[ad_1]
هنگامی که دموکرات ها در این ماه قانون لایحه مراقبت از بدن را برای توسعه دو ساله قانون مراقبت مقرون به صرفه تحت فشار قرار دادند ، بسیاری از مردم بخشی را جشن گرفتند که بیمه درمانی را برای بیشتر آمریکایی ها مقرون به صرفه تر می کند.
این داستان هم ادامه داشت NPR. میتونه باشه بازنشر به صورت رایگان
اما محققان مراقبت های بهداشتی این اقدام را راهکاری کوتاه مدت برای یک بحران طولانی مدت می دانند ، اقدامی که از رویارویی با یک حقیقت ناراحت کننده جلوگیری می کند: تنها راه روشن برای گسترش بیمه درمانی همچنان یارانه های بیشتر دولت برای برنامه های بهداشتی تجاری است که پرهزینه ترین هستند. شکل پوشش
اتکا به برنامه های خصوصی – سازش سخت در قانون بهداشت 2010 که برای جلب صنعت پیش بینی شده بود – در حال حاضر هر ساله ده ها میلیارد دلار برای مودیان هزینه دارد ، زیرا دولت فدرال سهمی از حق بیمه را برای حدود 9 می گیرد میلیون آمریکایی
برچسب قیمت ACA اکنون افزایش می یابد ، زیرا قبلاً 1.9 تریلیون دلار لایحه تسویه حساب به تصویب رسیده است. این قانون با قرار دادن یارانه حق بیمه بیشتر در اختیار مشتریانی که برنامه های واجد شرایط را خریداری می کنند ، حدود 20 میلیارد دلار بیشتر به شرکت های بیمه هدایت می کند.
و اگر دموکرات ها بخواهند کمک های خود را بعد از سال 2022 ادامه دهند ، وقتی کمک های اضافی لایحه تسویه حساب به پایان رسید ، مطمئناً این برگه بیشتر رونق خواهد گرفت.
پاول استار ، جامعه شناس دانشگاه پرینستون و مرجع برجسته تاریخچه مراقبت های بهداشتی آمریکا که این پویایی را “دام سیاستگذاری بهداشت” نامیده است ، گفت: “گسترش پوشش مسیر کمترین مقاومت است.”
“بیمه ها چیز زیادی برای از دست دادن ندارند. بیمارستان ها چیز زیادی برای از دست دادن ندارند. شرکتهای دارویی چیز زیادی برای از دست دادن ندارند. ” “اما نتیجه این است که شما در نهایت به یک سیستم فوق العاده گران اضافه می کنید.”
تا سال آینده ، مودیان مالیات بیش از 8500 دلار برای هر آمریکایی که از طریق بازارهای بیمه ایجاد شده توسط ACA ، که اغلب اوباماکار نامیده می شود ، برنامه بهداشتی یارانه ای دریافت می کنند ، پول پرداخت می کنند. داده های دفتر بودجه غیر حزبی کنگره نشان می دهد ، این به دلیل کمکهای اضافی ، 40٪ از هزینه یارانه بازار در سال 2020 افزایش یافته است.
حامیان بسته کمک ، معروف به طرح نجات آمریکایی ، استدلال می کنند که دولت فدرال مجبور بود به سرعت برای کمک به افرادی که در طول بیماری همه گیر مبارزه می کنند ، حرکت کند.
“دقیقاً به همین دلیل است که ما مالیات می پردازیم. ما می خواهیم دولت فدرال وقتی بیشتر به آن نیاز داریم در آنجا باشد. “، میلا كوفمن ، مدیر بازار بیمه منطقه كلمبیا ، گفت. کوفمن گفت که اواسط همه گیری موقعی نیست که “منتظر راه حل کامل باشد”.
اما تعهد بزرگ جدید دولت ، اختلاف بین قیمت بالای بیمه درمانی خصوصی و برنامه های کم هزینه دولت مانند Medicare و Medicaid را تأکید می کند.
كاملاً از این اختلاف آگاه بودند ، صنعتگران ACA راه دیگری را برای تهیه بیمه درمانی برای آمریکایی های بیمه نشده در كنار بازارها در نظر گرفتند: Medicaid.
شبکه ایمنی دولت با گذشت نیم قرن حدود 13 میلیون بزرگسال کم درآمد و در سن کار را که از طریق قانون بهداشت واجد شرایط این برنامه شده اند ، بیمه می کند و برای واجد شرایط بودن برای بیمه بازاریابی یارانه ای بسیار کم است.
پوشش Medicaid هنوز پرهزینه است: اطلاعات فدرال نشان می دهد که هر ساله حدود 7000 دلار برای هر نفر.
اما این حدود 18 درصد کمتر از مبلغی است که دولت برای پوشش مردم از طریق برنامه های بهداشت تجاری پرداخت خواهد کرد.
هنری واکسمن نماینده سابق حزب دموکرات کالیفرنیا که به عنوان رئیس کمیته تجارت و انرژی مجلس نمایندگان به نوشتن قانون مراقبت مقرون به صرفه کمک کرد و مدتها مدافع Medicaid بود ، گفت: “ما می دانستیم که هزینه کمتری نسبت به یارانه دادن به مردم برای رفتن به برنامه های خصوصی است.”
برای بیماران ، Medicaid مزیت دیگری را ارائه داد. برخلاف بسیاری از بیمه های درمانی تجاری ، که قبل از شروع پوشش ، ثبت نام کنندگان باید هزینه های زیادی را کسر کنند ، Medicaid میزان پرداخت افراد برای ویزیت پزشک یا سفر به بیمارستان را به شدت محدود می کند.
این می تواند تأثیر زیادی در امور مالی بیمار داشته باشد.
به عنوان مثال یک زن 50 ساله را که در خارج از ققنوس زندگی می کند با کار نیمه وقت با پرداخت 1000 دلار در ماه در نظر بگیرید. با درآمد کم ، این زن می تواند در برنامه پزشکی آریزونا ثبت نام کند.
اگر روزی او روی پاها بلغزد و دستش را بشکند ، احتمالاً صورتحساب پزشکی اش کاملاً تأمین می شود و هیچ هزینه ای از جیبش ندارد.
اگر همان زن می خواست شغل تمام وقت خود را پیدا کند که ماهیانه 4000 دلار بپردازد اما از مزایای سلامتی برخوردار نباشد ، این بار هم می تواند از طریق یک طرح بهداشتی تجاری در بازار بیمه آریزونا ، تحت پوشش بیمه قرار بگیرد.
با توجه به محاسبه یارانه KFF ، مالیات دهندگان هنوز بخشی از هزینه های برنامه بهداشتی وی را دریافت می کنند ، در این مورد حدود 300 دلار در ماه ، یا نیمی از 606 دلار حق بیمه ماهانه برای یک طرح پایه نقره از بیمه بیمه اسکار. سیاست های بهداشتی غیرانتفاعی. زن باید بقیه حق بیمه ماهانه را پرداخت کند.
با این حال ، بر خلاف Medicaid ، طرح اسکار “پس انداز نقره” با پرداخت 6200 دلار کسر می شود.
این بدان معناست که همان بازوی شکسته ناشی از سقوط وی با توجه به برآورد هزینه های بازار فدرال مراقبت های بهداشتی.gov ، با احتساب صورتحساب پزشکی بیش از 4700 دلار به او منجر خواهد شد.
دلیل اصلی هزینه برنامه های بهداشتی تجاری بیشتر و هزینه های زین بیماران با قبض های پزشکی بالاتر این است که آنها معمولاً بیش از برنامه های عمومی مانند Medicaid به بیمارستان ها ، پزشکان و سایر ارائه دهندگان پزشکی پرداخت می کنند.
اغلب تفاوت قیمت ها چشمگیر است.
به عنوان مثال ، طبق تجزیه و تحلیل داده های بیمه تجاری سال 2017 توسط موسسه هزینه های مراقبت های بهداشتی ، یک موسسه غیرانتفاعی تحقیق ، بیمه های بهداشت در منطقه آتلانتا به طور متوسط 93 دلار برای ویزیت اساسی بیمار به پزشکان مراقبت های اولیه پرداخت می کنند.
در مقابل ، برنامه Medicaid جورجیا ، طبق برنامه هزینه ایالت ، فقط 41 دلار به بیمارانی که تحت پوشش برنامه بهداشتی درمانی هستند مراجعه می کند.
لاری لویت ، معاون اجرایی سیاست های بهداشتی در KFF ، گفت: “ارائه پوشش بهداشتی به مردم از طریق برنامه های عمومی مانند Medicaid بسیار ارزان تر از بیمه خصوصی است زیرا قیمت های پرداخت شده به پزشکان ، بیمارستان ها و شرکت های دارویی بسیار کمتر است.”
اختلاف قیمت همچنین توضیح می دهد که چرا صنعت مراقبت های بهداشتی ، از جمله بیمه ها و ارائه دهندگان ، سال ها با پیشنهادات ایجاد یک طرح جدید دولت یا “گزینه عمومی” مبارزه کرده است که ممکن است هزینه کمتری داشته باشد.
مقامات صنعت غالباً استدلال می کنند که بیمارستانها و پزشکان نمی توانند در شغل خود بمانند مگر اینکه قیمت های بالاتری را برای بیمه های تجاری برای جبران قیمت های پایین پرداخت شده توسط برنامه های دولتی دریافت کنند.
دولت بایدن و دموکرات های کنگره اکنون به سادگی با افزایش یارانه برای بیمه های خصوصی بهداشت ، درگیر این مسئله شدند.
KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقف است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.
از محتوای خود استفاده کنید
این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)