مطب دکتر او یک طبقه به بالا حرکت کرد. بیل او 10 برابر بالاتر بود.

توسط لورن وبر

دست راست کیونگی لی همیشه درد می کند.

او دهه ها پس از مهاجرت از کره جنوبی 40 سال پیش ، یک فروشگاه خشکشویی خانوادگی را در خارج از کلیولند اداره کرد. او هنوز هم به عنوان یک خیاط خیاطی آزاد می شود ، اگرچه کار در میان همه گیری همه گیر covid-19 کند شده است.

این داستان هم ادامه داشت NPR. میتونه باشه بازنشر به صورت رایگان

در حالی که لی دوست دارد آرتروز خود را با روش های خانگی درمان کند ، هر ساله درد در انگشتان انگشت میانی راست و انگشت حلقه وی افزایش می یابد تا جایی که برای لمس آنها بیش از حد درد می کند. بنابراین تقریباً هر سال یکبار به ملاقات یک روماتولوژیست می رود ، که یک تزریق تسکین دهنده درد استروئید را در مفاصل آن انگشتان انجام می دهد.

هزینه وی برای هر بار تزریق در طی چند سال گذشته تقریبا 30 دلار بوده است. و بعد از هر بار درمان با استروئید ، همه چیز آسان تر و دردناک تر است.

بنابراین ، در اواخر تابستان او نقاب زد و به دنبال عکسهای معمول خود رفت. او متوجه شد که مطب دکترش یک طبقه در ساختمان پزشکی بالا رفته است ، اما به نظر می رسید همه موارد دیگر مانند گذشته است – همان تزریقات ، همان دکتر.

سپس صورتحساب آمد.

بیمار: کیونگی لی ، یک بازنشسته 72 ساله با بیمه UnitedHealthcare AARP Medicare Advantage Walgreens که در منتور ، اوهایو زندگی می کند

خدمات پزشکی: تزریق استروئید به مفاصل انگشتان آرتروز

ارائه دهنده خدمات: University of Hospital Mentor Health Center ، بخشی از سیستم بهداشت بیمارستان های دانشگاه در شمال شرقی اوهایو است

کل صورتحساب: 1،394 دلار ، شامل هزینه تسهیلات 1،262 دلاری که به عنوان “خدمات اتاق عمل” ذکر شده است. موجودی شامل هزینه کلینیک و هزینه داروخانه است. سهم لی از این اسکناس 354.68 دلار بود.

آنچه می دهد: لی بیش از 10 برابر آنچه برای همان روشی که قبلاً توسط همان پزشک ، دکتر الیزابت روتر انجام داده بود ، بدهکار بود.

لی گفت این “همان صحبت کردن ، همان تزریق – همان زمان” است.

لی و خانواده اش از افزایش ناگهانی قیمت خشمگین شدند ، با توجه به اینکه او چندین بار در سالهای قبل چندین بار با همان قیمت پایین تر عکس گرفته بود. دخترش استر گفت که این یک لایحه قابل توجه برای مادرش در مورد درآمد حاصل از تأمین اجتماعی است.

“این یک شهروند سالخورده است که انگلیسی زبان اول وی نیست. او منابع لازم برای مبارزه با این مسئله را ندارد. “

آنچه تغییر کرده بود این بود که سیستم بیمارستان نحوه انتصاب برای صورتحساب را طبقه بندی می کند. جورج استاماتیس سخنگوی بیمارستان های دانشگاه در بیانیه ای از طریق ایمیل گفت: بین سال های 2019 و 2020 ، سیستم بیمارستان “کلینیک تزریق ما را از یک عمل مستقر در مطب به یک بیمارستان مستقر در بیمارستان منتقل کرد.”

این تغییر در تعریف صورتحساب بود. تزریق در همان ساختمان مطب پزشکی انجام شد که بیمارستان نیست. لی نیازی به تزریق نداشت و این نیاز به تزریق IV و مدتی را برای ورود دارو به داخل ورید داشت.

با این وجود ، این تغییر باعث شد تا سیستم بیمارستان آنچه را “هزینه تسهیلات” می نامند ، در صورتحساب لی به عنوان “خدمات اتاق عمل” تعیین کند. این جنجال که به طور فزاینده جنجالی – اساساً هزینه اجاره اتاق – بدون هشدار صورت می گیرد ، زیرا بیمارستان ها ملزم نیستند که بیماران را زودتر از این موضوع مطلع کنند.

بیمارستان ها می گویند برای تأمین هزینه های اضافی مراقبت 24/7 ، در صورت لزوم ، این هزینه را پرداخت می کنند. استاماتیس همچنین هزینه الزامات نظارتی و خدمات اضافی را “كه به بهبود كیفیت و تضمین آن كمك می كنند اما هزینه ها را افزایش می دهند” عنوان كرد.

اما هزینه های تسهیلات یکی از دلایلی است که قیمت بیمارستان با سرعت بیشتری نسبت به قیمت پزشک افزایش می یابد ، طبق a مقاله تحقیقاتی 2019 در امور بهداشتی

آلن ساجر ، استاد سیاست و مدیریت بهداشت در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه بوستون ، گفت: “هزینه های تسهیلات به ویژه توسط بیمارستان ها برای بدست آوردن درآمد بیشتر از ضعیف ترین حزب در مراقبت های بهداشتی ، یعنی بیمار بیمار ، طراحی شده است.”

بیمه لی در سال 2020 به یک طرح Medicare Advantage تغییر کرده بود. هزینه کلی این قرار تقریباً سه برابر هزینه سال 2017 بود – حتی قبل از اینکه بیمه درگیر شود.

آکادمی ملی سیاست بهداشت کشور پیش نویس کرده است قانونگذاری مدل مدیر اجرایی تریش رایلی ، مدیر اجرایی ، تریش رایلی گفت ، زیرا ایالت ها به این عمل روی می آورند ، كه به نظر می رسد بدتر شده است.

وی گفت: “همان مطب پزشكی است كه بوده است.” “دقیقاً به همان روش عمل می کند ، دقیقاً همان خدمات را انجام می دهد – اما بیمارستان تصمیم می گیرد هزینه تسهیلات را به آن متصل کند.”

وی گفت ، نیویورک ، اورگان و ماساچوست در حال پیگیری قانونی برای محدود کردن این عمل هستند. کانکتیکات هزینه تسهیلات دارد قانون شفافیت در این کتاب ها ، و اوهایو ، جایی که لی زندگی می کند ، قانونی را در نظر می گیرد که هزینه های تسهیلات خدمات بهداشت از راه دور را ممنوع می کند.

اما رایلی خاطرنشان كرد كه مبارزه با لابی های قدرتمند بیمارستان در یك فضای سیاسی همه گیر ، جایی كه بیمارستان ها قهرمانانه قلمداد می شوند ، دشوار است.

مراکز خدمات مدیکر و مدیکاید سعی کرده اند با ارائه سیاست پرداخت بی طرف به سایت ، هزینه های تسهیلات را کاهش دهند. انجمن بیمارستان آمریکا شکایت کرد حرکت و قصد دارد پرونده را به دادگاه عالی.

وضوح: دختر لی ، استر لی ، از بیمارستان بابت هزینه فوق العاده عصبانی شد. مادرش که به شدت مستقل است ، سرانجام پس از هفته ها تلاش برای تحویل دفتر صدور صورتحساب ، اسکناس را برای او آورد.

استر لی گفت: “این اشتباه است.” “حتی اگر هزینه زیادی برای خدمات ارائه شده به طور صحیح باشد ، مطمئناً او آن را پرداخت می کند. اما در اینجا اینگونه نیست. “

وقتی لی برای شکایت به مطب پزشک خود زنگ زد ، آنها به او گفتند که با بخش صورتحساب بیمارستان صحبت کند. بنابراین لی با کمک استر بارها با اداره صورتحساب تماس گرفت و شکایتی را به مدیکر ارائه کرد.

کیونگی لی گفت: “من نمی خواهم اعتبارم را از دست بدهم.” “من همیشه به موقع پول می دادم.”

اما پس از دریافت “اخطار نهایی” در ماه فوریه ، و سپس تهدید به اعزام به مجموعه ها ، خانواده لی از جنگ منصرف شدند. استر لی قبض مادرش را پرداخت کرد. اما او نگران است که مادرش عکس گرفتن را به تأخیر بیندازد و درد را طولانی تر تحمل کند ، زیرا می داند گران ترند.

غذای آماده: هنگام برنامه ریزی یک روش سرپایی مانند تزریق یا بیوپسی ، پیش از این تماس بگیرید تا بپرسید آیا این اتفاق در مکانی رخ می دهد که “یک بیمارستان” است – حتی اگر فکر می کنید شیوه های صورتحساب مطب را درک می کنید. به طور کامل بپرسید که آیا هزینه تسهیلات وجود دارد – و چه مقدار – حتی اگر قبلاً هزینه ای دریافت نکرده باشد. اگر این یک روش انتخابی است ، می توانید یک ارائه دهنده ارزان تر را جستجو کنید.

یک مکان آسان برای پیش بینی برای مراقبت های مقرون به صرفه تر ، مطب پزشکی است که عمل وی توسط بیمارستان خریداری نشده است. مارنی جیمسون کری ، مدیر اجرایی انجمن پزشکان مستقل ، گفت: این بیمارستان است و نه پزشک دیرین شما.

کری گفت: “این یکی از عواقب وحشتناک ادغام است.”

استفانی اونیل در نسخه صوتی این داستان همکاری کرد.

بیل ماه یک تحقیق گسترده توسط منابع است KHN و NPR که لایحه های پزشکی را کالبدشکافی می کند و توضیح می دهد. آیا قبض پزشکی جالبی دارید که می خواهید با ما در میان بگذارید؟ درمورد آن به ما بگو!

این داستان توسط KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقف است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقف است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)