[ad_1]
هنگامی که مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری در ماه گذشته رونمایی کرد دستورالعمل های کووید-19 به روز شده است با توجه به توصیه‌های ماسک زدن، برخی از مردم بدون شک آهی از سر تسکین کشیدند و فکر کردند که زمانش فرا رسیده است.
مردم هنگام خرید، شرکت در رویدادهای زنده یا ملاقات با دوستان در رستوران‌ها راحت‌تر شده‌اند. و بسیاری حاضرند نقاب خود را کنار بگذارند.
با این حال، اخیر نظرسنجی KFF به تنش اساسی اشاره کرد. همانطور که بخش بزرگی از مردم آمریکا، 62 درصد، گفتند که بدترین وضعیت همه‌گیری در پشت سر ماست، تقریباً نیمی از آنها نگران کاهش محدودیت‌های مرتبط با کووید – مانند پوشاندن ماسک در داخل خانه – بودند. این نظرسنجی که در ماه فوریه انجام شد، نشان داد که 49 درصد از بزرگسالان یا «بسیار نگران» یا «تا حدودی نگران» هستند که لغو محدودیت‌های همه‌گیر باعث مرگ و میر بیشتر مرتبط با ویروس در جوامعشان شود. حدود 50 درصد «خیلی نگران» یا «اصلاً نگران» نبودند که تعداد کشته‌ها در جوامعشان افزایش یابد.
این اقدام CDC همان احساسات مختلط را در مردم ایجاد کرد که این نظرسنجی آشکار کرد و شکافی را در جامعه مراقبت های بهداشتی آشکار کرد.
از یک طرف، تشویق وجود دارد.
دکتر جورج بنجامین، مدیر اجرایی انجمن بهداشت عمومی آمریکا، گفت: تغییر پروتکل CDC نشانگر این است که کشور در حال نزدیک شدن به “گذر از مرحله همه گیری به مرحله بومی” است. بنجامین گفت، به جای ارسال پیام‌های پیشگیری، آژانس تمرکز خود را بر نظارت بر موج‌های عفونت تغییر می‌دهد.
از سوی دیگر، انتقاد و نگرانی نیز وجود دارد.
دکتر بنجامین نیومن، استاد دانشگاه A&M تگزاس و ویروس شناس ارشد در مجتمع تحقیقات جهانی بهداشت، گفت: «وقتی در مورد مقررات آرامش بخش می شنوم، به نظر می رسد که مردم تسلیم شوند. و ما هنوز به آنجا نرسیده‌ایم، و این کمی دل‌خراش و کمی موها است.»
دستورالعمل های جدید چیست و چه تفاوتی با هم دارند؟
قبل از به‌روزرسانی، CDC جامعه‌ای را در معرض خطر جدی یا بالا در نظر می‌گرفت، اگر در هفته گذشته به ازای هر 100000 ساکن، 50 مورد جدید یا بیشتر از آن مبتلا شده بود.
با توجه به دستورالعمل جدید جامعه محور آژانس، سطوح خطر می تواند باشد کم، متوسط یا زیاد و با بررسی – در یک دوره هفت روزه – به سه عامل تعیین می شوند: تعداد موارد جدید کووید در یک منطقه، سهم تخت های بیمارستانی استفاده شده و پذیرش در بیمارستان.
این تغییر تأثیر عمیقی بر نحوه اندازه گیری خطر کووید در سراسر کشور داشت. به عنوان مثال، یک روز قبل از اینکه CDC دستورالعمل های جدید را اعلام کرد، 95 درصد از شهرستان های کشور مناطقی با ریسک قابل توجه یا بالا در نظر گرفته شدند. به گفته این آژانس، اکنون تنها 14 درصد از شهرستان ها در گروه پرخطر قرار می گیرند.
CDC توصیه های خاصی برای ماسک برای مناطق کم خطر ارائه نمی کند. برای مناطقی که به عنوان خطر متوسط طبقه بندی می شوند، از افرادی که مشکلات سلامتی دیگری دارند یا دارای نقص ایمنی هستند، خواسته می شود تا با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد اینکه آیا باید خود را بپوشانند و اقدامات احتیاطی دیگر را انجام دهند، صحبت کنند. در مناطقی که پرخطر تلقی می شود، از ساکنان خواسته می شود در فضاهای عمومی سرپوشیده از ماسک استفاده کنند.
کری آلتوف، اپیدمیولوژیست در دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ، گفت: «این رویکرد طبقه‌بندی‌شده‌تر با ترکیبی از این عوامل به ما سطح بهتری از درک تأثیر کووید-19 بر جوامع خود می‌دهد.» “به طور خاص، تاثیر بیماری شدید و مرگ.”
او گفت، اما مردم هنوز نباید از ماسک های خود خلاص شوند. حتی با کاهش نرخ عفونت در کشور، ویروس همچنان در مقیاس جهانی گسترش می یابد. آلتوف گفت: «ما باید کاملاً تشخیص دهیم که افراد زیادی روی این کره خاکی هستند که در سطح بین‌المللی واکسینه نشده‌اند، و این همان جایی است که انواع آن منشأ می‌گیرد.
گل رز و خار از کارشناسان
در همان هفته CDC دستورالعمل های جدید خود را ارائه کرد، گزارش کرد میانگین هفت روزه کشوری حدود 71000 مورد جدید کووید به همراه 5400 پذیرش در بیمارستان است. روزانه حدود 2000 نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دادند.
این اعدادی مانند این است که باعث شد برخی از کارشناسان بهداشت عمومی زمان بندی CDC را زیر سوال ببرند.
نیومن از تگزاس A&M گفت: «فکر می‌کنم ما در این مرحله به‌طور نابهنگام باز شده‌ایم و نقاب‌های پیش از موعد را باز کرده‌ایم، به‌دنبال آن ماسک‌سازی و بسته‌کردن مجدد بیمارستان‌هایمان کاملاً باتلاق شده بود، که من واقعاً به این موضوع اعتماد ندارم».
او گفت که “بسیاری از مواقع بوده است که CDC گارد خود را کنار گذاشته و ویروس قوی تر شده است.” او گفت: «ما اساساً پای خود را از روی شتاب‌دهنده برمی‌داریم تا از این نظر چه کاری برای کاهش سرعت ویروس انجام می‌دهیم، و این فقط به این معنی است که ویروس بیشتری در اطراف وجود خواهد داشت و به چرخش خود ادامه می‌دهد.
نیومن حدس می‌زند که هدف CDC برای کاهش اجبار ماسک‌ها، ایجاد مقرراتی است که برای مردم جذاب‌تر بوده و پیروی از آنها آسان‌تر باشد، زیرا «سخت است که احتیاط را به عنوان چیزی واقعا جذاب بفروشیم». او گفت که علاوه بر این، مسئولان بهداشت عمومی باید برنامه ای داشته باشند که کل کشور بتواند آن را دنبال کند. وی افزود: «نبرد با ویروس را نمی‌توان با سیاست‌هایی که «مردم در ایالت‌های آبی دنبال می‌کنند، اما در ایالت‌های قرمز دنبال نمی‌کنند» پیروز شد، «زیرا ویروس بسیار یک خطر جمعی است.»
همچنین سوالاتی در مورد اینکه رویکرد جدید در هنگام افزایش ریسک چقدر موثر است وجود دارد.
جاشوا سالومون، استاد سیاست‌های بهداشتی در دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد، گفت که اگرچه CDC دستورالعمل جدید خود را برای ترکیب شاخص قوی‌تری از موج‌ها طراحی کرده است، اما “یک محرک بسیار دیرهنگام” دارد.
سالومون به موج های دلتا و omicron نگاه کرد و دریافتند که یک قانون کلی در آن دوره این بود که 21 روز پس از اینکه اکثر ایالت ها به سطح خطر بالا رسیدند، نرخ مرگ و میر به ازای هر میلیون نفر به سه نفر رسید. این معادل حدود 1000 مرگ در روز در سطح ملی است.
او گفت که دستورالعمل به روز شده CDC “به منظور ارائه نوعی هشدار مبنی بر ورود ایالت ها به دوره ای است که در آن نتایج شدیدی انتظار می رود.” اما رویکرد جدید تا زمانی که نرخ مرگ و میر به حد “بالا” نرسیده باشد، زنگ خطر را به صدا در نمی آورد.
با این حال، دیگران به مجموعه دیگری از اعداد اشاره می کنند. آنها می گویند که با 65٪ از آمریکایی ها کاملا واکسینه شده و 44 درصد از 8 مارس افزایش یافته است، آرام کردن پروتکل های کووید تصمیم درستی است.
بنجامین از APHA گفت: استراتژی جدید آینده‌نگر است و به اندازه‌گیری و ردیابی شیوع ویروس ادامه می‌دهد. “این اجازه می دهد تا راهی برای افزایش مقیاس و کاهش پاسخ.”
او افزود، از آنجایی که دستورالعمل ها بر اساس میانگین های هفت روزه است، آنها راه خوبی برای نظارت بر سطوح خطر جوامع و سنجش مجموعه ای از دستورات مناسب هستند. او با اشاره به CDC گفت: “بنابراین اگر جامعه ای از سبز به زرد به قرمز تبدیل شود.” نقشه رنگی که سطح کووید در شهرستان ها را ردیابی می کند، “آن جامعه سپس باید شیوه های خود را بر اساس شیوع بیماری در آنجا اصلاح کند.”
بنجامین گفت که دستورالعمل ها “از نظر علمی معتبر هستند، آنها عملی هستند.” او افزود که با گذشت زمان، جوامع بیشتری به دسته های کم و متوسط منتقل می شوند. او ادامه داد: «حقیقت این است که شما نمی‌توانید مردم را برای همیشه در وضعیت اضطراری نگه دارید.» و این هرگز به خطر صفر نمی رسد. … [Covid’s] در اطراف خواهیم بود، و بنابراین ما باید یاد بگیریم که با آن زندگی کنیم.”
در مورد کسانی که واجد شرایط واکسن نیستند یا نقص ایمنی دارند چطور؟
توصیه‌های آرام CDC مانع از پوشیدن ماسک نمی‌شود. اما برای میلیون‌ها آمریکایی که نقص ایمنی دارند یا برای دریافت واکسن خیلی جوان هستند، ماسک زدن کمتر به معنای از دست دادن خط دفاعی برای سلامتی خود در فضاهای عمومی است.
کودکان کمتر از 5 سال هنوز واجد شرایط دریافت واکسن نیستند و افرادی که این واکسن را دارند نقص ایمنی و مستعد ابتلا به موارد شدیدتر این بیماری هستند که شامل بیماران سرطانی تحت درمان فعال و دریافت کنندگان پیوند اعضا می شود. افرادی که با بیماری های مزمن یا معلولیت زندگی می کنند نیز آسیب پذیر هستند.
نیومن گفت: “شما فقط خیلی چیزها را کنترل می کنید.” و اگر به اندازه کافی در معرض ویروس قرار گرفته اید و همه کارها را درست انجام می دهید، باز هم گاهی اوقات ممکن است نتیجه بدی داشته باشید.
نیومن اضافه کرد که ماسک‌ها زمانی مؤثر هستند که همه افراد در یک اتاق از این ماسک استفاده کنند، اما دستور جدید شبیه به مقصر دانستن قربانی است – اساساً می‌گوید: «تو مشکلی داری و بنابراین بار اضافی برای رفع مشکلت این است».
این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.