میسوری تلاش کرد کمبود پزشک خود را برطرف کند. اکنون ممکن است رفع نیاز به تعمیر داشته باشد.

نماینده ایالت میسوری، تریشیا درجس، لایحه ای را ارائه می کند که به دستیار پزشکان مانند خودش راهی برای تبدیل شدن به پزشکان دارای مجوز کامل در ایالت می دهد.

نه اینکه Derges – در میان بالاترین صاحبان مجوز دستیار پزشک که در سال 2014 برای کاهش کمبود پزشک ایجاد شد – متقاعد کننده ترین مدافع در حال حاضر باشد.

درژس سال گذشته در سال گذشته متهم شد اتهاماتی که او را متهم می کند فروش داروهای جعلی با سلول های بنیادی، تجویز غیرقانونی دارو و دریافت متقلبانه صندوق های امداد کووید Derges که به چندین پیام ارسال شده برای او و وکیلش پاسخ نداده است، خود را بی گناه دانسته است. اما او قبلا بوده است بیرون انداخته شد حزب جمهوریخواه، مجبور شد دفتر قانونگذاری خود را به الف کمد جارو خانه ایالتی، بپوشید سه سال مشروط به دلیل مجوز مواد مخدر او، و توانایی نامزدی مجدد در انتخابات را رد کرد به عنوان یک جمهوری خواه به دنبال کیفرخواست او دادگاه برای ژوئن تعیین شده است.

مصیبت های شخصی او یک راه حل بحث برانگیز را برای ایالت هایی که با شکاف های مراقبت های بهداشتی اولیه دست و پنجه نرم می کنند، به خطر انداخته است. حتی برخی از طرفداران اولیه اکنون می خواهند مجوز دستیار پزشک را مهار کنند.

دستیاران پزشک – که گاهی اوقات به آنها پزشک همکار گفته می شود و نباید با دستیاران پزشک اشتباه گرفته شود – فارغ التحصیلان دانشکده پزشکی هستند که هنوز دوره رزیدنتی را تکمیل نکرده اند. مجوزهای مشابه اکنون در آریزونا، آرکانزاس، کانزاس و یوتا نیز وجود دارد. ویرجینیا در حال بررسی است اضافه کردن یکی، و قوانین نمونه، اتخاذ چنین مجوزهایی را برای سایر مجالس ایالتی آسان تر از همیشه می کند.

درژس قانون پیشنهادی به دستیار پزشکان اجازه می دهد تا مجوز دریافت کنند – مشابه پزشکانی که دوره رزیدنتی را گذرانده اند – مشروط بر اینکه یک دستیار پزشک به مدت پنج سال با یک پزشک همکار تمرین کرده باشد، یک امتحان مجوز را گذرانده باشد و الزامات آموزشی خاصی را تکمیل کرده باشد.

لایحه او مسیر جدیدی را برای آموزش پزشکان ایجاد خواهد کرد. قوانین رقابتی با این حال، قصد دارد مجوز را کاهش دهد و تعداد سال‌هایی را که دستیار پزشک می‌توانند تمرین کنند تا زمانی که به برنامه‌های رزیدنتی بازگردند محدود کند.

دکتر. کیت فردریکیک نماینده سابق ایالتی و جراح ارتوپد از رولا، میسوری، قانون اصلی دستیار پزشک را پیشنهاد کرد که اولین در نوع خود در کشور است.

به گفته فدرال، تقریباً هر شهرستان در میسوری کمبود ارائه دهندگان مراقبت های اولیه دارد مدیریت منابع و خدمات سلامت. تقریبا طول میکشه 500 پزشک فردریک گفت که برای پر کردن این خلأ، اما تلاش‌ها برای ترغیب پزشکان به تمرین در مناطق محروم “به طور مزمن ناموفق بوده است.” در همان زمان، هزاران فارغ التحصیل دانشکده پزشکی که هر ساله برای برنامه های رزیدنتی درخواست می دهند، پذیرفته نمی شوند – 9155 متقاضی با یک برنامه مطابقت نداشتند. تنها در سال 2021، یا حدود 1 از 5 نامزد، که اکثر آنها از دانشکده های پزشکی بین المللی هستند.

مجوز دستیار پزشک به آن دسته از فارغ التحصیلان دانشکده پزشکی اجازه می دهد تا تحت یک توافق نامه مشترک با یک پزشک، که در نهایت مسئولیت مراقبت های ارائه شده را بر عهده دارد، در میسوری طبابت کنند و به شرطی که این کار را در یک منطقه محروم انجام دهند. آن‌ها می‌توانند بیماران را ببینند، داروها را تجویز کنند و درمان‌های خاصی را ارائه دهند، تقریباً مانند پرستاران یا دستیاران پزشک – به اصطلاح پزشکان سطح متوسط، که هر دو آموزش‌های سطح کارشناسی ارشد مجزایی دارند.

لایحه فردریک در همان سالی که ارائه شد تصویب شد، یک شاهکار قانونی که او آن را «بسیار قابل توجه» توصیف کرد.

این ایده در آن زمان مخالفان خود را داشت. در میان آنها، انجمن پرستاران میسوری بود که از ایالت بحث می کرد 12000 پرستار برای رسیدگی به کمبودهای مراقبت های اولیه مناسب تر بودند. انجمن به قوانین ایالتی برای پرستاران نگاه می کند به عنوان در میان “شدیدترین محدودیت در کشور.”

در سطح ملی، انجمن پزشکی آمریکا، آکادمی آمریکایی پزشکان خانواده، و شورای اعتباربخشی برای تحصیلات تکمیلی پزشکی نیز با مجوز مخالفت کرد.

یکی از حامیان اولیه این ایده دکتر بود. جف دیویس، افسر ارشد پزشکی بیمارستان شهرستان اسکاتلند در روستایی ممفیس، میسوری، و یکی از اعضای کمیته اجرایی انجمن پزشکان و جراحان استئوپاتیک میسوری. با این حال، هشت سال پس از تصویب این قانون، دیویس هیچ دستیار پزشک با او کار نمی کند، حتی اگر او گفت که چندین فرصت دارد که از آنها سود می برد.

دیویس گفت، چالش این است که مدیکر هزینه مراقبت های ارائه شده توسط دستیار پزشکان را بازپرداخت نمی کند. بیمارستان ها در مناطق روستایی اغلب بستگی دارد درآمد حاصل از آن برنامه بیمه عمومی برای آمریکایی های 65 سال و بالاتر. اما برای اینکه بیمارستان‌ها برای کار دستیار پزشک از مدیکر پول دریافت کنند، دستیار پزشک باید تحت نظارت مستقیم پزشکی که از نام او برای ارسال صورت‌حساب استفاده می‌شود، کار کند.

دیویس گفت: «این کار چندان منطقی نیست.

فردریک امیدوار است که ایجاد مجوز دستیار پزشک در ایالت های بیشتر، دست مراکز خدمات مدیکر و مدیکید را مجبور به بازپرداخت کار انجام شده توسط آن پزشکان کند. شورای تبادل قانونگذاری آمریکا به تصویب رسید قانون پزشک همکار مدل پس از اینکه فردریک این ایده را در اجلاس سازمان غیرانتفاعی محافظه کار سال گذشته ارائه کرد.

در حال حاضر، میسوری دارای 348 مجوز فعال برای دستیاران پزشک، از جمله دکتر ترور کوک، خالق انجمن دستیاران پزشکان. کوک در سال 2014 از دانشکده پزشکی دانشگاه بین المللی آمریکا در جزیره سنت لوسیا در دریای کارائیب فارغ التحصیل شد.

کوک گفت: «متاسفانه، من یکی از آن هزاران دکتری بودم که هر سال با یک برنامه رزیدنتی مطابقت ندارند».

کوک از سال 2018 در Downtown Urgent Care در سنت لوئیس تمرین کرده است، موقعیتی که او آن را پاداش می‌داند. او از مسیری حمایت می کند که دستیاران پزشک در میسوری مجوز کامل بگیرند، مانند مسیری که درجس پیشنهاد کرده است. کوک گفت که در مورد کیفرخواست، اقدامات یک نفر نماینده کل گروه تمرین‌کنندگان نیست.

بررسی مجوزهای دستیار پزشک فعال در ایالت – از جمله Derges – هیچ موردی را تحت اقدامات انضباطی فعلی پیدا نکرد. دو نفر قبلاً به دلیل رفتار قبلی تحت تعلیق بودند.

با این حال، گروه‌های پزشک ایالتی که در ابتدا از این ایده حمایت می‌کردند، اکنون می‌خواهند تعداد سال‌هایی را که کسی می‌تواند مجوز دستیار پزشک داشته باشد، محدود کنند، همانطور که سایر ایالت‌ها انجام داده‌اند. طبق قانون فعلی میسوری، دستیاران پزشک می توانند به طور نامحدود تمرین کنند.

دیویس گفت: «مانند هر چیز دیگری، متوجه می‌شوید که مردم سعی می‌کنند با سیستم بازی کنند و از زاویه‌ای کار کنند و از کاری که شما با حسن نیت انجام داده‌اید، چیزی به دست آورند که در نظر گرفته نشده است.

دکتر. استرلینگ رانسون، رئیس آکادمی پزشکان خانواده آمریکا، با استناد به مقاله JAMA در سال 2018 که نشان می دهد آنها قبلاً نگرانی هایی در مورد کیفیت مراقبت های ارائه شده توسط دستیاران پزشک داشته است. نمرات آزمون عقب افتاده در مقایسه با همتایان خود در برنامه های اقامت. او گفت که در مورد ایجاد یک مسیر جایگزین برای مجوز کامل پزشک تردید دارد.

رانسون گفت: “من شخصاً در پشتیبانی از آن بدون اطلاعات بیشتر برای تأیید استانداردهای کیفیت مشکل دارم.”

انجمن پزشکی آمریکا از الف لایحه در کنگره که تعداد موقعیت های اقامت در ایالات متحده را تا 14000 در طول هفت سال آینده افزایش می دهد.

دکتر. کوین کلاورمدیر عامل انجمن استئوپاتی آمریکا، در را بر روی نقش دستیاران پزشک نبست، اما گفت که بدبین است: «ما باید مسئولیت پذیر باشیم تا مطمئن شویم که همه اقدامات حفاظتی را با آموزش، تأیید و نظارت انجام داده ایم. به طوری که مراقبت های بهداشتی که توسط پزشک ارائه می شود مطابق با استانداردهایی باشد که باید باشد.»

فردریک این نگرانی ها را “حفاظت صرفاً از چمن” در میان آنچه که او گفت کمبود فوق العاده مراقبت های بهداشتی است، نامید.

فردریک گفت: “ما همه این افراد را داریم که بسیار آموزش دیده اند.” “چرا آن منبع را هدر می دهید؟”

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

مطالب مرتبط

با ما تماس بگیرید

یک نکته داستانی ارسال کنید