ماه ها انتظار خطرناک بیماران برای پوشش Medicaid نشانه ای از آنچه در آینده است

توسط برام سیبل اسمیت و راچانا پرادان

کورا الیوت سعی کرده است در حالی که منتظر سوار شدن بر Medicaid است از مراجعه به پزشک خودداری کند. او نگران است که نتواند قبض های بیشتری را بدون پوشش بیمه ای بپردازد. اما در اوایل ماه مارس – پنج ماه، او گفت، پس از درخواست و بدون تصمیم گیری در مورد درخواست خود – یک مورد مشکوک به آنفولانزا فشار خون او را افزایش داد و او را در اتاق اورژانس فرود آورد.

مادر 4 فرزند 28 ساله از سالم، میسوری، در میان ده ها هزار میسوری بدون بیمه است که منتظر مانده اند زیرا ایالت از طریق سیل درخواست های برنامه بیمه درمانی ایالتی-فدرال در حال رد شدن است. میسوری سال گذشته پس از مدت ها این برنامه را گسترش داد نبرد حقوقی و سیاسیو اکنون بزرگسالانی را تحت پوشش قرار می دهد که تا 138 درصد از سطح فقر فدرال – حدود 18800 دلار در سال برای یک فرد – درآمد دارند.

میسوری در پایان فوریه نزدیک به 72000 درخواست مدیکید معلق داشت و به طور متوسط ​​119 روز برای رسیدگی به یک مورد، بیش از دو برابر حداکثر زمان تحویل 45 روزه مجاز توسط قوانین فدرال بود. افزودن افراد به Medicaid کار فشرده ای است و مشاغل نیاز به آموزش و تخصص دارند. این برنامه جمعیت های زیادی را پوشش می دهد – کودکان، افراد دارای معلولیت، سالمندان، بزرگسالان باردار یا بچه دار، و برخی بدون فرزند. قوانین مختلف تعیین می کند که چه کسی واجد شرایط است.

میسوری به سادگی کارگرانی برای ادامه دادن ندارد. هدر دولچه، سخنگوی دپارتمان خدمات اجتماعی میسوری، گفت: سال مالی گذشته، 20 درصد از کارمندان آن که درخواست های Medicaid را انجام می دادند، شغل خود را ترک کردند. و میانگین تعداد درخواست‌های شغلی دریافت شده برای هر بازگشایی در بخش پشتیبانی خانواده این بخش – که بر ثبت نام نظارت دارد – از 47 در مارس 2021 به 10 در فوریه 2022 کاهش یافت.

تقریباً هر صنعتی در حال حاضر برای یافتن کارگر در تلاش است، اما کمبود نیروی انسانی در آژانس های دولتی Medicaid در سراسر کشور در یک زمان چالش برانگیز است. ایالت ها به زودی باید واجد شرایط بودن را بررسی کنند ده ها میلیون نفر در سراسر کشور در این برنامه ثبت نام کردند – تلاشی عظیم که زمانی آغاز خواهد شد که دولت جو بایدن، رئیس جمهور جو بایدن اجازه دهد اعلامیه اضطراری بهداشت عمومی کووید-19 منقضی شود. اگر عقب ماندگی طولانی درخواست‌های میسوری نشانه‌ای باشد، این کشور در مسیر ایجاد اختلال در مقیاس گسترده در مزایای مردم است – حتی برای کسانی که هنوز واجد شرایط بیمه هستند.

گفت: «اگر افرادی را ندارید که واقعاً پرونده‌ها را پردازش می‌کنند و به تلفن پاسخ می‌دهند، مهم نیست که چه سیاست‌هایی دارید.» جنیفر واگنر، مدیر واجد شرایط بودن و ثبت نام Medicaid برای مرکز اولویت های بودجه و سیاست، یک اندیشکده با گرایش چپ در واشنگتن دی سی

مقامات فدرال گفته اند که 60 روز قبل از پایان وضعیت اضطراری بهداشت عمومی به ایالت ها اطلاع خواهند داد، بنابراین بعید است تا قبل از تابستان منقضی شود. پس از انجام این کار، ثبت نام‌کنندگان فوراً آغاز نمی‌شوند: ایالت‌ها می‌توانند تا 14 ماه طول بکشد تا تمدید کامل شوند، اگرچه فشارهای بودجه ممکن است بسیاری را مجبور به حرکت سریع‌تر کند. افزایش بودجه فدرال Medicaid به ایالت ها، که توسط کنگره از طریق قانون کمک به کووید در سال 2020 ارائه شده است، اندکی پس از انقضای وضعیت اضطراری پایان خواهد یافت.

در نهایت، کارگران برای پاسخ دادن به سؤالات، پردازش اطلاعاتی که تأیید می کند ثبت نام فردی در Medicaid باید تمدید شود، یا بررسی اینکه آیا فرد واجد شرایط یک برنامه پوشش درمانی متفاوت است – همه قبل از پایان مزایا و بیمه نشدن آنها، مورد نیاز است.

مقامات ایالتی مدیکید گفته اند که کارکنان یکی از چالش های اصلی آنهاست. جف نلسون در جلسه ژانویه کمیسیون پرداخت و دسترسی به Medicaid و CHIP، یک پانل خارجی از کارشناسان که به کنگره مشاوره می دهند، گفت که 15 تا 20 درصد از کارکنان واجد شرایط وزارت بهداشت یوتا جدید هستند. نلسون، که بر واجد شرایط بودن برای برنامه مدیکید یوتا نظارت می کند، گفت: «ما یک پنجم نیروی کار داریم که احتمالاً نمی دانند دارند چه می کنند.

به گفته کلی ولدون، سخنگوی کمیسیون بهداشت و خدمات انسانی تگزاس، مشاغل خالی کارگران واجد شرایط در کمیسیون بهداشت و خدمات انسانی تگزاس تقریباً در طی دو سال چهار برابر شد – 1031 موقعیت باز تا اواخر فوریه در مقایسه با 260 شغل تا 31 مارس 2020.

به گفته واگنر، تمدید Medicaid نسبت به برنامه های اولیه کار فشرده کمتری دارد، اما قبل از اینکه یک کارگر واجد شرایط از جزئیات برنامه مطلع شود، زمان می برد.

واگنر که قبلاً بر دفاتر دپارتمان خدمات انسانی ایلینویز نظارت می کرد که واجد شرایط بودن متقاضیان را برای Medicaid، برنامه کمک تغذیه تکمیلی که کوپن های غذایی ارائه می کند و سایر برنامه های کمکی را تعیین می کرد، گفت: “ماه ها باقی مانده است تا شما کاملاً کار کنید.”

سایر خدمات اجتماعی ممکن است در این فرآیند از بین بروند زیرا بسیاری از کارگران برنامه های کاربردی دیگر را نیز مدیریت می کنند. علاوه بر Medicaid، کارکنان بخش خدمات مبتنی بر جامعه کنتاکی به برنامه‌های SNAP و کمک‌های مراقبت از کودک رسیدگی می‌کنند.

حامیان مصرف‌کننده که مردم را به برنامه‌های شبکه ایمنی متصل می‌کنند، نگران هستند که نیروی کار تحت فشار نتواند این کار را ادامه دهد.

میراندا براون، که به افراد کمک می‌کند تا برای دریافت مزایا به‌عنوان هماهنگ‌کننده کمک‌رسانی برای این سازمان درخواست دهند، گفت: «این کار برای همه بسیار زیاد خواهد بود. مرکز عدالت برابر کنتاکی، یک گروه کمک حقوقی.

براون گفت که او اخیراً در اواخر روز به نمایندگی از یک مشتری با یک اداره دولتی تماس گرفته است. او یک ساعت در انتظار ماند و یک کارمند پرونده به او گفت که آژانس در آن روز نمی تواند پرونده دیگری را رسیدگی کند.

“من حتی یک [phone] خطی که من سریعتر از مصرف کننده ای که برای خودش تماس می گیرد عبور می کنم. “اگر برای من سخت است، برای مصرف کنندگانی که سعی می کنند برای ناهار خود در محل کار تماس بگیرند، بسیار سخت است.”

نیکول میچل تریت، معاون مدیر واجد شرایط بودن، ثبت نام و خدمات اعضا در وزارت بهداشت و خدمات انسانی گفت که کارولینای جنوبی قصد دارد از بهار امسال “یک دو صد کارگر” را برای کمک به مدیریت تمدید در پایان اورژانس بهداشت عمومی استخدام کند. . نرخ گردش مالی در بین کارگران واجد شرایط از ژوئیه 2020 تا ژوئن 2021 حدود 25٪ بود که از نرخ 15٪ در 12 ماه قبل جهش داشت.

در میسوری، دولچه گفت که دپارتمان او امیدوار است که افزایش دستمزد اخیراً تأیید شده به استخدام کارگران بیشتر و بهبود روحیه و حفظ کارکنان کمک کند. بخش در حال انجام است شکایت کرد بیش از تاخیر در ثبت نام برای مزایای اسنپ، که بر آن نیز نظارت دارد.

کیم ایوانز، مدیر بخش حمایت از خانواده دپارتمان خدمات اجتماعی میسوری، در ماه فوریه به کمیته نظارت ایالتی Medicaid گفت که بخش او اضافه کاری ارائه می دهد و او حتی پیشنهاد خرید پیتزا را برای سرعت بخشیدن به پردازش درخواست ها می دهد. اما این بخش کمتر از 3000 نفر را در هفته ثبت نام می کند و ده ها هزار نفر را منتظر می گذارد و مراقبت از آنها را به تاخیر می اندازد.

در حومه شهر کانزاس، میسوری، استیسی ویتفورد، 41 ساله، در ماه دسامبر برای خود و پسر 13 ساله‌اش درخواست مدیکید داد. پسرش به سمعک نیاز دارد که به گفته او هر عدد 2500 دلار بدون بیمه هزینه دارد. او همچنین از طریق دپارتمان بهداشت روان یک کارگر پشتیبانی برای پسر مبتلا به اوتیسم انتخاب کرد، اما گفت که به او گفته شده است که این کارگر تنها زمانی می تواند کار کند که پسرش در مدیکید ثبت نام کند.

او در اوایل ماه مارس گفت: «این دقیقاً مانند این است که یک بلیت طلایی را درست جلوی صورت خود آویزان کنید و بگویید: «اینجاست، اما نمی‌توانید آن را لمس کنید».

ویتفورد ساعت‌ها در تماس تلفنی تلاش کرد تا وضعیت درخواست‌های خود را مرتب کند، سپس در 31 مارس، تنها چهار ماه پس از درخواست، آنها در نهایت تایید شدند.

“من خیلی هیجان زده هستم! اکنون می توانیم با قیچی بدویم.» او به شوخی گفت.

اما الیوت، مادر چهار فرزند در سالم، هنوز منتظر است. او پس از ناامیدی از گذراندن ساعت‌ها در انتظار و قطع ارتباط به دلیل حجم بالای تماس، از تماس تلفنی با خط کمکی Medicaid منصرف شد. در عوض، او درخواست خود را از طریق متخصصان ثبت نام در کلینیکی که در آن درخواست داده است بررسی می کند.

او با ایبوپروفن و تامیفلو از اورژانس به خانه فرستاده شد و هنوز صورتحساب ندیده است. اگر درخواست Medicaid او تأیید شود، پوشش او به ماهی که درخواست کرده است باز می گردد و احتمالاً سفر او را تحت پوشش قرار می دهد. اما اگر درخواست او رد شود، این هزینه به بدهی پزشکی او اضافه می شود که الیوت تخمین می زند که ده ها هزار دلار است.

الیوت درباره گسترش Medicaid در میسوری گفت: «این به من احساس می‌کند که این یک شوخی است. “مثل اینکه آنها فقط آن را بیرون می اندازند تا همه این افراد برای آن درخواست دهند، اما واقعاً به کسی کمک نمی کنند.”

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).