فناوری ردیابی ضربان قلب، نگرانی بیماران و پزشکان را افزایش می دهد

توسط داریوش طاهر

اگر قلب کسی به تپش افتاد، شرکت‌های فناوری می‌خواهند به او اطلاع دهند.

شرکت‌های گجت – از اپل شروع کردند و اکنون Fitbit که متعلق به گوگل است – دستگاه‌های پوشیدنی را می‌فروشند که ریتم ضربان قلب را بررسی می‌کنند و در صورت عدم هماهنگی به کاربران هشدار می‌دهند.

این محصولات شامل برخی از شاهکارهای فناوری است. بسیاری از آنها از حسگرهای نوری پیچیده‌ای استفاده می‌کنند که زیر پوست برای نظارت بر تغییر حجم خون – تقریباً مانند ردیابی جزر و مد – و در نتیجه شمارش ضربان قلب استفاده می‌کنند. دستگاه‌های دیگر یک الکتروکاردیوگرام مینیاتوری – که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند – تعبیه شده‌اند. هر دو روش می‌توانند ضربان قلب نامنظم و فیبریلاسیون دهلیزی را تشخیص دهند، وضعیتی که بر 2.7 میلیون آمریکایی تخمین زده می شود و خطر سکته مغزی و نارسایی قلبی را افزایش می دهد. وقتی یک نفر آن را دارد، ضربان در حفره های فوقانی قلب نامنظم است و خون آنطور که باید به سمت حفره های تحتانی قلب جریان نمی یابد.

با این حال، اگرچه این ابزارها یک دستاورد فنی هستند، برخی از متخصصان قلب می گویند اطلاعاتی که دستگاه ها تولید می کنند همیشه مفید نیستند. اعلان‌های دستگاه‌ها تشخیص قطعی نیستند.

این یک معماست و پیامد آن برای سیستم بهداشت و درمان است. ده‌ها میلیون نفر به این دستگاه‌ها مجهز هستند، و اگر حتی بخش کوچکی از آن‌ها پینگ دریافت کنند، می‌تواند به معنای مراقبت و هزینه‌های بسیار بیشتری برای سیستم باشد.

راد پاسمن، متخصص قلب در دانشگاه نورث وسترن که به بررسی توانایی اپل واچ در غربالگری ریتم قلب کمک می کند، گفت: «این فناوری از ما پیشی گرفته است. «صنعت با این چیزها ظاهر شد زیرا می توانستند. اکنون ما در حال بازی کردن هستیم و سعی می کنیم بفهمیم که با این اطلاعات چه کار کنیم.”

سنسورهای ضربان قلب از جمله ابزارهای بسیاری هستند که در این پوشیدنی ها گنجانده شده است. کاربران می توانند قدم هایشان را بشمارند، خوابشان را ردیابی کنند و راه رفتنشان را آنالیز کنند. اگر کسی که از آن استفاده می کند تصادف کرده باشد یا سقوط بدی داشته باشد، برخی از محصولات با 911 تماس می گیرند.

این ویژگی ها به این منظور است که بیماران را در حفظ سلامت خود قهرمان می کند. جیمز پارک، یکی از بنیانگذاران شرکت، طی رویدادی در مورد عملکرد فیبریلاسیون دهلیزی Fitbit گفت که این یکی از چندین ویژگی باندهای ردیابی تناسب اندام این برند است که “کاربران را بدون دردسر در کنترل سلامت و تندرستی می کند.”

پینگ فیبریلاسیون دهلیزی پوشیدنی – یک “تست [doctors] پاسمن گفت: سفارش ندادم. با این حال، در نهایت، هر گونه درمان به پزشک واگذار می شود.

بازدیدهای اولیه همیشه پاسخ های سریع ارائه نمی دهند. برای تأیید یک اعلان، یک متخصص قلب بیماران را با دستگاه‌های تشخیصی درجه پزشکی – یک پچ یا مانیتور حجیم – که دقیق‌تر از پوشیدنی‌ها هستند، تجهیز می‌کند. (برای مثال اپل واچ است توسط FDA تایید شده است “فقط برای استفاده اطلاعاتی.”) این دستگاه جذاب تر ممکن است مجبور باشد برای مدتی کار کند تا ضربه از دست رفته لحظه ای را بگیرد. این انتظار به معنای زمان و هزینه بیشتر است که برای بازدید بیشتر از پزشک صرف می شود.

اتان وایس، متخصص قلب و عروق در دانشگاه کالیفرنیا-سانفرانسیسکو، گفت که تشخیص “می تواند کاملاً اودیسه باشد.” بیماران در طول مسیر ممکن است مضطرب شوند. انجمن‌های رسانه‌های اجتماعی مانند Reddit نشان می‌دهند که بسیاری از کاربران تعجب می‌کنند که آیا ساعت‌هایشان قابل اعتمادتر هستند یا پزشکانشان. “این هنوز هم من را به وحشت می اندازد” یک کاربر نوشت، حتی پس از اینکه پزشک به او گفت که احتمالاً خوب است.

تونی فرانش، دانشمند محقق در فیت بیت اذعان کرد: «دوره ای از عدم قطعیت وجود خواهد داشت. او گفت که این شرکت مطالب آموزشی را در اختیار کاربرانی قرار می دهد که در مورد آریتمی احتمالی هشدار داده شده است.

انجام مطالعات در مورد شیوع اضطراب ناشی از پینگ فیبریلاسیون دهلیزی دشوار است. فرانش به KHN گفت که Fitbit چنین اطلاعاتی را به عنوان بخشی از نظرسنجی ارائه شده به FDA برای ترخیص دستگاه خود جمع آوری کرده است. اما نتایج کامل این مطالعه – که اطلاعات 455000 بیمار را جمع آوری کرد – هنوز در دسترس نیست.

تشخیص با دانستن اینکه بهترین درمان باید چه باشد، یکسان نیست. برای مثال، درمان بیماران سالم با داروهای ضد انعقاد – درمان استاندارد فیبریلاسیون دهلیزی – ممکن است آنها را در معرض عوارض جانبی غیر ضروری قرار دهد.

به گفته پزشکانی که با KHN مصاحبه کرده اند، فیبریلاسیون دهلیزی یک بیماری گسترده است. برخی از بیماران در یک سال معین حملات زیادی دارند و علائمی مانند خستگی یا تنگی نفس دارند. برخی از بیماران به چیزی توجه نمی کنند.

در گذشته، فیبریلاسیون زودگذر تشخیص داده نمی شد، چه رسد به درمان. و کاربران فناوری پوشیدنی سالم تر و ثروتمندتر از بیماران معمولی فیبریلاسیون دهلیزی هستند. یک اپل واچ جدید حدود 400 دلار قیمت دارد. ارزان ترین فیت بیت 50 دلار است. (مقامات شرکت نمی توانند بگویند کدام دستگاه های Fitbit دارای عملکرد تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی هستند، اگرچه آنها گفتند که متعهد هستند که این فناوری را به طور گسترده در دسترس قرار دهند.)

ترکیبی از بار کم وضعیت سلامت و بیماران سالم تر به این معنی است که متخصصان قلب کاملاً مطمئن نیستند که با این گروه از بیماران چه کنند.

بین اضطراب و ناشناخته ها، شرکت های فناوری با این وجود سیستم بهداشتی را در یک آزمایش علمی عظیم آغاز کرده اند.

تعداد زیادی از مردم ابزارهای پوشیدنی را پذیرفته اند. تحلیلگران موسسه تحقیقاتی Counterpoint می گویند اپل واچ – که از سال 2018 دارای ویژگی اسکن فیبریلاسیون دهلیزی است – تابستان گذشته از 100 میلیون کاربر در سراسر جهان عبور کرد. Fitbit احتمالا ده ها میلیون کاربر بیشتر دارد. اینکه چه تعداد از آنها پس از در دسترس قرار گرفتن این ویژگی جدید را خواهند داشت، هنوز مشخص نیست.

شرکت های بیشتری در حال آمدن هستند. دکتر جاستین کلاین، شریک مدیریت Vensana Capital، یک شرکت سرمایه گذاری خطرپذیر، گفت: “همه مایلند حسگرهای درجه پزشکی با کالیبر بالاتر و بالاتر” را به ابزارهای مصرفی خود اضافه کنند. کلاین گفت: “این بیماران را به کلینیک ها می برد تا این تشخیص ها تایید شود.”

شرکت‌ها در حال گسترش قابلیت‌های پوشیدنی‌ها هستند. کلاین گفت که فناوری‌های بزرگ و استارت‌آپ‌ها به طور یکسان به شرایط بیشتری برای گجت‌ها نگاه می‌کنند تا به طور منفعلانه به کاربران هشدار دهند، از سطح اکسیژن خون گرفته تا فشار خون بالا.

تشخیص اینکه با این دودادهای جدید چه باید کرد، به عهده بیماران و پزشکان است.

Passman Northwestern وقتی صحبت از پتانسیل این دستگاه ها می شود، خود را خوش بین می داند. او در مصاحبه‌ای که یک اپل واچ را روی مچ خود قرار داده بود، گفت: این دستگاه‌ها می‌توانند به پزشکان و بیماران کمک کنند تا شرایط را مدیریت کنند و در صورت بال زدن خنده‌دار به سرعت پاسخ دهند. متخصصان قلب مانند پاسمن می‌گویند که پزشکان می‌توانند از این دستگاه‌ها برای تأیید اینکه آیا درمان‌های فیبریلاسیون دهلیزی کارآمد هستند یا خیر استفاده کنند.

با این حال، این ویژگی احتمالاً منجر به سردرد برای متخصصان قلب می شود. ویس گفت: “این باعث افزایش بار، رسیدگی به تماس های تلفنی، بازدیدهای اداری شده است” – و همه اینها برای یک منفعت هنوز نامشخص.

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).