که نتوانیم آنها را دریافت کنیم، باید به PCR تکیه کنیم، و زمانبندی آن واقعاً چالشبرانگیز است.
مقامات فدرال از 15000 خانه سالمندان این کشور می خواهند که داده های مربوط به کووید را در مراکز خود ارسال کنند. تجزیه و تحلیل KHN از سرعت آزمایش بر اساس گزارشهای مربوط به زمان چرخش در اوایل دسامبر و اواسط ژانویه از حدود 10900 خانه است. ساکنان خانه سالمندان نرخ واکسیناسیون بالایی دارند – بیش از 87٪ به طور کامل تلقیح شده اند و 67٪ تقویت کننده دریافت کرده اند. با این حال، کارشناسان هشدار می دهند، تاخیر می تواند خطرات ایمنی قابل توجهی ایجاد کند. به عنوان مثال، در مدت زمانی که برای دریافت نتایج لازم است، طغیان ها می توانند بدون شناسایی ظاهر شوند. و با omicron، به نظر می رسد عفونت های پیشرو باعث علائم شدیدتری برای افراد مسن می شود.
دادههای CMS نشان میدهد که تعداد زیادی از خانههای سالمندان از مارس 2021 سه روز یا بیشتر برای نتایج آزمایش منتظر نماندهاند.
به طور کلی، تستهای PCR استاندارد طلایی برای دقت در نظر گرفته میشوند و به احتمال زیاد برای آزمایشهای نظارتی منظم استفاده میشوند، زیرا آزمایشهای سریع میتوانند موارد بدون علامت را از دست بدهند. اشکال این است که آزمایشگاهها ممکن است در شرایط عادی چند روز طول بکشند تا نتایج PCR را برگردانند، چه رسد به زمانی که آزمایش تقاضا و کمبود کارکنان پردازش را به تاخیر میاندازد.
دکتر ناوین پاتیل، معاون بهداشت ایالتی وزارت بهداشت آرکانزاس، گفت که ایالت توصیه میکند که امکانات مراقبت طولانیمدت به آزمایشهای PCR در هنگام شیوع کووید منتقل شود، زیرا آنها قابل اعتمادتر هستند، حتی زمانی که آزمایشهای آنتیژن زیادی در دسترس هستند.
او گفت: “اما اکنون، اکثر آنها PCR انجام می دهند زیرا آنتی ژن کافی ندارند.”
دولت بایدن که در حال ارسال 1 میلیارد آزمایش سریع کووید برای خانوادههای آمریکایی است، هفتهای 2.5 میلیون آزمایش برای مراقبتهای طولانیمدت ارسال کرده است. اما بر اساس دادههای CDC، این عرضه در برابر افزایش زمستانی Omicron که منجر به عفونتهای بیشتر در میان ساکنان خانههای سالمندان شده است، بسیار ضعیف بوده است.
انجمن مراقبت های بهداشتی آمریکا، که برای خانه های سالمندان و تسهیلات زندگی کمک می کند، اخیراً اعلام کرد که دولت قصد ارسال دارد این بخش 5 میلیون آزمایش سریع اضافی در هفته های آینده انجام می دهد، اما صنعت می گوید این تقریبا کافی نیست. سخنگوی وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده به سوالات در مورد محموله های جدید پاسخ نداد.
با گذشت دو سال از همهگیری، خانههای سالمندان همچنان در حال مدیریت بحران هستند. دیوید گرابوفسکی، کارشناس مراقبت های طولانی مدت و استاد سیاست های سلامت در دانشکده پزشکی هاروارد، گفت که آزمایش “کمی آشفته” است. “دوباره دژاوو است.”
کارگران صنعت می گویند کمبود آزمایش سریع تلاش های آنها را برای احترام به حق ساکنان برای پذیرایی از بازدیدکنندگان پیچیده می کند و در عین حال اطمینان می دهند که ویروس با آنها وارد نمی شود.
یک نظرسنجی در اوایل ژانویه توسط LeadingAge، که برای خانههای سالمندان غیرانتفاعی و سایر ارائهدهندگان مراقبتهای سالمندان لابی میکند، نشان داد که 76 درصد خانههای سالمندان دارای تجهیزات آزمایشی کافی هستند، اما تسهیلات میگویند که تامین مجدد انبارها سختتر میشود. انجمن مراقبت های بهداشتی آمریکا از دولت بایدن درخواست کرد تا تجهیزات آزمایشی و تجهیزات مرتبط این بخش را افزایش دهد. این گروه تخمین می زند که این بخش به 5 میلیون آزمایش در هفته نیاز دارد.
دکتر سواتی گائور، مدیر پزشکی مراکز پرستاری نیوهورایزنز در گرجستان، گفت که برخی از مراکز به دلیل کمبود تست آنتی ژن باید به نوعی به آزمایشات PCR بروند.
قبل از ورود omicron، تینا ساندری، مدیر عامل Forest Hills of DC در واشنگتن، تقریباً یک روز دیگر نتایج آزمایش PCR را دریافت می کند. در ژانویه، این زمان چرخش به دو یا سه روز افزایش یافت. شرکت ساندری، که دارای امکانات پرستاری ماهر و کمک به زندگی است، برای اطمینان بیشتر از ابتلا به موارد بدون علامت به آزمایش PCR متکی است.
او افزود: «دستیابی به این کیت های آزمایش آنتی ژن واقعاً سخت است. ما هر روز به صدها عدد از آنها نیاز خواهیم داشت و به اندازه کافی وجود ندارد که بتوانیم از آنها به عنوان یک راه حل عملی استفاده کنیم.” به گفته ساندری، ارزشمندترین کاربرد آنها این است که کارمندان قبل از بازگشت به محل کار خود را پس از مواجهه یا عفونت در خانه آزمایش کنند.
عفونتهای کووید در میان ساکنان خانه سالمندان و کارکنان در سطح کشور شروع به کاهش کرده است، اما مجموع در هفته منتهی به 23 ژانویه – 42,584 مورد ساکن – از آمار افزایش زمستان گذشته، زمانی که دوزهای اولیه واکسن کووید در دسترس بود، فراتر رفت. در ماه گذشته، تعداد مرگ و میر ساکنین هر هفته افزایش یافته است – و برای هفته منتهی به 23 ژانویه 1298 مورد بود. داده های CDC نشان می دهد که بسیار کمتر از 4100 مرگ گزارش شده در همان هفته یک سال قبل است.
مراکز مراقبت طولانی مدت که نگران آزمایش کووید نیستند می گویند که می توانند نتایج آزمایش را در کمتر از یک یا دو روز به طور قابل اعتماد دریافت کنند. و آنها منابع فراوانی از آزمایشات آنتی ژن سریع از محموله های فدرال دارند.
کارن ونیس، مدیر عامل Sayre Christian Village در لکسینگتون، کنتاکی، گفت: «شاید هفته ای دو یا سه محموله آزمایشات سریع دریافت کنم». آزمایشگاهی که نمونه های آزمایش PCR Sayre را پردازش می کند – که آنها برای نظارت معمول استفاده می کنند – کارکنان را دو بار در هفته برای آزمایش ساکنان و کارگران می فرستد. نتایج معمولاً در عرض 24 ساعت ارائه میشوند و Venis تخمین زده است که از حدود 100 آزمایش آنتیژن در هفته استفاده میکند که بیشتر برای افراد دارای علائم صرفهجویی میکند.
او گفت: “ما از حمایتی که نیاز داریم برخورداریم.”
با این حال، برای Kiefer در ایندیانا، استفاده از آزمایشهای PCR بیشتر قابل قبول نیست.
او گفت: «این گونه بود که ما در اوایل همهگیری تصمیمگیری میکردیم. انجام همه کارها سخت بود.»
او گفت حداقل با آزمایش های سریع، “ما می توانیم فورا اقدام کنیم.”
این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.
KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.
از مطالب ما استفاده کنید
این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).