زمانی که آلبرت بورلا، مدیرعامل فایزر در 13 مارس گفت که همه آمریکاییها به تزریق تقویتکننده دوم نیاز دارند، بسیاری از کارشناسان کووید را بهعنوان یک اظهارنظر خودخواهانه و بدون شایستگی علمی مورد توجه قرار داد. همچنین باعث ایجاد شک و تردید در مورد اهداف کشور در مبارزه با ویروس کرونا شد.
تصمیم در مورد تعداد دفعات و گسترده واکسیناسیون علیه کووید-19 بخشی از علم، بخشی سیاست و بخشی سیاست است. در نهایت این امر به اهداف واکسیناسیون بستگی دارد در زمانی که مشخص می شود نه واکسن ها و نه سایر اقدامات نمی توانند به طور کامل گسترش ویروس را متوقف کنند.
در 15 مارس، فایزر درخواست محدودتری از FDA کرد و به دنبال مجوز تقویت کننده دوم فقط برای افراد 65 سال و بالاتر بود. مشاوران FDA و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها احتمالاً چهارمین واکسن را برای افراد در آن گروه سنی تأیید میکنند، زیرا آنها گروهی هستند که بیشتر در بیمارستان بستری میشوند یا بر اثر کووید میمیرند. رقیب فایزر Moderna در 17 مارس نیز ثبت شد برای دومین شات تقویت کننده، اگرچه کاربرد آن برای همه بزرگسالان گسترش یافته است.
محافظت از واکسن ها در برابر عفونت کووید به طور کلی در عرض چند ماه از بین می رود در تمام گروه های سنی اما کارشناسان در مورد اینکه آیا تقویتکنندههای مکرر، بهویژه برای افراد جوانتر، میتوانند کاری در این مورد انجام دهند یا خیر، اختلاف نظر دارند. دو یا سه واکسیناسیون از اکثر افراد در برابر بیماری های جدی محافظت می کند – اما برای جلوگیری از عفونت، که عموماً خفیف یا بدون علامت است، بعد از سه یا چهار ماه کار نسبتا کمی انجام می دهد.
جان مور، استاد میکروبیولوژی و ایمونولوژی در کالج پزشکی ویل کورنل، گفت که اظهاراتی مانند بورلا فشار عمومی را برای دوز چهارم ایجاد می کند که می تواند قبل از اینکه کارشناسان دولتی برای ارزیابی شواهد وقت داشته باشند، دولت بایدن را مجبور کند.
به نظر می رسد بر اساس یک مطالعه اسرائیلی که هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است که بیماران را تنها چند هفته پس از دریافت چهارمین دوز واکسن مورد بررسی قرار دادند. گفت: دامنه محدود داده ها سؤالاتی را در مورد مدت زمان حفاظت ایجاد می کند دکتر فیل کراز، معاون سابق مرکز بیولوژیک FDA. کراوز قبل از استعفا در پاییز گذشته به رهبری بررسی های واکسن کووید در آژانس کمک کرد.
در سرتاسر همهگیری، اعلامیههای عمومی مکرر توسط مدیران شرکتهای داروسازی – که به طور گسترده از طریق رسانهها پخش میشوند، اغلب بدون دادههای پشتیبان – باعث ایجاد فشار برای سیاستمداران و مشاوران علمی آنها شده است.
تابستان قبل، بورلا نیاز احتمالی را اعلام کرد برای تقویت کننده اولیه در آوریل 2021، سپس در ماه اوت، رئیس جمهور جو بایدن وعده داده است اولین تزریقات تقویت کننده از ماه بعد برای همه بزرگسالان در دسترس خواهد بود. مور گفت: «این انتظار ایجاد کرد که همه تکهای از کیک شکلاتی خوشمزه خود را دریافت کنند. کی میخواهد «نازی کیک» شود و بگوید «برای تو کیک نیست؟!»
اگرچه پانل های متخصص FDA و CDC، و برخی از دانشمندان فدرال، در مورد توصیه اولین تقویت کننده برای جمعیت های جوان تر مردد بودند، آژانس ها توصیه های خود را نادیده گرفتند و تقویت کننده های تایید شده را برای هر 12 سال و بالاتر مورد تایید قرار دادند. این موضوع همچنان برای بسیاری از ایمونولوژیست ها و متخصصان بیماری های عفونی دردناک است.
مور گفت: «آخرین چیزی که به آن نیاز داریم این است که در ماه مارس مدیران عامل شرکتی داشته باشیم که بگویند این چیزی است که در ماه دسامبر به آن نیاز دارید زیرا «ما می دانیم». “از کجا می دانی؟” اعلامیههای مدیرعامل اغلب قبل از انتشار عمومی شواهد علمی مبنی بر حمایت از ادعاها انجام شده است، به این معنی که دانشمندان زمان لازم برای ارزیابی اعتبار آنها را نداشتهاند.
تمایل به واکنش به علائم رو به رشد عفونت قابل درک است، اما ممکن است در مواجهه با ویروسی که به نظر می رسد حتی افرادی را که به خوبی واکسینه شده اند نیز مبتلا می کند، بیهوده باشد. دکتر پل آفیت، مدیر مرکز آموزش واکسن در بیمارستان کودکان گفت: اگر به تعقیب ویروس با تقویت کننده ها ادامه دهیم، “ما شرکت های دارویی را بسیار خوشحال خواهیم کرد، زیرا آنتی بادی های ما هر چهار ماه یکبار کاهش می یابد.” فیلادلفیا.
اما اینکه آیا این سطوح معیار خوبی برای محافظت هستند – به ویژه در برابر بیماری های جدی، و در کدام جمعیت ها – یک سوال باز است. پاسخ مهم است زیرا مانند همه واکسنها، خطر واکنشهای نامطلوب ناشی از هر واکسن وجود دارد.
در مورد اینکه واکسنهای کووید تا به امروز چقدر از بیماریهای جدی در جوانان سالم پیشگیری میکنند و اینکه آیا و هر چند وقت یکبار باید این واکسنها را تقویت کرد، اختلاف نظر بین کارشناسان وجود دارد.
در حالی که یک مطالعه اخیر CDC افزایش خطر بستری شدن در بیمارستان در بین افراد 18 تا 49 ساله چندین ماه پس از دوز دوم و سوم واکسن نشان داد، دسته بندی داده ها در این مطالعه به اندازه کافی دقیق نیستند تا نشان دهند که آیا بسیاری از افرادی که از بیماری شدید رنج می برند دارای بیماری های همراه مانند بیماری مزمن هستند یا خیر. آفیت گفت یا چاقی.
اما برخی دیگر استدلال میکنند که شواهد کافی وجود دارد که نشان میدهد واکسنهای سالانه، شاید در ترکیب با واکسن آنفولانزا، بهترین راهحل باشد. دکتر اتو یانگ، متخصص بیماریهای عفونی در UCLA، گفت: «با توجه به اینکه واکسنها چقدر ایمن هستند و چقدر مؤثر هستند، فکر میکنم احتمالاً منطقی است که مردم یک تقویت کننده دریافت کنند و راحتترین آن یک بار در سال است. . او گفت که اگر معلوم شود کووید فصلی است و در ماه های زمستان به اوج خود می رسد، واکسیناسیون در پاییز محافظت مناسبی را ارائه می دهد.
ما به یک تقویت کننده دیگر نیاز داریم. دکتر دانیل دوک، رئیس بخش ایمونولوژی انسانی در موسسه ملی آلرژی و بیماریهای عفونی، گفت: ما فقط نمیدانیم چه زمانی یا برای کدام نوع آن.
به گفته استنلی پرلمن، کارشناس کرونا در دانشگاه آیووا، ویروسهایی که باعث حدود یک سوم سرماخوردگیهای معمولی میشوند، بهطور متوسط سالی یکبار افراد را مبتلا میکنند. آفیت گفت واکسن ها هرگز نمی توانند از همه این عفونت ها جلوگیری کنند، اما رویکرد فدرال تا حد زیادی به گونه ای عمل کرده است که گویی این امر امکان پذیر است.
او گفت: «دو سال است که این ویروس را مانند آبله درمان میکنیم و هر کسی را که بیماری خفیف دارد، حتی افراد بدون علامت را جدا میکنیم.» “این باید تغییر کند. زیرا نه واکسیناسیون و نه عفونت طبیعی برای مدت طولانی تری از شما در برابر بیماری خفیف محافظت نمی کند.
دکتر لوسیانا بوریو، یکی از مقامات سابق سازمان غذا و دارو و شورای امنیت ملی که اکنون یکی از اعضای ارشد بهداشت جهانی در این شورا است، گفت: برای مقامات بهداشتی ایالات متحده مهم است که در مورد اهداف برنامه واکسیناسیون شفافیت داشته باشند و با مردم به اشتراک بگذارند. روابط خارجی. ما باید مردم را درک کنند که محافظت در برابر همه بیماری ها طولانی مدت نیست، به جای اینکه فکر کنند واکسن کار نمی کند.
دکتر نورمن هرست، پزشک خانواده و محقق بهداشت عمومی در دانشگاه کالیفرنیا-سانفرانسیسکو، گفت: “هدف توقف انتقال نیست، بلکه عمدتاً محافظت از افراد آسیب پذیر در این مرحله است.”
اینکه چگونه، در غیاب واکسنهای کامل، از افراد آسیبپذیر محافظت خواهیم کرد، همچنان یک معماست. بوریو استدلال میکند که ما به سیستمهایی نیاز داریم که به سرعت افراد مسن و دارای نقص ایمنی را برای کووید آزمایش کنند و در صورت مثبت بودن نتایج، سریعاً آنها را درمان کنند.
هرست گفت، اما گفتن این کار آسان تر از انجام آن است، زیرا مردم به ندرت برای بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی به دنبال کمک پزشکی می روند تا زمانی که این بیماری بیش از حد توسعه یافته باشد که داروهای ضد ویروسی کارایی نداشته باشند. داروهای ضد ویروسی معمولاً بهترین عملکرد را دارند، گاهی اوقات فقط در صورتی که ظرف چند روز پس از شروع علائم مصرف شوند.
جان ویری، رئیس بخش فارماکولوژی سیستم ها و درمان های ترجمه در دانشگاه پنسیلوانیا، گفت: در حال حاضر، همه بحث ها در مورد تقویت کننده دوم مطرح است. تا زمانی که کنگره خود را معکوس نکند و تصمیم نگیرد به دولت پول بیشتری برای مبارزه با کووید بدهد، هیچ واکسن رایگان – یا درمان رایگان کووید – در پاییز آینده در دسترس عموم نخواهد بود.
Wherry گفت: “ما یک مشکل بودجه حاد داریم و ما هنوز از جنگل خارج نشده ایم.” تعداد کووید در اروپا دوباره در حال افزایش است و غلظت ویروس در فاضلاب در برخی مناطق ایالات متحده شروع به تکثیر کرده است، که نشان میدهد کاهش محدودیتهای کووید ممکن است باعث شیوع در بین افرادی شود که در جریان موج omcron در دسامبر به این ویروس مبتلا نشدهاند. و ژانویه
آفیت، مخترع واکسن و قهرمان دیرینه واکسیناسیون، هشدار می دهد که برای پاسخ به تقویت کننده های کووید زیاد تکیه نکنید.
“اگر نوع دیگری مانند omicron داشته باشیم که در بین افرادی که دو یا سه دوز مصرف کرده اند را تحت تاثیر قرار دهد، پاسخ ما چیست؟” او درخواست کرد. “آیا ما این را می پذیریم و می گوییم “باشه، آرام باش؟”
این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.
KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.
از مطالب ما استفاده کنید
این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).