آیا تا به حال به اورژانس در بیمارستان مراجعه کرده اید؟ این احتمال وجود دارد که شما با دکتر ملاقات نکرده باشید و در عوض توسط یک پرستار معاینه شده باشید. دلیل اینکه هیچ تضمینی وجود ندارد که فرد در بازدید از اورژانس به پزشک مراجعه کند، «مدل ترکیبی» کمتر شناخته شده است.
بسیاری از بیمارستان ها اتاق های اورژانس خود را به شرکت های کادر پزشکی مانند American Physician Partners (APP) برون سپاری می کنند. APP، شرکتی که متعلق به سرمایه گذاران سهام خصوصی است، پزشکان کمتری را در اورژانس خود به کار می گیرد تا راهی برای صرفه جویی در هزینه برای افزایش درآمد باشد. یک سند محرمانه شرکت.
پزشکان اکنون توسط پرستاران و دستیاران پزشک که در مجموع به عنوان «پزشکان سطح متوسط» شناخته می شوند، کنار گذاشته شده اند. این متخصصان توانایی انجام بسیاری از وظایف را دارند و تقریباً به همان اندازه درآمد دارند، اما کمتر از نیمی از دستمزد پزشکان را دارند.
دکتر رابرت مک نامارا، بنیانگذار آکادمی پزشکی اورژانس آمریکا و رئیس پزشکی اورژانس در دانشگاه تمپل، گفت: “این یک معادله نسبتا ساده است.” CNN. “هزینه شماره 1 آنها پزشک اورژانس تایید شده توسط هیئت مدیره است. بنابراین، آنها می خواهند این هزینه را تا حد امکان پایین نگه دارند.”
APP که آن را “مدل ترکیبی” می نامد، گفت که این روشی است برای اطمینان از اینکه همه اورژانس ها به طور کامل پرسنل باقی می مانند. به این ترتیب، پزشکان، پرستاران، و دستیاران پزشک می‌توانند “در نهایت پتانسیل خود مراقبت کنند.”
علاوه بر ترس آشکار از اینکه یک فرد ممکن است مراقبت کافی را دریافت نکند، منتقدان معتقدند که این مدل احتمال تشخیص اشتباه و هزینه‌های پزشکی بالاتر را افزایش می‌دهد.
در یک مطالعه، منتشر شده در اکتبر توسط دفتر ملی تحقیقات اقتصادی، حدود 1.1 میلیون بازدید از 44 اورژانس در سراسر اداره بهداشت جانبازان مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در اینجا، پرستاران مجاز به درمان بیماران بدون نظارت پزشکان هستند.
این مطالعه نشان داد که درمان توسط یک پرستار منجر به افزایش 7 درصدی هزینه مراقبت و افزایش 11 درصدی مدت اقامت شد.
Yiqun Chen، یکی از نویسندگان و استادیار اقتصاد در دانشگاه ایلینوی-شیکاگو گفت: «این فقط یک سؤال ساده نیست که آیا می‌توانیم پزشکان را با پرستاران جایگزین کنیم یا نه». “این بستگی به نحوه استفاده ما از آنها دارد. اگر ما فقط از آنها به عنوان ارائه دهندگان مستقل استفاده کنیم، به ویژه … برای بیماران نسبتاً پیچیده، به نظر نمی رسد استفاده خوبی باشد.
دکتر کامرون گتل، استادیار پزشکی اورژانس در دانشگاه ییل، گفت: به دلیل عدم وجود شواهد قطعی در مورد تأثیر منفی جایگزینی پزشکان با غیرپزشکان، احتمالاً مدل ترکیبی ادامه خواهد یافت.
او گفت: «نتایج بدتر بیماران واقعاً در همه جا نشان داده نشده است. و من فکر می‌کنم تا زمانی که این نشان داده شود، آنها به ایفای نقش فزاینده‌ای ادامه خواهند داد.»