صورت حساب ها ، مونت. – پرستاران اتاق بیمار را پر می کنند تا بیمار را از معده به پشت برگردانند. دستگاه تنفسی که هوا را به داخل وادار می کند بیشتر م whenثر است وقتی که روی شکم است ، بنابراین بیشتر ساعات روز در آن حالت قرار دارد ، در اثر بیهوشی و فلج داروها.
دراز کشیدن روی شکم در تمام این ساعات باعث ایجاد زخم در صورت او شده است و یک پرستار زخم ها را به هم زده است. ضایعات تیره با توجه به وضعیت فعلی او ناچیز است ، اما او همچنان همان حالت را ادامه می دهد ، به آرامی و آرامش بخش ظاهر می شود و هنگام کار برای او زمزمه می کند.
این مرد نزدیک به یک ماه در کلینیک بیلینگز بیمار بوده است ، بیشتر اوقات در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان. او در میان سایر بیماران ، اتاق به اتاق آنها ، با لوله های تیره و تار در گلو قرار گرفته است. به گفته بیمارستان ، آنها کووید -19 دارند-اکثریت قریب به اتفاق واکسینه نشده اند. عموماً بازدیدکنندگان در این اتاقها مجاز نیستند ، اما مادر این مرد بیشتر روزها می آید تا از طریق یک پنجره شیشه ای به مدت 15 دقیقه نگاه کند.
همه اینها روز جمعه اتفاق افتاد. او صبح روز یکشنبه در سن 24 سالگی مرده بود.
چرخ دستی سردخانه بیمارستان به ICU رسید – مانند این روزها – سپس اتاق عقیم شد ، بیمار دیگری جایگزین مرد شد و چرخه دوباره شروع شد. در هفته گذشته ، 14 نفر بر اثر کووید در اینجا ، بزرگترین بیمارستان ایالت جان خود را از دست دادند.
کریستی باکستر ، مدیر مراقبت های ویژه بیمارستان می گوید: “من کمی ناامید هستم.”
این وضعیت از سال 2020 در بیمارستان های سراسر کشور مشهود است. اما اکنون مونتانا یک نقطه داغ ملی برای عفونت های کووید است و بالاترین درصد افزایش موارد جدید را در هفت روز گذشته ثبت کرده است. ایالت روز جمعه 1209 مورد جدید را اعلام کرد و شهرستان یلوستون ، محل درمانگاه بیلینگز ، بدترین وضعیت را دارد. هفته گذشته ، این شهرستان 2329 مورد فعال داشت که بیشتر از دو شهرستان بعدی است.
آنچه با صحنه های اولیه همه گیری متفاوت است واکنش مردم است. چندی پیش ، صدای تشویق حمایت جامعه از پارکینگ بیمارستان به گوش می رسید. در حال حاضر ، تنش ها به حدی بالا رفته است که کلینیک بیلینگز در حال چاپ تابلوهایی برای راهروهای خود است و می خواهد با کارکنان بدرفتاری نشود.
باکستر گفت ، بخش ICU در اینجا برای 28 بیمار فضا دارد اما جمعه گذشته با ظرفیت 160 درصد کار می کرد. برای کنترل سرریز ، پرستاران در جاهای دیگر مراقبت های فراتر از آموزش خود را ارائه می دهند زیرا بیماران کووید قسمت های دیگر بیمارستان را پر می کنند. در لابی بخش اورژانس ، اتاقهای تقریباً 6 فوت در 6 فوت با دیوارهای پلاستیکی موقت طراحی شده اند. هفته گذشته ده نفر از نیروهای گارد ملی ارتش مونتانا برای کمک به آنجا که می توانند آمدند. کارکنان بیمارستان داوطلب می شوند تا با بیماران در حال مرگ بنشینند. تخت راهروهای خط.
برد فون برگن ، مدیر اورژانس بیمارستان گفت: “مشکل این است که راهروهایمان تمام شده است.”
این بیمارستان اعلام کرد که ممکن است به زودی “استانداردهای بحرانی مراقبت” را اجرا کند ، که اساساً بدان معنی است که تجهیزات ، کارکنان و داروهای خود را جیره بندی می کند و به افرادی که به احتمال زیاد می تواند صرفه جویی کند ، بدون توجه به وضعیت واکسیناسیون ، ترجیح می دهد. این یک سیستم زشت است که توسط کسانی که از آن استفاده می کنند متنفر است ، با برهم زننده هایی که تصمیم می گیرند چه کسی به طور بالقوه زندگی می کند و می میرد. سایر بیمارستانهای مونتانا نیز اقدامات مشابهی را انجام داده اند.
بیمارستان شلوغ همچنین به این معنی است که یک فرد – به عنوان مثال ، یک نفر در تصادف رانندگی در روستاهای شرقی مونتانا مجبور به بستری شدن پیشرفته شده است – نمی تواند از این مراقبت در کلینیک بیلینگز برخوردار شود.
وی گفت: “ما در نقطه ای هستیم که مطمئن نیستیم در آینده بتوانیم به نیازهای بیماران پاسخ دهیم.” ناتان آلن، متخصص اخلاق در کلینیک بیلینگز و رئیس بخش اورژانس پزشکی آن. “و این دلخراش است.”
دکتر اسکات النر ، مدیرعامل بیمارستان می گوید: “هیچ کس نمی خواهد در موقعیتی قرار بگیرد که ممکن است مجبور شویم مراقبت های بهداشتی را جیره بندی کرده و به طور بالقوه یک دستگاه تنفس مصنوعی را از بیمار جدا کنیم که احتمالاً می میرد و به بیمار دیگر داده می شود.” “آیا ما آنجا هستیم؟ من می گویم ما بسیار نزدیک هستیم. “
تا حدی ، آن سهمیه بندی در حال حاضر اتفاق می افتد. مریضی که هنوز در اینجا با کووید بستری است ممکن است از دستگاهی استفاده کند که به آن دستگاه معروف است دستگاه ECMO، برای حفظ عملکرد قلب و ریه های خود لازم است. با این حال ، کار با این دستگاه حداقل به یک پرستار ، 24 ساعت در روز ، معمولاً به مدت دو تا سه هفته نیاز دارد. به طور معمول ، این آخرین تلاش برای بحرانی ترین بیماران خواهد بود. حتی با این مراقبت ها ، پیش آگهی برای مرد میانسال ضعیف خواهد بود. بدون آن ، باكستر گفت ، او مطمئناً خواهد مرد.
باکستر گفت: “واقعیت این است که من نمی توانم آن را استخدام کنم.” “آیا این مراقبت مطلوب را برای یک بیمار انجام می دهید یا به پنج نفر مراقبت زیادی می کنید؟”
در صورت امکان ، کلینیک بیلینگز بیش از 100 پرستار دیگر را استخدام می کند. کمبود نیرو فقط مختص این بیمارستان نیست. این در سراسر کشور است ، به این معنی که کمک های مورد نیاز به این زودی ها نمی رسد. باکستر داستان یک پرستار جوان را که ترک کرد ، می گوید که از دروغ گفتن به بیمارانی که می دانست می میرد خسته شده است.
باکستر گفت: “بیماران با آن ترس در چشمان خود به شما نگاه می کنند و می گویند” آیا من آن را برطرف می کنم؟ ” “شما می خواهید آنها را تشویق کنید تا امید خود را از دست ندهند ، اما می دانید که شانس زنده ماندن بسیار اندک است.”
اخیراً ، آرزوی بیمار در حال مرگ این بود که کودک پیش دبستانی خود بیاید و با او بنشیند و برای آخرین بار آنها را ببیند. این به طور معمول مجاز نیست ، اما یک استثناء ایجاد شد ، با کارکنان بیمارستان که کودک را با لباس های محافظ بزرگ ، عینک و ماسک N95 پوشانده بودند. پس از آن ، پرستار و پزشک با بیمار گریه کردند.
آلن می گوید: “ناراحتی اخلاقی کار در مراقبت های بهداشتی در حال حاضر برای بسیاری از افراد بسیار زیاد است.”
به گفته وی ، بیماران یا عزیزانشان با پزشکان و پرستاران بدرفتاری می کنند. گاهی تهدیدها نیاز به واکنش پلیس دارند. توهین های فریاد زننده و توهین آمیز یک اتفاق روزانه است. یکی از بیماران مدفوع خود را به سمت پزشک پرتاب کرد. برخی حتی در مواجهه با لوله لوله گذاری ، نیاز به واکسیناسیون یا اثربخشی داروی تجویز شده را زیر سال می برند.
دکتر سارا نیکویست ، پزشک طب اورژانس ، گفت که از بیمار خواسته شده است که جمهوری خواه است یا دموکرات.
او می گوید: “من گفتم ،” من پزشک شما هستم. ” “شما تعجب می کنید که چگونه به اینجا رسیدیم.”
النر ، مدیرعامل کلینیک ، گفت که نمی داند چه اتفاقی برای مدنیت افتاده است. وی گفت: “بخشی از جامعه وجود دارد که می خواهد وانمود کند که شیوع کووید در واقع اتفاق نمی افتد.” اما این واقعیت هر روز ماست. “
جنیفر تافلمایر ، پرستار در واحد قلب و عروق بیمارستان ، گفت که بهترین بخش کار او قبل از همه گیری بیماری ، کمک به بهبود بیماران ، پیاده روی آنها در راهروها ، صحبت در مورد رژیم غذایی و ورزش و سرانجام همراهی آنها تا درب ورودی بود. مدتهاست چنین اتفاقی نیفتاده است.
او گفت: “ما فقط برنده نیستیم.”
همانطور که او داستان را گفت ، برای پاک کردن اشک متوقف شد. لحظاتی قبل ، او فهمیده بود که انتظار نمی رود یکی از بیماران این طبقه شب زنده بماند.
آلن پیش بینی کرد کلینیک بیلینگز هنوز بدترین افزایش اخیر عفونت ها را ندیده است.
وی گفت: “ما هنوز شاهد افزایش تعداد افراد در موارد جامعه هستیم.” “و ما می دانیم که بستری شدن در بیمارستان ها از تشخیص های جدید عقب تر است. متأسفانه ، می تواند کاملاً بدتر از جایی باشد که در آن قرار دارد. “
به گفته وی ، در عین حال ، او انتظار دارد پزشکان و پرستاران اینجا همانطور که می خواهند تجمع کنند و از اظهارات تشکر بسیاری از بیماران و حرکاتی مانند پدری که پیتزا را به بخش اورژانس می آورد ، به عنوان قدردانی از مراقبت های او آرامش می گیرند. کودک.
آلن گفت: “سخت ترین چیزها چیزهای بزرگ بوده اند ،” و الهام بخش ترین چیزها چیزهای کوچک بوده است. “
این داستان توسط تهیه کننده تهیه شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.
KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.
از محتوای ما استفاده کنید
این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)