از نظر استفانی فورس ، علی رغم قول قانون مراقبت مقرون به صرفه در مورد پیشگیری از بارداری رایگان ، یافتن روشی برای جلوگیری از بارداری که دوست دارد و می تواند بدون پرداخت از جیب آن را بدست آورد ، بسیار مشکل بوده است. برای خانم ها و دختران نوجوان در بیشتر برنامه های بهداشتی.
پزشک 27 ساله استخدام کننده در Roanoke ، ویرجینیا ، کاملاً از NuvaRing ، یک حلقه واژن قابل انعطاف که زنان برای جلوگیری از حاملگی ماهانه هورمون ترشح می کنند ، خوشحال است. اما بیمه او ، Anthem ، دیگر پوشاندن محصول با نام تجاری را متوقف کرد و او را به نسخه عمومی در اوایل سال 2020 تغییر داد. فورس گفت که محصول جدید او را دچار سردرد و احساس تحریک پذیری و زودرنجی می کند.
فورس پس از صحبت با OB-GYN خود ، یک IUD را امتحان کرد. اما این وضعیت او را بدتر کرد: او گرفتگی عضلانی بدی داشت ، 10 پوند اضافه وزن پیدا کرد و دچار آکنه هورمونی شدیدی شد. بعلاوه ، وی بابت سونوگرافی که ارائه دهنده اش برای راهنمایی قرار دادن دستگاه از آن استفاده کرد ، 248 دلار متهم شد ، هزینه ای که با موفقیت مبارزه کرد.
فورس همچنین چند محصول ضد بارداری مورد تأیید در سال های اخیر را در نظر گرفت: یك ژل واژینال غیر هورمونی به نام Phexxi و یك حلقه واژن به نام Annovera كه می تواند به مدت یك سال مورد استفاده قرار گیرد. اما Phexxi مشمول برنامه بهداشت کارفرمای خود نیست و او برای آنوورا 45 دلار بدهکار خواهد بود.
علیرغم تضمین های ACA در زمینه پوشش رایگان پیشگیری از بارداری ، تجربه Force نشان می دهد که حتی برای زنانی که برنامه های بهداشتی آنها مطابق با الزامات قانون است ، تهیه کالای مناسب بدون هیچ هزینه ای می تواند سخت باشد. انواع جدید پیشگیری از بارداری به طور خودکار در لیست روشهای مورد نیاز فدرال که بیمه گرها برای راهنمایی تصمیمات مربوط به پوشش استفاده می کنند ، ثبت نمی شود. بعلاوه ، برخی از برنامه های بهداشتی با الزام ارائه دهندگان به تأیید از طرح قبل از تجویز آنها ، همچنان باعث دلسردی استفاده از روشهای طولانی مدت مانند IUD نمی شوند.
مدافعان مصرف کننده که این موضوع را مطالعه کرده اند می گویند روشی در قوانین فدرال برای زنان جهت تهیه پیشگیری از بارداری مورد نیاز بیان شده است ، اما تعداد بسیار کمی از افراد می دانند که این یک گزینه است.
در نهایت ، Force با وجود عوارض جانبی که همچنان تجربه می کند ، به نسخه عمومی NuvaRing بازگشت. او ترجیح می دهد با مارک NuvaRing باشد ، که مشکلی برای او ایجاد نمی کند و پینگ پنگ از روش به روش دیگر او را خسته و عصبانی کرده است.
فورس گفت: “من نمی توانم باور كنم كه از ماه سپتامبر 2020 تا ژوئن 2021 چه حلقه هایی را باید از بین ببرم ،” بین تغییر حالت از NuvaRing عمومی به IUD و سپس بازگشت ، مبارزه با بیمه من و دفتر OB-GYN در مورد هزینه سونوگرافی. “
در بیانیه ای ، Anthem گفت ، “برنامه های سلامتی سرود 222 محصول پیشگیری از بارداری را با هزینه 0 دلار در لیست پیشگیری ACA ما پوشش می دهند. ما حداقل یک محصول را در 18 دسته از روشهای جلوگیری از بارداری که توسط FDA تأیید شده است ، پوشش می دهیم.
پیشگیری از بارداری یک انتخاب کاملاً شخصی است و آنچه که نیازهای یک زن را برآورده می کند ممکن است پاسخگوی دیگری نباشد. اگر پرهیز از بارداری اولویت اصلی زنان است ، یک روش ایمن و بدون شکست مانند IUD ممکن است راه حل مناسبی باشد. اما برای کسی که قصد باردار شدن به زودی را دارد ، یک روش برگشت پذیر مانند قرص ضد بارداری ممکن است بهترین گزینه باشد. در نظر گرفتن عوارض جانبی نیز مهم است ، زیرا زنان واکنش متفاوتی به هورمونهای موجود در محصولات مختلف ضد بارداری نشان می دهند.
محققان تخمین می زنند پیش از آنکه ACA بدون هیچ گونه هزینه ای برای کنترل بارداری احتیاج به پوشش داشته باشد ، تا 44٪ از هزینه های مراقبت های بهداشتی از جیب زنان به استفاده از داروهای ضد بارداری اختصاص یافته است. ACA بیشتر برنامه های بهداشتی تجاری را می طلبد تا لیستی جامع از روشهای مورد تأیید FDA را بدون پرداخت هزینه از زنان ، پوشش دهد. برنامه های کلیسا و سازمان های غیرانتفاعی مذهبی و همچنین کارفرمایان و مدارس مخالف پیشگیری از بارداری از شرایط پوشش مستثنی هستند. طرح هایی که طبق قانون پدربزرگ شده اند نیز معاف هستند. زنان بدون بیمه نیز از این حکم بهره مند نمی شوند.
اما قوانین فدرال نیازی به برنامه های بهداشتی برای پوشش هر نوع پیشگیری از بارداری ندارد. پس از تصویب ACA در سال 2010 ، اداره منابع و خدمات بهداشتی فدرال دستورالعمل هایی را برای خدمات پیشگیرانه زنان تهیه کرد. این رهنمودها می گویند زنان باید بدون تقسیم هزینه به لیستی که این لیست را پوشش می دهد دسترسی داشته باشند 18 روش مورد تایید FDA، از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی ، حلقه های واژن و کلاهک های دهانه رحم ، IUD ، میله های قابل کاشت و عقیم سازی. طبق قوانین فدرال ، برنامه های بهداشتی باید حداقل یک محصول در هر گروه را پوشش دهند.
اما نه دستورالعمل های HRSA و نه الف نمودار کنترل بارداری منتشر شده توسط FDA روشهای جدیدتری را شامل می شود ، از جمله ژل Phexxi ، که اسیدیته واژن را تنظیم می کند تا احتمال رسیدن اسپرم به تخمک را کاهش دهد. سال گذشته توسط FDA تأیید شد.
و همچنین آنها شامل آگاهی از باروری نیستند برنامه های تلفن همراه که FDA تأیید کرده است در سالهای اخیر مانند چرخه های طبیعی ، که ردیابی یک زن است دما و چرخه قاعدگی برای جلوگیری از بارداری
مارا گندال پاورز ، مدیر دسترسی کنترل بارداری در مرکز ملی حقوق زنان ، گفت: “یک نیاز واقعی به راهنمایی جدید وجود دارد که با روش های جدید مطابقت داشته باشد.”
رامشواری گوپتا ، مدیر بازارهای استراتژیک Evofem Biosciences ، بازار Phexxi ، گفت: بسیاری از بیمه ها مانع از پوشش Phexxi شده اند. وی گفت ، یک جعبه 12 اپلیکیشن یکبار مصرف – که مصرف کنندگان قبل از برقراری رابطه جنسی از آن استفاده می کنند – 267.50 دلار هزینه دارد.
وی گفت: “هنگامی که من شروع به صحبت با پرداخت کنندگان کردم ، همه آنها گفتند ،” شما در این جدول FDA کجا هستید؟ “
به گفته سخنگوی FDA ، نمودار کنترل تولد فقط برای اهداف آموزش مصرف کننده است و “با هدف تصمیم گیری درباره پوشش رانندگی ایجاد نشده است.” آژانس در مرحله به روزرسانی آن است.
در بیانیه ای ، HRSA گفت که در حال بررسی شواهد مربوط به داروهای ضد بارداری است و انتظار دارد در اواخر سال جاری بررسی خود را به پایان برساند. اگر بخواهد تجدید نظر کند ، پیش نویس توصیه هایی را برای به روزرسانی دستورالعمل های خدمات پیشگیری از زنان منتشر می کند. این موارد پس از یک دوره اظهار نظر عمومی نهایی می شوند و یک سال بعد لازم الاجرا می شوند.
کریستین گرو ، معاون ارشد رئیس جمهور در AHIP ، یک سازمان تجارت بیمه درمانی ، گفت: در این مرحله ، برنامه های بهداشتی Phexxi را یک اسپرم کش در نظر می گیرند و لازم است فقط یک نوع اسپرم کش را بدون تقسیم هزینه تحت پوشش قرار دهند.
“اگر Phexxi واقعاً” روش “جدید پیشگیری از بارداری در نظر گرفته شود ، FDA و HRSA باید این موضوع را واضح بیان کنم. “
طبق گفته Grow ، حلقه واژن Annovera ، مورد تأیید FDA در سال 2018 ، معمولاً تحت پوشش برنامه های بهداشتی قرار می گیرد ، هرچند ممکن است بدون تقسیم هزینه در دسترس نباشد. طبق GoodRx ، متوسط قیمت خرده فروشی سالانه 2،457 دلار در سال است.
برنامه های یکی از راه ها دسترسی زنان به برخی از داروهای پیشگیری از بارداری ، حتی مواردی که در لیست روشهای تأیید شده هستند ، را دشوار کرده است ، این است که ابتدا ارائه دهندگان آنها از بیمه گزار تأیید می گیرند ، اغلب با ارائه مستنداتی که کالا از نظر پزشکی ضروری است.
تحت مراقبت های بهداشتی متحده سیاست پوشش برای Phexxi ، به عنوان مثال ، قبل از مجاز بودن پوشش ، اعضا باید دلایلی مستند داشته باشند که قادر به استفاده از هشت روش پیشگیری از بارداری نیستند ، از جمله داروهای ضد بارداری خوراکی ، وصله ضد بارداری ، حلقه واژن ، تزریق و اسپرم کش. ارائه دهندگان همچنین باید تأیید کنند که آنها به بیماران توصیه کرده اند که Phexxi در جلوگیری از بارداری کمتر از برخی روشهای دیگر موثر است.
در بیانیه ای ، UHC گفت که “مجموعه گسترده ای” از گزینه های عمومی و نام تجاری را پوشش می دهد و برای تهیه لیست خود از شواهد علمی پیروی می کند.
با توجه به این ، مصرف کنندگان راهی برای تهیه داروی خاص که مناسب ترین دارو برای آنها است دارند یک گزارش توسط مرکز ملی حقوق زنان.
طبق قوانین فدرال ، اگر پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تشخیص دهند که بیمار به پیشگیری از بارداری خاصی نیاز دارد ، حتی اگر در لیست محصولات تایید شده برای برنامه بیمار نباشد ، بیمه گر موظف است مراحل لازم را برای جستجوی بیمار انجام دهد. چشم پوشی
“این که این روش را پوشش دهد ، به شرکت بیمه بستگی ندارد. این به تأمین کننده بستگی دارد. “آدام سونفیلد ، سردبیر اجرایی تجزیه و تحلیل سیاست ها در موسسه گوتماخر ، یک سازمان تحقیق و حمایت از سلامت باروری زنان گفت.
اما طبق گزارش مرکز ملی حقوق زنان ، بسیاری از بیمه گران ، بیماران و ارائه دهندگان آنها از این الزام آگاه نیستند و نهادهای دولتی این سیاست های به اصطلاح استثنا را اجرا نمی کنند.
گرتچن بورچلت ، معاون حقوق تولید مثل و بهداشت رئیس مرکز ملی حقوق زنان ، گفت: اگر بیماران در بدست آوردن روشی که می خواهند با مشکل روبرو شوند ، “ما معمولاً درخواست تجدیدنظر را با ارائه دهنده بیمه آنها ارائه می دهیم.”
استفانی فورس گفت که از هیچ روشی که می توانست برای تحت پوشش قرار دادن NuvaRing بدون تقسیم هزینه استفاده کند ، بی اطلاع است. نه ارائه دهنده خدمات درمانی وی و نه بیمه گر این احتمال را ذکر نکردند.
او به تازگی با یک ارائه دهنده جدید قرار ملاقات گذاشته است ، که امیدوار است طرفدار بهتری برای او باشد.
این داستان توسط تولید شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.
KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.
از محتوای ما استفاده کنید
این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)