سیگار کشیدن و خطر ابتلا به SARS-CoV-2 و COVID-19

سیگار خطر ابتلا به عفونت های تنفسی مانند سرماخوردگی، آنفولانزا، ذات الریه و سل را افزایش می دهد. سیگار کشیدن ممکن است به عوارض بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) نیز کمک کند.

مطالعه: استفاده از محصولات تنباکو و خطرات عفونت SARS-CoV-2 و COVID-19: درک فعلی و توصیه‌هایی برای تحقیقات آینده اعتبار تصویر: wavebreakmedia / Shutterstock.com

زمینه

مطالعات متعدد قبلی تأثیر مخرب سیگار بر ریه ها را تأیید کرده اند. مواد شیمیایی مضر موجود در دود تنباکو بر اپیتلیوم و اندوتلیوم عروقی ریه ها تأثیر می گذارد.

به طور خاص، به نظر می رسد این مواد به طور مستقیم به سلول های اپیتلیال آسیب می رسانند، که متعاقباً بر سد اپیتلیال و پاکسازی موکوسیلیاری تأثیر می گذارد. علاوه بر این اثرات مستقیم، این سلول های آسیب دیده مولکول های اصلاح شده را در ریه ها آزاد می کنند که گیرنده های خاصی را تحریک می کنند که در نهایت پاسخ های ایمنی ذاتی و اکتسابی را فعال می کنند.

علیرغم علاقه فزاینده به تعیین رابطه بین سیگار کشیدن و کووید-19، تعداد زیاد بیماران کووید-19 توانایی محققان را برای اختصاص زمان به این تحقیق محدود کرده است. با این حال، اخیرا پزشکی تنفسی Lancet این مطالعه اثرات بالقوه مصرف دخانیات را بر انتقال ویروس حاد تنفسی ویروس کرونا 2 (SARS-CoV-2)، تغییرات پاتوفیزیولوژیکی ناشی از مصرف تنباکو، و همچنین اثرات تنباکو بر پاسخ‌های ایمنی و التهابی به COVID-19 را بررسی می‌کند.

در مورد مطالعه

هدف مطالعه حاضر این بود که مشخص شود آیا مصرف کنندگان دخانیات در ابتلا به عفونت علامت دار SARS-CoV-2 غالب هستند یا خیر، و همچنین اینکه آیا این جمعیت بیمار در معرض خطر بالاتر ابتلا به کووید-19 شدید یا مرگ و میر مرتبط با آن، کووید طولانی مدت هستند یا خیر. یا پاسخ واکسیناسیون متفاوت

محققان مکانیسم‌های رفتاری مرتبط با مصرف تنباکو را بر روی COVID-19 و پاسخ‌های ایمنی التهابی تجزیه و تحلیل کردند. علاوه بر این، آنها همچنین عوامل خطر را برای توسعه سیاست های بهداشت عمومی و ارائه مراقبت از بیمار غربالگری کردند.

برای شناسایی مقالاتی در مورد COVID-19 و مصرف تنباکو، محققان پایگاه‌های اطلاعاتی PubMed و Embase را جستجو کردند. Web of Science، PsycINFO، CINAHL، و Sociological Abstracts نیز جستجو شدند، در حالی که موارد تکراری و نظرات حذف شدند.

PubMed، Web of Science، Embase، CINAHL، PsychINFO، و Sociological Abstracts برای مقالاتی در مورد COVID-19 و مصرف تنباکو که بین 9 دسامبر 2020 تا 30 اوت 2021 منتشر شده بودند، دوباره جستجو شدند. در مجموع، 2151 مقاله در مجموع برای بررسی انتخاب شدند.

یافته های مطالعه

مطالعات اپیدمیولوژیک که تأثیر سیگار کشیدن بر عفونت SARS-CoV-2 را بررسی می‌کنند، نتایج متفاوتی را ارائه کرده‌اند. بنابراین، تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود که آیا سیگار کشیدن یا استفاده از سایر محصولات تنباکو در ابتلا به COVID-19 نقش دارد یا خیر.

به نظر می رسد که افراد سیگاری بیشتر از پیامدهای نامطلوب مرتبط با COVID-19 رنج می برند، از جمله بستری شدن در بیمارستان و پیشرفت به سمت بیماری شدید. مصرف دخانیات با شدت COVID-19 مرتبط است. با این حال، مطالعات بیشتری مورد نیاز است تا مشخص شود که آیا نیکوتین و ترکیبات غیر نیکوتینی محصول تنباکو در حساسیت به بیماری نقش دارند یا خیر.

کاهش گیرنده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین 2 (ACE2)، سرکوب سیستم ایمنی، استرس اکسیداتیو، التهاب و آسیب عروقی ممکن است زمینه ساز رابطه بین سیگار کشیدن و کووید-19 شدید باشد. سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری های ریوی طولانی مدت، بیماری های قلبی عروقی و دیابت را افزایش می دهد که همگی خطر ابتلا به COVID-19 شدید را افزایش می دهند.

محصولات تنباکو حاوی طیف گسترده ای از مواد شیمیایی بالقوه سمی هستند، در حالی که چندین ماده شیمیایی مضر نیز در طی فرآیند آئروسل سازی به دلیل حرارت دادن یا احتراق محصول تشکیل می شوند. استفاده از محصولات تنباکو می تواند منجر به صدمات قابل توجهی شود. با این حال، مشخص نیست که چگونه مواد شیمیایی و ترکیبات فردی به این اثرات پاتوفیزیولوژیکی کمک می کنند.

علاوه بر اختلال در پاکسازی موکوسیلیاری در ریه ها، افزایش نفوذپذیری ریه، اختلال در عملکرد ایمنی، بیان بالاتر ACE2، اختلال عملکرد قلبی عروقی و همچنین عفونت های ویروسی و بیماری های شدید ممکن است در بین سیگاری ها شایع تر باشد.

نیکوتین از طریق فعال شدن پاسخ کولینرژیک، اثر ضد التهابی در چندین شرایط پاتولوژیک اعمال می کند. با این حال، نقش آن در چارچوب محیط پیچیده این شرایط به خوبی درک نشده است. علاوه بر این، به اشتراک گذاری محصولات تنباکو خطر انتقال SARS-CoV-2 را افزایش می دهد، همانطور که سیگار کشیدن غیرفعال و استنشاق آئروسل های سیگار الکترونیکی نیز افزایش می یابد.

نتیجه گیری

افراد سیگاری در مقایسه با افراد غیرسیگاری در برابر پیامدهای ضعیف COVID-19 آسیب پذیرتر هستند. برای شکل‌دهی بهتر توصیه‌های بهداشت عمومی و بهبود مراقبت از افراد با سابقه وابستگی به دخانیات، درک کامل‌تری از مصرف دخانیات و خطر بیماری لازم است.

کسب اطلاعات کافی در مورد استفاده از محصولات تنباکو برای مطالعات آتی ضروری خواهد بود. علاوه بر این، توسعه یک رویکرد معتبر و هماهنگ برای ارزیابی تأثیر مصرف دخانیات بر حساسیت و شدت بیماری COVID-19 و همچنین خطر سایر بیماری‌های عفونی نیز بسیار مهم خواهد بود.