واکسن کووید برای کودکان زیر پنج سال: آنچه والدین باید بدانند

واکسن کووید-۱۹ فایزر برای کودکان ۵ تا ۱۱ ساله در بریتانیا در دسترس قرار گرفت در آوریل 2022. آن ها 12 سال به بالا قبلاً از سال 2021 واجد شرایط بود.

اما اگر کودک زیر پنج سال دارید، ممکن است از خود بپرسید که چه زمانی می‌توانند علیه کووید-19 واکسینه شوند؟ کودکان زیر پنج سال تنها گروه سنی هستند که هنوز واکسن COVID-19 تایید شده برای استفاده ندارند. ممکن است تعدادی وجود داشته باشد دلایل این امراز جمله این واقعیت که کودکان در صورت ابتلا به کووید-19 به طور جدی تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند، بنابراین گروه‌های دیگر احتمالاً در اولویت قرار گرفته‌اند.

اما فایزر و مدرنا هر دو واکسن کووید-19 خود را در این گروه سنی آزمایش کرده‌اند و بر اساس این نتایج، ممکن است در ماه‌های آینده یک یا چند واکسن کووید-19 برای کودکان خردسال تأیید شود.

Pfizer/BioNTech واکسن خود را روی کودکان شش ماهه تا پنج ساله آزمایش کرده است. کودکان در این گروه سنی سه دوز سه میکروگرمی دریافت می کنند. برای مقایسه، برنامه واکسن تایید شده برای کودکان 5 تا 11 ساله شامل دو دوز ده میکروگرمی است، در حالی که کودکان بزرگتر و بزرگسالان دریافت می کنند. 30 میکروگرم به ازای هر دوز واکسن فایزر.

در می 2022، فایزر نتایج منتشر کرد بر اساس تجویز سه دوز به 1678 کودک خردسال. آنها گزارش کردند که واکسن در این گروه سنی به خوبی تحمل می شود، با مشخصات ایمنی مشابه دارونما.

رژیم سه دوز معرفی شد پس از مطالعات اولیه روی رژیم دو دوز نشان داد که پاسخ ایمنی به اندازه کافی قوی نیست. پاسخ ایمنی یک معیار جداگانه، هرچند مرتبط با اثربخشی است. می توان آن را با تعیین غلظت آنتی بادی هایی که عفونت را خنثی می کنند، یا از طریق پاسخ ایمنی سلولی، از جمله تعداد سلول های ایمنی به نام سلول های T اندازه گیری کرد. فایزر گزارش داده است که سه دوز، پاسخ ایمنی قوی ایجاد می کند.

نتایج آنها نشان داد که واکسن اثربخشی 80 درصدی دارد، به این معنی که خطر ابتلا به کووید-19 در کودکانی که واکسینه شده بودند، 80 درصد کمتر از گروه دارونما بودند. داده ها در زمانی جمع آوری شد که omicron نوع اصلی در گردش بود.

در حالی که این نتایج دلگرم کننده هستند، مهم است که توجه داشته باشید که آنها به صورت یک بیانیه مطبوعاتی از Pfizer با جزئیات محدود هستند و هنوز در یک مقاله مجله معتبر منتشر نشده اند.

مدرنا واکسن خود را در یک گروه سنی مشابه به عنوان بخشی از این آزمایش آزمایش کرده است مطالعه KidCOVEکه شامل حدود 2500 کودک شش ماهه تا دو ساله و 4200 کودک دو تا شش ساله بود. این رژیم شامل دو دوز 25 میکروگرمی بود – یک چهارم دوز به بزرگسالان داده می شود.

در مارس 2022، همچنین در یک بیانیه مطبوعاتیModerna گزارش داد که دو دوز قادر به القای آنتی بادی های خنثی کننده بدون هیچ گونه عارضه جانبی جدی بودند. اثربخشی واکسن در پیشگیری از کووید-19 در کودکان شش ماهه تا دو ساله 43.7 درصد و در گروه سنی دو تا شش 37.5 درصد بود.

به گفته مدرنا، اثربخشی را نمی توان با توجه به بیماری شدید، بستری شدن در بیمارستان یا مرگ اندازه گیری کرد، زیرا هیچ یک از این رویدادها در مطالعه رخ نداد. در بیانیه مطبوعاتی فایزر اشاره ای نشده است که آیا آزمایش آن این نتایج را اندازه گیری کرده است یا خیر.

بنا بر گزارش‌ها، مدرنا به نهادهای نظارتی مربوطه در ایالات متحده و اتحادیه اروپا درخواست داده است مجوز اضطراری واکسن آن برای این گروه سنی به همین ترتیب انتظار می رفت فایزر پس از انتشار نتایج خود، درخواست مجوز اضطراری در ایالات متحده کند.

چقدر اهمیت واکسیناسیون کووید-۱۹ برای کودکان خردسال دارد؟

به طور کلی COVID-19 مشخص شده است در کودکان خفیف تر است در مقایسه با بزرگسالان، به طور قابل توجهی مرگ و میر کمتر.

در مطالعه ای از 203 فرزند در سن 6 روز تا 18 سال که قبل از در دسترس بودن واکسیناسیون برای هر گروه سنی آلوده شده بودند، 7/54 درصد بدون علامت بودند. احتمال ابتلا به بیماری علامت دار در نوزادان زیر یک سال بیشتر است. در حالی که بیشتر موارد خفیف بودند، از 92 کودکی که در این مطالعه دچار علائم شدند، 26 درصد در بیمارستان بستری شدند.

مطالعه دیگری پیدا کرد 401 از 419 کودک مبتلا به کووید-19 علائم خفیف یا بدون علائم داشت.

با این حال، کودکان مبتلا به کووید-19 ممکن است گهگاه تا شش تا هشت هفته پس از آن دچار بیماری شدید شوند – این عارضه نادر به عنوان “سندرم التهابی چند سیستمی” نامیده می شود. علل به طور کامل شناخته نشده است، اگرچه ممکن است به سطوح تغییر یافته مرتبط باشد نشانگرهای التهابی. شرط این است مرتبط با میوکاردیت (التهاب عضله قلب)، واسکولوپاتی (بیماری عروق خونی) و همچنین می تواند با هپاتیت (التهاب کبد).

علاوه بر این، برخی از کودکانی که مبتلا به کووید-19 می شوند، پس از پایان عفونت همچنان علائمی را تجربه می کنند که به عنوان شناخته شده است کووید طولانی. مطالعات در مورد این که چقدر این اتفاق می افتد گزارش شده است نتایج مختلط.

از اینجا به کجا

در بریتانیا، نرخ واکسیناسیون کووید-19 در گروه سنی 5 تا 12 سال نسبتاً پایین است. داده های انگلیس اخیراً نشان می دهد جذب فقط بالای 8 درصد، نشان می دهد که بی میلی برای واکسینه شدن کودکان وجود دارد. مهم است که منشأ این بی میلی را درک کرده و به آن بپردازیم. دلایل احتمالی ممکن است شامل نگرانی در مورد واکسن یا این تصور باشد که کودکان به شدت تحت تأثیر COVID-19 نیستند.

در حالی که در بیشتر موارد مورد دوم درست است، ما می دانیم که برخی از کودکان به طور جدی تری تحت تأثیر قرار می گیرند. بنابراین، مبنایی برای واکسیناسیون کودکان حتی در سنین شش ماهگی وجود دارد تا خطرات عفونت کاهش یابد.

اگرچه هیچ عارضه جانبی جدی در آزمایشات فایزر یا مدرنا گزارش نشده است، ما شاهد حوادث جدی بوده ایم. مانند میوکاردیت گاهی در گروه های سنی بالاتر گزارش شده است. بنابراین ممکن است با واکسینه شدن بیشتر کودکان خردسال، شاهد موارد نادری از عوارض جانبی جدی باشیم.

گفته می‌شود، واکسن‌های mRNA مشخصات ایمنی خوبی دارند. در مقایسه با خطرات بیماری، بستری شدن در بیمارستان و عوارضی مانند سندرم التهابی چند سیستمی ناشی از خود ویروس، این واقعیت که ممکن است خطر عوارض جانبی ناشی از واکسن کم باشد، نباید والدین را از واکسیناسیون منصرف کند.

یکی مطالعه دانمارکی نشان داد که بروز سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان واکسینه نشده یک در 3400 است، در حالی که این میزان در کودکان واکسینه شده یک در 9900 است.

واکسیناسیون کودکان کوچک‌تر نیز می‌تواند شیوع COVID-19 در جامعه را محدود کند، اگرچه کودکان تا چه حد در آن نقش دارند انتقال ویروس مورد بحث قرار گرفته است.

قبل از اینکه بتوانیم واکسیناسیون کوچکترین کودکان را شروع کنیم، باید منتظر اطلاعات بررسی شده توسط همتایان برای تایید ایمنی و اثربخشی و تایید نهادهای نظارتی مربوطه باشیم. اما ممکن است به زودی این را ببینیم.

تارا هرست، مدرس، علوم زیست پزشکی، دانشگاه شهر بیرمنگام

این مقاله بازنشر شده است از گفتگو تحت مجوز Creative Commons. را بخوانید مقاله اصلی.