[ad_1]
هلنا ، مون – هنگامی که بنیاد هازلدن بتی فورد در اوایل ماه فوریه خدمات مادام العمر را در مونتانا آغاز کرد ، بزرگترین ارائه دهنده درمان اعتیاد غیرانتفاعی کشور قول داد مراقبت با کیفیت از ساکنان دور دست حتی بدون اینکه مجبور به ترک خانه باشند.
این وعده همان چیزی بود که مونتانا و بیش از 40 ایالت دیگر به یاد داشته باشید که وقتی قوانین موقت خدمات telehealth را محدود می کنند و به ارائه دهندگان خارج از کشور اجازه می دهند ویزیت بیمار از راه دور را برای مدت زمان همه گیر covid-19 برگزار کنند ، در ذهن داشتند.
با گذشت یک سال از شیوع بیماری همه گیر ، telehealth به طور گسترده ای مورد پذیرش قرار گرفته است. برخی از ایالت ها اکنون به دنبال تدوین تدابیری هستند که به رشد آن دامن زده اند. اما به دنبال آن عواقب ناخواسته ای از جمله افزایش تقلب ، مشکلات احتمالی دسترسی برای گروه های آسیب پذیر و درگیری بین ارائه دهندگان خدمات بهداشتی خارج از کشور و دولت به وجود آمده است.
به عنوان مثال در مونتانا ، همه ورود مجازی مستقر در مینه سوتا را تشویق نمی کردند بنیاد هازلدن بتی فورد. رئیس بزرگترین ارائه دهنده خدمات رفتاری مونتانا ، مستقر در بیلینگ ریمروک، نگران بودند که هجوم ارائه دهندگان خدمات خارج از کشور منجر به از دست دادن Rimrock تعداد قابل توجهی از بیماران بیمه خصوصی خود شود.
بیماران Rimrock با بیمه خصوصی به بیمارانی که در Medicaid ، مدیر عامل شرکت هستند ، یارانه می دهند لنت کوزوویچ گفت وی گفت: تفاوت در نرخ بازپرداخت بیمه بین این دو بسیار زیاد است به طوری که از دست دادن بیماران بیمه شده خصوصی مانع از فعالیت ریمروک می شود.
کوسویچ گفت: “من همه طرف رقابت هستم ، به شرطی که رقابت عادلانه ای باشد.” وی افزود که مایل است قوانینی وضع کند تا اطمینان حاصل شود که ارائه دهندگان خارج از کشور که از طریق مقررات آرام همه گیر وارد مونتانا می شوند ، از همان شرایط صدور مجوز برای ارائه دهندگان خارج از کشور برخوردار هستند.
وی گفت: “آنها Medicaid را مصرف نمی كنند ، بنابراین مجبور نیستند از همان سختگیری ها عبور كنند.” “ما واقعاً بسیار سر و صدا بوده ایم که می خواهیم قوانین بیشتری راجع به آن صحبت کنیم. حتی زمین بازی. “
هازلدن بتی فورد قصد ندارد بیماران دیگری را شکار کند باب پوزنانوویچ، معاون توسعه تجارت بنیاد. در عوض ، این بیمارانی را هدف قرار می دهد که تحت مراقبت نیستند و نمی توانند به یکی از 15 مرکز توان بخشی دارو و الکل مراجعه کنند.
پوزنانوویچ گفت: “ما فکر می کنیم مهم است که یک مارک ملی مانند مارک ما بتواند در سطح ملی مراقبت کند.” “این برای بیماران ما که از سراسر کشور می آیند مهم است. همچنین ، به نظر من ، برای افرادی که نمی توانند به مراقبت های با کیفیت دسترسی پیدا کنند ، که در برخی از صحراهای مراقبت های بهداشتی هستند و فقط خدمات درمانی خوبی ندارند ، مهم است. “
آ نظرسنجی دولت فدرال تخمین زده شده است كه كمبود تأمین كننده بهداشت روان در 5800 منطقه جغرافیایی ، جمعیت یا تأسیسات – مانند زندان ها – در سراسر آمریكا وجود دارد و برای جبران خلأها به 6،450 پزشك نیاز است. برای مراقبت های اولیه ، نیاز تقریباً بیشتر است و تقریباً 7300 حوزه با کمبود متخصصان بهداشت روبرو هستند.
برای بیماران در سراسر کشور ، سلامتی از راه دور می تواند دریافت مراقبت های پزشکی را بسیار آسان کند. آيانا ميلر ، دانشجوي 24 ساله در دانشگاه شمال شرقي بوستون ، از جمله آنهاست كه از اين فن آوري استقبال مي كند.
“بعضی اوقات شما واقعاً نیازی به رفتن به دفتر ندارید. شما فقط فقط به یک مکالمه سریع با دکتر خود احتیاج دارید ، “او گفت. “من برای سلامتی از راه دور نیز کار کرده ام. لزوماً نیازی نیست که با درمانگر خود در یک اتاق باشید. “
از آنجا که استرس های بیماری همه گیر سلامت روان و بهبود اعتیاد را تحت فشار قرار داده است ، نیاز به کمک افزایش یافته است. هازلدن بتی فورد برنامه های خود را برای توسعه سریع تر تسریع کرده است و انتظار دارد ظرف دو سال خدمات بهداشت از راه دور را در همه 50 ایالت ارائه دهد. عرشه بعدی: آریزونا و نیومکزیکو.
پوزنانوویچ گفت: “ما غرغرهایی مانند” چرا وارد کشور ما می شوید؟ “را شنیده ایم. اما ، وی افزود ، “افراد بیشتری از ورود به بازار استقبال كرده اند زیرا آنها تصور می كنند كه ما به ایجاد بازار بزرگتر كمك خواهیم كرد.”
قبل از covid ، ویزیت پزشک از راه دور با رایانه یا تلفن نادر بود: فقط 2.4٪ از ثبت نام کنندگان در برنامه های بهداشتی با کارفرمایان بزرگ از خدمات بهداشتی در سال 2018 استفاده کرده اند، طبق KFF. این امر تا حدی به دلیل سیاست های مختلف در میان ایالت ها و قوانین فدرال بود که خدمات در دسترس از راه دور و در چه مکان هایی را ارائه می داد.
اما اکنون ، ایالت ها از پرداخت هزینه های پرداخت بیمار و بیمه سکه های بیمار چشم پوشی می کنند ، خدمات telehealth را با همان نرخ خدمات غیرحضوری بازپرداخت می کنند ، از مجوزهای لازم برای صدور مجوز چشم پوشی می کنند و از طریق اقدامات دیگر اجازه بازدید فقط از طریق صدا را می دهند.
در ماه های اول همه گیری ، با رو به قفل شدن وضعیت طبیعی در سراسر کشور ، ویزیت های دور بهداشت از 10 قرار ملاقات پزشکی به 7 مورد افزایش یافت ، با توجه به شبکه تحقیقات حماسی بهداشت. در تابستان ، از هر 5 بازدید 1 مورد کاهش یافته است.
خدمات موجود و استارت آپ در حال شکوفایی هستند. پوزنانوویچ این افزایش را با رونق نقطه اوایل قرن پیش مقایسه کرد و خاطرنشان کرد که مطالعات داخلی این بنیاد نشان می دهد که صدها شرکت از راه دور بهداشت بودجه دریافت کرده اند.
وی گفت: “ذهنیت زمین خواری در حال حاضر وجود دارد.” “ما به دلیل تعداد بالقوه مشتریان ، برخی از ارزیابی های بازار واقعا دیوانه وار را مشاهده می کنیم.”
دکتر رادیولوژیست فلوریدا گفت: عجله امروز منجر به تغییرات دائمی در مراقبت های بهداشتی خواهد شد. اشلی مارو، که در سه شرکت telehealth سرمایه گذاری کرد. ارائه دهندگان مجازی نوآورتر که وارد این حوزه می شوند ممکن است به هزینه پزشکان مراجعه کننده به مطب های خشت و خمپاره انجام شود. وی گفت ، اما این یک راه حل برای کمبود ملی پزشکان است.
مارو گفت: “شما در حال مشاهده تغییر ملی در چشم انداز پزشکی خواهید بود.” “آنها خواهند توانست از مرزهای دولت عبور کنند و واقعاً همه چیز را از ریشه بکشند و برهم بزنند.”
احتمال مراقبت های بهداشتی بین ایالتی بدون مرز بین برخی از مقامات صنعت بهداشت نگران کننده است. صلیب آبی و سپر آبی مونتانا سخنگوی جان دوران گفت او نگرانی های کوسوویچ را در مورد اینکه ممکن است تأمین کنندگان محلی رنج ببرند یا از تجارت خارج شوند ، به ویژه در ایالات کوچکتر ، مشترک است.
دوران گفت: “آینده پزشکی باید شامل اتصال یک بیمار مونتانا به یک ارائه دهنده مونتانا باشد.”
پوزنانوویچ گفت که بنیاد هازلدن بتی فورد علاوه بر ارائه خدمات به افرادی که قبلاً آنها را دریافت نمی کردند ، در برخی از بازارها با ارائه دهندگان محلی مشارکت می کند و به ارائه دهندگان محل گسترش آنها آموزش و منابع می دهد.
برخی از ایالت ها در حال برنامه ریزی برای ایجاد تغییرات پایدار در سلامت از راه دور هستند. آ صورتحساب مونتانا در 9 فوریه به اتفاق آرا مجلس نمایندگان ایالت را تصویب کرد و در سنا منتظر است.
جکی جونز ، مدیر امور دولت کمیسر اوراق بهادار و بیمه ایالت ، اخیراً در حمایت از این لایحه به قانونگذاران ایالتی گفت: “ما مجبور شدیم از فن آوری هایی به روشهایی استفاده کنیم که شاید فکر می کردیم برای آنها آماده نیستیم و معلوم می شود که آماده ایم.” .
بیماران خاصی ممکن است از انقلاب تله سلامت کنار گذاشته شوند. اجرای سریع و گسترده پزشکی از راه دور می تواند افراد مبتلا را ترک کند دسترسی محدود به اینترنت یا سواد فنی ، از جمله افراد مسن ، فقیر و غیر انگلیسی زبان ، با توجه به a مقاله New England Journal of Medicine.
در همین حال، تقلب در سلامتی مایک کوهن ، افسر عملیات دفتر تحقیقات دفتر بازرسی اداره بهداشت و خدمات انسانی ، گفت: “این موارد از پشت بام عبور کرده اند.” به گفته وی ، سلامت عمومی به طور کلی یک چیز خوب است ، اما با هر پیشرفت پزشکی مشهور ، “موشهایی در کشتی وجود خواهند داشت.”
وی گفت: بسیاری از کلاهبرداران در تلاشند هویت بیماران را بدزدند و آنها را در بازار سیاه بفروشند. برخی از ارائه دهندگان هستند شارژ بیش از حد برای قرارها، برای خدماتی که در آمریکا داده نشده یا ثبت یا مجوز ندارند ، صورتحساب می گیرند. برخی از کلاهبرداران پیشنهاد می کنند در ازای پرداخت ، یک بیمار را در مقابل صف واکسن کوویید قرار دهند.
کوهن گفت: “تصور ما این است که از آنچه تصور می کنیم گسترده تر است.” “اگر ما می خواهیم این کار را دائمی کنیم ، باید اطمینان حاصل کنیم که برای حفاظت از سلامت برنامه و همچنین ایمنی بیمار ، محافظ وجود دارد.”
حتی در هنگام کار بهینه ، سلامت از راه دور می تواند محدودیت هایی داشته باشد. میلر ، دانشجوی دانشگاه شمال شرقی گفت که در ژانویه تشخیص داده شد که کوویید وجود دارد و علائم خفیفی دارد. در اوایل ماه فوریه ، او احساس بهتری پیدا کرد و می خواست که یک جسمی حضوری را با پزشک خود تعیین کند تا بفهمد ویروس از راه های دیگر بر او تأثیر گذاشته است.
دکتر فقط قرارهای ملاقات مجازی می گرفت و میلر تنها با پاسخ دادن به س questionsالات دکتر از طریق تماس تصویری احساس رضایت نکرد.
میلر گفت: “ترسناکترین چیز در مورد covid این است که شما فقط نمی دانید چگونه روی شما تأثیر می گذارد.” “من می توانم بگویم که چه احساسی دارم ، اما نمی دانم چیزی وجود دارد که من به دلیل اینکه آموزش ندیده ام نمی گیرم.”
این داستان توسط KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.