در اخیر گزارش های علمی در این مطالعه، محققان تیتر آنتیبادی را پس از واکسیناسیون مضاعف با واکسن اسید ریبونوکلئیک (mRNA) پیامرسان Pfizer-BioNTech BNT162b2 در برابر سندرم حاد تنفسی کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) در بین افراد بسیار مسن بالای 90 سال و جوانتر ارزیابی کردند. جمعیت بین 23 تا 69 سال
مطالعات قبلی کاهش تدریجی پاسخها و بازسازی سیستم ایمنی را با افزایش سن گزارش کردهاند، بنابراین اثربخشی واکسنهای SARS-CoV-2 با افزایش سن متفاوت است. به ویژه، بیماران مسن در معرض خطر ابتلا به بیماری شدید کروناویروس 2019 (COVID-19) هستند. با این حال، داده های سرولوژیکی در افراد مسن بالای 90 سال پس از واکسیناسیون COVID-19 محدود است.
مطالعه: سرولوژی شش ماهه SARS-CoV-2 در گروهی از افراد بالای 90 سال واکسینه شده با mRNA. اعتبار تصویر: Stock-Asso / Shutterstock.com
در مورد مطالعه
در مطالعه مقطعی حاضر، محققان پاسخهای ایمنی هومورال ضد SARS-CoV-2 را در افراد بسیار مسن ارزیابی کردند و یافتههای آنها را با دادههای بهدستآمده از جمعیت جوانتر بین سنین 23 تا 69 سال پس از واکسیناسیون BNT162b2 در ایتالیا مقایسه کردند.
دادهها از گزارشهای سرولوژیکی پس از واکسیناسیون آنتیبادیهای ضد SARS-CoV-2 در جمعیت بسیار مسن و جوانتر/عمومی بهدست آمد. این نمونه ها به عنوان بخشی از پروژه COVIDIAG-NOSTIX بین دسامبر 2020 و سپتامبر 2021 جمع آوری شدند.
جمعیت جوانتر شامل کارکنان مراقبتهای بهداشتی بود که در یک کمپین واکسیناسیون COVID-19 در ایتالیا استخدام شدند. در مقایسه، جمعیت بسیار مسن شامل افرادی بود که برای اهداف دارویی و توانبخشی از تعاونی Operatori Sanitari Association (OSA) کمک مراقبت در منزل دریافت کردند.
سرم از شرکت کنندگان در مطالعه پس از شش ماه واکسیناسیون دوگانه mRNA BNT162b2 به دست آمد. گروه مسن علاوه بر این آزمایش آنتی بادی سریع را در طول جمع آوری نمونه سرم تکمیل کردند.
آنتی بادی ها علیه دامنه اتصال گیرنده پروتئین SARS-CoV-2 (S) و پروتئین نوکلئوکپسید (N) با استفاده از روش ایمونواسی الکتروشیمیلومینسانس (ECLIA) ارزیابی شدند. آزمایشهای آنتیبادی سریع شامل سنجش نورتابی شیمیایی (CLIA) برای شناسایی ایمونوگلوبولین G (IgG) ضد SARS-CoV-2 S بود.
تستهای آنتیبادی سریع مبتنی بر روش کروماتوگرافی نیز برای تشخیص تیترهای IgM و IgM anti-S و anti-N انجام شد. این آزمایشات در 10 دقیقه تکمیل شد و به محققان اجازه داد تا نتایج فوری را برای افراد بسیار مسن بدست آورند.
یافته های مطالعه
جمعیت بسیار مسن و جوان تر به ترتیب 97 و 1114 نفر بودند. دورههای پیگیری و نسبت افراد مبتلا به ضد SARS-CoV-2 N 8-9٪ و زنان در شرکتکنندگان در مطالعه مشابه بود.
تفاوتهای قابلتوجهی در تیتر ضد SARS-CoV-2 S در میان شرکتکنندگان ضد سرم مثبت و سرم منفی با مقادیر متوسط 2500 U/mL و 587 U/mL در جمعیت جوانتر مشاهده شد. مقادیر متناظر U/mL 2500 و U/mL 65 به ترتیب در جمعیت بسیار مسن گزارش شد.
تنها با در نظر گرفتن افراد سرم منفی، کاهش قابل توجهی در بین هر دو گروه مشاهده شد و پاسخ هومورال کمتری در افراد مسن مشاهده شد. تفاوتهای ایمنی مبتنی بر جنسیت فقط در جمعیت جوانتر مشاهده شد.
بیش از 60 درصد موارد مثبت در گروه جوان زن بودند. در مقایسه، هیچ یک از شرکت کنندگان مرد در گروه بسیار مسن، که فقط شامل هفت زن بودند، مثبت بودن سرمی را نشان ندادند. بنابراین، مقایسه فقط در بین زنان می تواند انجام شود. برای این منظور، تفاوت معنی داری بین شرکت کنندگان جوان تر و بسیار مسن تر مشاهده نشد.
آنتی بادی ضد N و سن مهمترین عوامل در تعیین سطوح آنتی بادی ضد SARS-CoV-2 S بودند، به دنبال آن جنسیت، که اثرات قابل توجه اما محدودی بر نتایج کلی داشت. در میان شرکتکنندگان بسیار مسن، تفاوتهای یکسانی بین افراد ضد SARS-CoV-2 N مثبت و منفی مشاهده شد، با مقادیر متوسط U/mL 2080 و UA/ml 42.5 به ترتیب در بین افراد ضد سرم مثبت و سرم منفی گزارش شد.
تستهای آنتیبادی سریع قادر به تشخیص آنتیبادیهای ضد S IgG بودند، با تیتر آنتیبادی مثبت سرم بیش از 197 UA/mL در آزمون Roche Elecsys با ویژگی و حساسیت به ترتیب 83% و 100%. علاوه بر این، همبستگی بین گزارشهای تست سرولوژیکی خوب و سطوح ایمنی مثبت در تستهای آنتیبادی سریع با مقادیر متوسط 3263 UA/mL، 899 UA/mL و 809 UA/mL برای گزارشهای کاملا مثبت، مثبت و کمی مثبت به ترتیب مشاهده شد.
تیتر آنتی بادی Anti-S (توسط Roche Elecsys SARS-CoV-2-S) در افراد دارای سرم منفی برای آنتی N. کادر آبی (M) نشان دهنده افراد مرد و مربع قرمز (F) نشان دهنده افراد زن است. ***p <0.001 در مقابل رنگ متناظر در گروه 23-69 سال. ### p <0.001 در مقابل زنان در یک گروه.
نتیجه گیری
یافتههای مطالعه نشان میدهد که افراد بسیار مسن پس از دومین واکسیناسیون BNT162b2، تیترهای قابل تشخیص ضد SARS-CoV-2 S را ایجاد کردند. این پاسخ عمدتاً در میان افراد ضد سرم مثبت N که سابقه کووید-19 قبلی داشتند مشاهده شد. در این گروه، تیتر ضد N با گروه جوانتر قابل مقایسه بود.
به همین ترتیب، سالمندان ضد سرم منفی آنتیبادیهای ضد S کمتری در مقایسه با گروه جوانتر نشان دادند. بنابراین، پاسخهای آنتیبادی اختصاصی SARS-CoV-2 بر اساس وضعیت سرم ضد N، سن و جنس افراد در میان افراد مسن متفاوت بود.
مطالعه حاضر اولین مطالعه از نوع خود بود که دادههای پس از واکسیناسیون را در بین افراد بالای 90 سال ارائه کرد. این یافتهها میتواند به طور بالقوه بر سازمان کمپین واکسیناسیون کووید-19، از جمله تجویز دوز تقویتکننده و اولویتبندی دریافتکنندگان واکسن تأثیر بگذارد.
علاوه بر این، تیتر آنتیبادی ضد SARS-CoV-2 میتواند بهعنوان شاخصهای حمایتی برای ایجاد نیاز به دوزهای اضافی واکسن، بهویژه در میان جمعیت سالخورده، که پاسخهای ایمنی آنها به عفونتها ممکن است به اندازه پاسخهای ایمنی افراد دارای سابقه ایمنی کارآمد نباشد، استفاده شود. از COVID-19.
مرجع مجله:
- تومایولو، آر.، دی رستا، سی.، ویگانو، م. و همکاران (2022). سرولوژی شش ماهه SARS-CoV-2 در گروهی از افراد بالای 90 سال واکسینه شده با mRNA. گزارش های علمی 12(12446). doi:10.1038/s41598-022-15148-z.