پیام مرکز پزشکی منطقه ای Big Bend بسیار واضح بود: تنها بیمارستان در منطقه کم جمعیت در غرب تگزاس در ماه گذشته به پزشکان محلی اطلاع داد که به دلیل کمبود پرستار ، واحد زایمان و زایمان خود باید موقتاً درهای خود را ببندد و زنان در حال زایمان در عوض باید به نزدیکترین بیمارستان بعدی – یک ساعت رانندگی دورتر فرستاده شود.
یعنی مگر اینکه ورود نوزاد قریب الوقوع به نظر برسد و واحد بیمارستان در آن نقطه تعطیل شود. دکتر جیم لوکه ، که بیش از 30 سال در این منطقه تمرین کرده است ، گفت: در این صورت ، یک زن در اورژانس زایمان می کند.
وی افزود که این می تواند تماس سختی باشد. لوک نگرانی های خود را در مورد دو بیمار ، که هر دو به سررسید خود نزدیک می شوند ، که قبلاً زایمان کرده بودند ، بیان کرد و احتمال زایمان سریعتر را افزایش داد. پزشک خانواده که تخمین می زند او 3000 نوزاد به دنیا آورده است ، می گوید: “آنها می توانند از 4 سانتی متر متسع شده به طور کامل در عرض چند دقیقه افزایش پیدا کنند.”
دکتر آدریان بیلینگز ، یکی دیگر از پزشکان خانواده که نوزادان را در آنجا به دنیا می آورد ، گفت: برخی از زنان باردار یک ساعت و نیم یا بیشتر سفر می کنند تا به منطقه 25 تخت Big Bend Regional در آلپ برسند. “اکنون برای تغییر مسیر این آمبولانس ها در فاصله حداقل 60 مایلی دیگر ، درخواست می شود که زایمان های بیشتری در راه بیمارستان انجام شود و نتایج بالقوه ضعیف مادر یا نوزاد ایجاد شود.”
لوک نمی تواند زمانی را به یاد بیاورد که واحد زنان و زایمان در بیگ بند منطقه ای بسته شده باشد.
اما در سایر مناطق ایالت اتفاق می افتد: طبق اعلام سازمان بیمارستان های روستایی و اجتماعی تگزاس ، ده بیمارستان روستایی در پنج سال گذشته زایمان خود را متوقف کرده اند و 65 مورد از 157 مورد باقی مانده است.
جان هندرسون ، مدیر اجرایی TORCH می گوید ، استخدام و نگهداری پرستاران روستایی در بحبوحه بیماری همه گیر چالش برانگیزتر شده است زیرا پرستاران برای کار در مناطق داغ شهری کووید -19 استخدام شده اند و گاهی به جوامع خود باز نمی گردند. او گفت که اخیراً ، برخی از بیمارستانهای تگزاس 10 هزار دلار یا بیشتر پاداش برای پرستاران پیشنهاد کرده اند. “کووید باعث تغییر نرخ بازار و تغییر کارکنان پرستاران شده است.”
شرایط بیگ بند منطقه ای ، که به مساحت 12000 مایل مربع (به اندازه مریلند) خدمات رسانی می کند ، تأثیرات ناگهانی از دست دادن بالقوه خدمات زنان و زایمان را در یک منطقه وسیع تر نشان می دهد. این بیمارستان ، متعلق به Quorum Health Corp. ، خدمات گسترده ای را ارائه می دهد که از جنوب غربی تا مرز مکزیک امتداد دارد و شامل پارک ملی بیگ بند و همچنین جوامع Presidio و Candelaria است. نزدیکترین بیمارستان ، بنای یادبود 25 تختخوابی Pecos County در Fort Stockton ، در 68 مایلی شمال شرقی آلپ قرار دارد.
بیلینگز گفت ، از اواخر ماه ژوئیه ، خدمات زنان و زایمان بیگ بند منطقه همچنان در جریان است و واحد برای چهار و پنج روز بسته است. او گفت که به پزشکان گفته شده است که این واحد معمولاً فقط صبح دوشنبه تا پنجشنبه هر هفته تا رسیدن پرستاران بیشتر باز خواهد بود.
بیلینگز افزود ، بحران نیروی انسانی نیاز به تلاش های بیشتر دولتی و ملی را برای آموزش پرستاران روستایی و سایر پزشکان برجسته می کند. “نگرانی بزرگی که من دارم این است که اگر این مشکل را برطرف نکنیم ، این می تواند سرآغاز یک بیابان مراقبت از زایمان روستایی در اینجا در بیگ بند باشد.”
بر اساس بیانیه ای که به KHN داده شده است ، این بیمارستان که سال گذشته 136 نوزاد را به دنیا آورد ، گفت: “برای اطمینان از میزان مناسب پرسنل در هفته های آتی” به شدت کار می کند. در این بیانیه آمده است: “هنگامی که بیمارستان ما برای بیماران OB انتخابی در حال تغییر است ، ما از قبل با خدمات حمل و نقل اضطراری نزدیک و ارائه دهندگان مراقبت های حاد تماس می گیریم تا از تداوم مراقبت اطمینان حاصل شود.”
کلی جونز از آلپاین ، که نگران بود دچار انقباض شود ، نتوانست کسی را مجبور کند تلفن را برای چند ساعت در واحد بیگ بند در اواسط ماه ژوئیه بردارد. او تصمیم گرفت پسرش را در خانه یکی از دوستانش رها کند و راهی بیمارستان شود.
جونز ، که تقریباً تمام دوره ترم است ، می دانست که واحد چند روز قبل از آن ماه تعطیل شده بود ، اما متوجه نبود که تعطیلی هنوز ادامه دارد. “من داخل رفتم و گفتم ،” فکر می کنم در حال زایمان هستم. ” آنها می گفتند ، “خوب ، شما نمی توانید به زایمان و زایمان بروید زیرا آنها بسته هستند. بنابراین ما شما را به اورژانس می بریم. “
به گفته بیلینگز ، از زمانی که بیمارستان در ماه گذشته برای اولین بار به پزشکان هشدار داد ، این واحد از 5 تا 9 ژوئیه ، 14 تا 18 ژوئیه و سپس 22 ژوئیه تا یکشنبه 25 ژوئیه در حال تغییر مسیر است. بیلینگز گفت ، تلاش می شد تا پرستارانی را از اودسا ، 150 مایلی دورتر ، استخدام کنند ، اما نتیجه آن نامشخص بود.
لوک برای 26 بیمار در 26 جولای ، زمانی که بارداری او 39 هفته بود – یک هفته کوتاه تر از مدت زمان کامل – و یک واحد باز شده برنامه ریزی کرد. “ما سعی می کنیم آنها را تحریک کنیم [women] در روزهایی که آنها [the hospital’s unit] باز هستند. “
جونز ، که توسط پزشک دیگری تحت مراقبت است ، قرار است در 2 اوت ، در هفته 39 ، القا شود. “مدتی بود که نمی خوابیدم. واقعا استرس داشتم. من در مورد همه سناریوها وحشت داشتم. “این زن 30 ساله می گوید که بارداری او در ابتدا به دلیل اینکه فرزندش زودرس متولد شده بود بسیار خطرناک تلقی می شد.
اما هنگامی که تاریخ معارفه اش تعیین شد ، جونز احساس بهتری داشت. و اگر نوزاد زودتر بیاید و واحد بسته شود ، چه؟ به او گفته شده است که به اورژانس برود ، از آنجا با آمبولانس به فرودگاه محلی منتقل شود و به فورت استاکتون برود.
مالیندا ریچاردسون ، مدیر خدمات فوریت های پزشکی شهر پرسییدیو ، که در امتداد مرز مکزیک در فاصله 90 مایلی آلپاین قرار دارد ، گفت که اولین پاسخ دهندگان آن سالانه بیش از دوجین زن را با مشکلات مربوط به بارداری ، که اکثر آنها در حال زایمان هستند ، جابجا می کنند. از جمله به طور متوسط دو نفر که در مسیر تحویل می دهند. او گفت که بیماران اولیه ، از جمله پیراپزشکان ، معمولاً برای ارزیابی دهانه رحم زنان از نظر اتساع آموزش نمی بینند و این امر تشخیص زایمان قریب الوقوع را دشوارتر می کند.
ریچاردسون می گوید ، هنگامی که پاسخ دهندگان دو تا سه ساعت دیگر برای رفت و آمد به فورت استوكتون رانندگی می كنند ، این امر بر جامعه Presidio تأثیر می گذارد ، كه می تواند به طور موثری تنها یك آمبولانس را به كار گیرد. “چه اتفاقی می افتد وقتی ما این وسیله نقلیه را داشته باشیم [of a woman in labor] و باید به Fort Stockton برویم و سپس شخص دیگری را در اینجا دچار سکته قلبی می کنیم و آمبولانسی در اختیار نداریم؟ “
دکتر تونی اوگبورن ، رئیس گروه زنان و زایمان در دانشکده پزشکی دانشگاه تگزاس ریو گرانده دره گفت: واحدهای زنان و زایمان به پرستاران بیشتر از پزشکان نیاز دارند تا باز بمانند ، بنابراین تغییر وضعیت زنان در کوتاه مدت منطقی است. “اگر شما پرستاران آموزش دیده ای در آنجا ندارید ، مهم نیست که شما یک پزشک دارید که می تواند سزارین انجام دهد یا زایمان انجام دهد. شما نمی توانید با خیال راحت از این بیماران مراقبت کنید. “
بیلینگز گفت ، پرستاران ثبت شده که در حال زایمان و زایمان هستند ، آموزش های تخصصی مانند نحوه خواندن مانیتور قلب جنین را گذرانده اند ، بنابراین پرستار اورژانس یا واحد بیمارستانی دیگر نمی تواند به راحتی وارد عمل شود. او می گوید: “این مثل این است که یک تیم فوتبال کوچک یا یک تیم فوتبال کوچک داشته باشید و نتوانید از نیمکت خود بیرون بیایید.”
بیلینگز گفت که وی با دکتر مایکل گالووی ، رئیس بخش زنان و زایمان در مرکز علوم بهداشتی دانشگاه تگزاس در اودسا تماس گرفته و به هماهنگی تلاش ها برای جذب پرستار از آن شهر کمک کرده است. بیلینگز می گوید ، حتی اگر پرستاران اودسا موافقت کنند که چند شیفت را در بیگ بند منطقه ای انتخاب کنند ، آنها به احتمال زیاد یک راه حل توقف هستند.
لوک معتقد است مدیران منطقه ای بیگ بند هر کاری را که می توانند برای بهبود کادر پرستاری انجام می دهند. اما ، مانند بیلینگز ، او نگران است که بسته شدن موقت این ماه ژوئیه طولانی مدت شود.
لوک گفت: “ما امیدواریم اوت وضعیت متفاوتی داشته باشد.” “اما در حال حاضر بسیار مبهم است.”
KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.
از محتوای ما استفاده کنید
این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)