چگونه یک کشیش کاتولیک سابق برنامه سلامت پزشکی را از طریق تغییرات بزرگ دنبال می کند

توسط برنارد جی ولفسون

نارنجی – برای مایکل هان، مسیر کشیشی به مراقبت های بهداشتی یکپارچه بود.

هان، اهل سنت لوئیس، در دهه 1980 قبل از ترک روحانیت و انتقال به مدیریت مراقبت های بهداشتی، به بیماران بستری در بیمارستان به عنوان کشیش کاتولیک مشاوره می داد. در طول سه دهه بعد، او مدیر عامل نه بیمارستان مختلف – در کالیفرنیا، تگزاس و میسوری – در کنار سایر سمت‌های اجرایی ارشد بود. در سراسر مسیر غیرعادی او، یک موضوع مشترک وجود دارد: میل به کمک به مردم.

هون، 66 ساله، که یک کاتولیک معتقد است، گفت: “همیشه در من بود که می خواستم این کار را انجام دهم.” او از کلیسا خواست که او را از وظایف روحانیت رها کنند، زمانی که تصمیم گرفت زندگی غیر روحانی و فرصت ازدواج را دنبال کند.

در ماه مارس، هان رسما بود به عنوان مدیرعامل CalOptima معرفی شد، طرح بیمه سلامت عمومی برای ثبت نام کنندگان Medi-Cal شهرستان اورنج. Medi-Cal نسخه کالیفرنیا از Medicaid است، برنامه ایالت فدرال که پوشش بهداشتی را برای افراد با درآمد پایین فراهم می کند.

هان در اواخر سال گذشته به عنوان مدیرعامل موقت CalOptima پس از مدیر اجرایی قبلی، وارد کار شد. ریچارد سانچز، بازنشسته اعضای هیئت مدیره رهبری هون را ستودند و گفتند که تجربه دهه‌ها مراقبت بهداشتی او را به فرد مناسبی تبدیل کرده است تا آژانس را از طریق تغییرات گسترده در Medi-Cal هدایت کند.

CalOptima، یکی از بزرگترین طرح های Medi-Cal ایالت، به 882000 عضو – بیش از یک چهارم جمعیت اورنج کانتی – خدمات ارائه می دهد. بسیاری از ثبت نام‌شدگان علاوه بر مراقبت‌های پزشکی و روانی، به کمک در زمینه مسکن و اشتغال نیز نیاز دارند. CalOptima، مانند سایر برنامه‌های Medi-Cal، متعهد به مشارکت در یک ابتکار جدید، CalAIM Advancing and Innovating Medi-Cal یا CalAIM است. در آزمایش 6 میلیارد دلاری در نظر گرفته شده است که به ثبت نام کنندگان آسیب پذیر خدمات غیرسنتی ارائه دهد – مانند مسکن و کمک های غذایی، سم زدایی، و اصلاحات خانه – که می تواند سلامت آنها را بهبود بخشد.

هون که به عنوان یک دانشجوی حوزه علمیه اخلاق مراقبت های بهداشتی را مطالعه کرد و در حین انجام دورهای بیمارستانی به عنوان کشیش مکرراً در مورد تصمیمات پایان زندگی مشورت می کرد، گفت که از CalAIM برای ارائه کمک های مسکن و مراقبت های بهبودی به اعضای CalOptima استفاده می کند که به بیماران – برخی از آنها بی خانمان – یک مهلت پس از مرخص شدن از بیمارستان. خدمات بیشتری می تواند بعدا اضافه شود.

در همین حال، دولت به دنبال نظارت بیشتر بر تمام برنامه های بهداشتی Medi-Cal، که می تواند بر هان فشار بیاورد. دپارتمان خدمات مراقبت بهداشتی کالیفرنیا، که Medi-Cal را اداره می کند، در حال کار بر روی قراردادهای طرح بهداشتی جدیدی است که مقررات را افزایش می دهد و الزامات گزارش دهی سخت تری را از سال 2024 ایجاد می کند. و CalOptima می تواند برای اولین بار با رقابت روبرو شود اگر ایالت به Kaiser Permanente اجازه دهد پرش به نزاع طبق برنامه.

مواقعی وجود دارد که وظایف هون در CalOptima با اعتقادات مذهبی او در تضاد است. Medi-Cal هزینه را پرداخت می کند مراقبت های باروری، مانند سقط جنین، که توسط دکترین بهداشت کاتولیک ممنوع است. و آن ویزیت پزشک و داروهای کشنده را پوشش می دهد برای بیماران لاعلاج که انتخاب می کنند به زندگی خود پایان دهند، اقدامی که واتیکان نامیده استذاتا شر“

برنارد جی. ولفسون، خبرنگار KHN، با هان در دفتر کارش در طبقه نهم دفتر مرکزی CalOptima نشست تا در مورد تبدیل او از کشیش به مدیر مراقبت های بهداشتی و تغییرات در Medi-Cal صحبت کند. مصاحبه برای طولانی بودن و وضوح ویرایش شده است.

س: آیا تا به حال به نقش عملی تری در مراقبت های بهداشتی فکر کرده اید – مثلاً پزشک شوید؟

قبل از رفتن به مدرسه الهیات، درخواستی را برای دانشکده پزشکی دانشگاه سنت لوئیس دریافت کردم. من به طور جدی فکر می کردم شاید باید پزشکی را دنبال کنم، زیرا با کار در بیمارستان ها آن را بسیار دوست داشتم. من در مورد آن دعا کردم. من در درجه اول در مورد آن با مادرم صحبت کردم. گفت: دنبال دلت برو. کاری را که فکر می‌کنید برای شما مناسب است انجام دهید، اما فکر می‌کنم کلیسا شما را فرا می‌خواند.»

س: چگونه ایمان کاتولیک خود را با اداره سازمانی که هزینه مراقبت های باروری و پایان زندگی را پرداخت می کند، تطبیق می دهید؟

من داور اخلاقی برای تصمیم دیگری نیستم، بنابراین آن را کنار می گذارم و آنچه را که معتقدم در خانه می گذارم. از نظر حرفه ای مسئولیت و وظیفه را در حد نیاز انجام خواهم داد.

س: معامله Kaiser Permanente با ایالت، در صورت تایید، انجام خواهد شد بیماران و درآمد را از CalOptima دور کنید. و از آنجایی که KP اساساً می تواند اعضای Medi-Cal مورد نظر خود را انتخاب کند، می تواند شما را با نسبت بیشتری از بیماران پرهزینه روبرو کند. چه چیزی شما را در مورد معامله بیشتر نگران می کند؟

اگر بحث در مورد قرارداد مستقیم در مقابل نوعی اعلام غافلگیرکننده، فرصت بیشتری برای ورود و گفتگو داشت، ترجیح می داد. ما نمی خواهیم یک نظام سلامت دو لایه ایجاد شود. سطح اول این است: “اگر به Kaiser بیایید، ما افرادی را که می خواهیم در شبکه خود داشته باشیم انتخاب می کنیم.” ردیف دو همه افراد دیگر هستند.

اگر ادامه یابد، ما تمام تلاش خود را انجام خواهیم داد تا مطمئن شویم که برای عضو یکپارچه است.

س: نظر شما در مورد Medi-Cal جدید این ایالت چیست؟ برنامه داروهای تجویزی تحت سلامت ماژلان؟

این ابتکارات بزرگ در سراسر ایالت همیشه با دست اندازها شروع می شود. برآمدگی‌های فناوری اطلاعات و در سمت ماژلان چند دست اندازهای پرسنلی وجود داشت. من فکر می کنم یکی از کلیدها زمان انتظار تماس بود، و کارهایی وجود داشت که باید با فرمول انجام می شد.

اما حجم تماس های اعضای ما در مورد آن به طور پیوسته در حال کاهش است. ما هنوز حدود 30 تماس در روز برقرار می کنیم که بسیار پایین است. در اوج، بیش از 100 در روز بود. داره صاف میشه

س: در کالیفرنیا فشار زیادی برای برابری بیشتر در مراقبت های بهداشتی وجود دارد، و برنامه های Medi-Cal برای استخدام افسران ارشد حقوقی مورد نیاز است. آیا شما یکی دارید؟

ما اکنون در حال تکمیل شرح شغل هستیم، و آن موقعیت را پست می کنیم و شروع به جستجوی نامزدها می کنیم. ما در واقع می‌توانیم نقشه‌های گرمایی را ترسیم کنیم که نابرابری‌ها وجود دارد و آنچه ما گمان می‌کنیم کمبود مواد غذایی، بیکاری، عدم دسترسی به میوه‌ها و سبزیجات تازه است. داده هایی که در بیرون وجود دارد باور نکردنی است. من می‌خواهم که افسر سهام بتواند به آن نگاه کند و به طور استراتژیک بگوید: «ما در اینجا یک سوراخ داریم. ما اینجا چه کار می کنیم، چون آن را از دست داده ایم؟»

س: بیایید در مورد صحبت کنیم CalAIM. کدومش 14 خدمات غیر سنتی آیا CalOptima در این مرحله ارائه می دهد؟

ما شروع به واریز مسکن برای اعضای CalOptima که واجد شرایط هستند، کرده ایم. ما همچنین شروع به کار روی ناوبری مشترک مسکن کرده‌ایم، جایی که اعضای خود را به سمت خدمات حمایتی جامعه هدایت می‌کنیم که افراد را در مسکن قرار می‌دهند.

بخش بزرگ دیگری در CalAIM که ما نیز روی آن کار می کنیم، مراقبت های بازیابی است.

س: می توانید توضیح دهید که چیست؟

مراقبت های بازیابی بسیار اساسی است. این برای افرادی است که اکثر اوقات از بیمارستان می آیند. آنها گاهی اوقات بی خانمان یا بدون خانه هستند و به معنای واقعی کلمه به مکانی برای بهبودی نیاز دارند. آنها کاملاً آماده نیستند که به یک پناهگاه برگردند و مطمئناً به خیابان ها بازگردند.

تا زمانی که آنها در آنجا هستند، کارکنان تلاش خواهند کرد تا آنها را برای ناوبری مسکن، کاریابی، خدمات رفتاری و سلامت روان جذب کنند. آنها یک مرکز پزشکی در محل دارند تا بتوانند به پزشک مراجعه کنند. آنها دندانپزشکی برای مقابله با دندان دارند.

س: به نظر می رسد شما به شدت روی کمک به جمعیت بی خانمان اورنج کانتی تمرکز کرده اید.

هر کسی که در اورنج کانتی بی خانمان است واجد شرایط CalOptima خواهد بود زیرا منابعی ندارد.

من در شهر دره فواره بیرون رفتم و با بی خانمان‌هایمان در ماشین‌هایشان، در وانت‌هایشان، در خاک، در پارک‌ها، زیر پل‌ها، در چادرها، پشت ساختمان‌ها ملاقات کردم. پشت زباله دان ها و هر فردی – این عضو ماست.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).