وضوح در مورد تعداد کووید: تلفات بیماری همه گیر در سالمندان به مراتب فراتر از خانه های سالمندان

با شیوع مجدد کووید -19 در سراسر کشور ، با استفاده از نوع دلتا بسیار عفونی ، متخصصان درک ما را از تلفات این بیماری همه گیر در افراد مسن گسترش می دهند-گروه سنی که بیشترین آسیب را از این همه گیری گرفت.

تحقیقات جدید بینش های غیر منتظره ای را ارائه می دهد. بزرگسالان مسن که در خانه ها و آپارتمان های خود زندگی می کنند ، سال گذشته به طور قابل ملاحظه ای در معرض خطر مرگ ناشی از کووید بودند – بیشتر از آنچه قبلاً تصور می شد ، نشان می دهد. اگرچه مرگ و میر در خانه های سالمندان مورد توجه زیادی قرار گرفت ، اما افراد مسن تر که از بیماری کووید جان باختند خارج از موسسات زندگی می کردند.

این تحقیق به س questionsالات اساسی می پردازد: به نظر می رسد که چه شرایطی سالمندان را در معرض بیشترین خطر مرگ بر اثر کووید قرار می دهد؟ چند سالمند در جامعه و موسسات مراقبت طولانی مدت ممکن است بدون همه گیری جان خود را از دست داده باشند؟ و چه تعداد “مرگ و میر مازاد” در جمعیت مسن را می توان به کووید نسبت داد؟

البته ، قبلاً مشخص شده است که افراد مسن به طور نامتناسب رنج می بردند. بر اساس آخرین داده های مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ، تا 4 آگوست ، بیش از 480،000 نفر در سن 65 سال و بالاتر بر اثر کووید جان باختند – 79 درصد از بیش از 606،000 مرگ در ایالات متحده. (این احتمالاً کم حساب است زیرا به داده های گواهی فوت متکی است که ممکن است به روز نبوده یا دقیقاً آمار واقعی ویروس را منعکس نکند.)

با این حال ، اطلاعات جدید در مورد آسیب پذیری افراد مسن مفید است زیرا موارد کووید دوباره افزایش می یابد و افراد واکسینه نشده همچنان در معرض خطر هستند. برخی از نتایج کلیدی مطالعات منتشر شده در چند ماه گذشته:

میزان مرگ و میر در میان گروه سالمندان متفاوت بود. که در یک مطالعه در ماه ژوئن در امور سلامت منتشر شد ، کارشناسان وزارت بهداشت و خدمات انسانی داده های بیش از 28 میلیون نفر با پوشش سنتی Medicare را از فوریه 2020 (شروع تقریبی همه گیری) تا سپتامبر 2020 تجزیه و تحلیل کردند. در برنامه های Medicare Advantage زیرا داده های مهم برای مطالعه در دسترس نبود.) محققان داده های این دوره را با سالهای گذشته مقایسه کردند که مربوط به سال 2015 است.

این مطالعه مرگ و میر افراد مبتلا به کووید را مورد بررسی قرار داده و عناوینی را تأیید کرده است که آمار تلفات را در میان افراد مسن آمریکایی افزایش داده است. میزان مرگ و میر اعضای Medicare که مبتلا به کووید بودند 17.5 – بود – بیش از شش برابر نرخ مرگ 2.9 for برای اعضای Medicare که از این ویروس فرار کردند.

یک یافته قابل توجه در این مطالعه: اعضای Medicare مبتلا به زوال عقل به ویژه آسیب پذیر بودند. در صورت تشخیص کووید ، میزان مرگ و میر آنها 32 was بود ، در حالی که برای افراد مبتلا به زوال عقل که آلوده نبودند نزدیک به 14 بود. همچنین افراد مسن مبتلا به بیماری جدی و مزمن کلیه ، نقص ایمنی ، شرایط عصبی شدید و شرایط پزشکی متعدد ، در معرض خطر مرگ و میر ناشی از کووید قرار گرفتند.

اکثر سالمندانی که بر اثر بیماری کووید فوت کردند در خارج از خانه های سالمندان زندگی می کردند. مطالعه کارشناسان HHS گزارش داد 110،990 “مرگ و میر مازاد” به دلیل بیماری کووید در دوره هشت ماهه مورد بررسی قرار گرفت-به احتمال زیاد تعداد کمتری است زیرا بسیاری از افراد مسن که فوت کرده اند ممکن است تحت آزمایش یا درمان ویروس قرار نگرفته باشند. اصطلاح “مرگ و میر اضافی” به تعداد مرگ و میر بیشتر از تعداد مورد انتظار بر اساس داده های تاریخی اشاره دارد. این یک معیار اصلی برای تأثیر همه گیری است.

از مرگ و میرهای اضافی که متخصصان HHS ثبت کرده اند ، 40 درصد در خانه های سالمندان رخ داده است ، اما بخش عمده ای ، نزدیک به 60 درصد ، سالمندانی بودند که در محیط های دیگر زندگی می کردند.

مطالعات دیگر مرگ و میرهای بسیار بیشتر را نشان می دهد. برآورد مرگ و میر اضافی در جمعیت مسن بسته به دوره مورد مطالعه ، منابع داده مورد استفاده و نوع تجزیه و تحلیل انجام شده بسیار متفاوت است. مطالعه دیگر، که در ماه مه در BMJ (که قبلاً به عنوان مجله پزشکی بریتانیا شناخته می شد) منتشر شد ، 458،000 “مرگ و میر اضافی” را در سال 2020 در ایالات متحده محاسبه کرد. به گفته نویسندگان انگلیسی و آمریکایی ، حدود 72 درصد افراد 65 سال و بالاتر بودند.

به گفته نویسندگان ، حدود دو سوم این مرگ ها را می توان مستقیماً به کووید نسبت داد. برخی دیگر ممکن است به دلیل مراقبت های پزشکی حاد باشد که در طول همه گیری به تعویق افتاد ، مدیریت ضعیف شرایط مزمن پزشکی ، اثرات انزوا و عوامل دیگر.

ساکنان زنده به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار گرفتند. داده ها در مورد تأثیر همه گیری بر ساکنان کمک شده کمیاب است ، تا حدی به این دلیل که این امکانات توسط ایالت ها تنظیم می شود ، نه دولت فدرال. آ در ماه ژوئن در JAMA Network Open مطالعه کنید نرخ مرگ و میر برای ساکنان زنده در سال 2020 – با گسترش همه گیری – 17 higher بیشتر از سال 2019 بود. در 10 ایالت با بیشترین شیوع بیماری کووید در جامعه ، میزان مرگ و میر برای ساکنان زنده کمک شده 24 rose افزایش یافت.

کالی توماس ، یکی از نویسندگان این مطالعه و استادیار خدمات ، سیاست و عملكرد بهداشتی در دانشگاه براون ، می گوید: “باید تلاش شود تا از جوامع زنده كمك شده حمایت كنیم تا در پیشگیری و كنترل عفونت برای حفظ امنیت ساكنان خود تلاش كنند.”

شرایط پزشکی اساسی نقش عمده ای ایفا کرد. یک مطالعه توسط محققان کلینیک کلیولند و م Instituteسسه تجزیه و تحلیل داده های بهداشتی در ددهام ، ماساچوست ، یکی از اولین افرادی است که نشان می دهد چند نفر از افراد مسنی که به کووید مبتلا شده اند ، حتی در صورت عدم شیوع بیماری ، در اثر بیماری های زمینه ای جان خود را از دست می دهند. همچنین ، 28 میلیون نفر با پوشش سنتی Medicare از شروع تقریبی همه گیری (پایان فوریه) تا نوامبر 2020 مورد بررسی قرار گرفت. (از 28 میلیون نفر در مطالعه ، بیش از 2.4 diagnosis تشخیص کووید تایید شده و 10 تشخیص “کووید احتمالی” داشت.)

سایر مطالعات با بررسی داده های کل جمعیت ، مرگ و میر اضافی را تخمین می زنند. این مطالعه با استفاده از یک روش بسیار پیچیده برای محاسبه خطر از قبل موجود برای هر فرد بر اساس سن ، جنس ، شرایط پزشکی و سایر ویژگی های جمعیت شناختی ، داده های فردی را مورد بررسی قرار داد. مرگ و میر واقعی در سال 2020 با مرگ و میر مورد انتظار بر اساس خطرات موجود مقایسه شد. این گزارش به صورت پیش چاپ بدون بررسی همکار منتشر شده است.

نویسندگان تخمین می زنند که حدود 4 درصد از اعضای مدیکر مبتلا به کووید تایید شده یا احتمالی که در اجتماع ، در خانه ها و آپارتمان های خود زندگی می کردند ، به دلیل مشکلات اساسی پزشکی جان خود را از دست می دادند. با کووید ، نرخ واقعی مرگ و میر به 7.5 درصد رسید.

در خانه های سالمندان و سایر مراکز مراقبت طولانی مدت ، 20.3 درصد از افرادی که مبتلا به کووید تایید شده یا احتمالی تشخیص داده شده اند به دلیل مشکلات پزشکی اساسی جان خود را از دست داده اند. نویسندگان محاسبه کردند که با کووید به 24.6 درصد افزایش یافته است.

دکتر دانیل سسلر ، رئیس بخش تحقیقات نتایج در کلینیک کلیولند ، می گوید: “این تصویر دقیق تری از میزان واقعی کووید است.” “همانطور که پیداست ، بیشترین افزایش مرگ و میر [from the virus]از نظر تعداد خام و افزایش خطر مرگ ، در جامعه بود ، نه در مراقبت های طولانی مدت. “

نتیجه نهایی. حدود 80 درصد از افراد 65 سال به بالا کاملاً واکسینه شده اند و میلیون ها سالمند هنوز در خطر ابتلا به کووید هستند. توجه ویژه باید به افراد مسن مبتلا به زوال عقل و سایر بیماریهای عصبی جدی ، بیماری کلیوی و بیماریهای متعدد پزشکی توجه شود. افراد مسن ، به ویژه گروه های مسن ، که ضعیف هستند و به تنهایی یا با حمایت کم در مناطقی زندگی می کنند که ویروس به سرعت در حال گسترش است ، همچنین شایسته توجه و توجه ویژه هستند.

ما مشتاقانه می توانیم در مورد سوالاتی که می خواهید به آنها پاسخ دهید ، مشکلاتی که در مراقبت و مشاوره ای که در برخورد با سیستم مراقبت های بهداشتی نیاز دارید ، از خوانندگان بشنویم. بازدید کنید khn.org/ ستون نویس برای ارسال درخواست یا راهنمایی خود

این داستان توسط تهیه کننده تهیه شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

این داستان توسط تهیه کننده تهیه شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.