مدیریت میگرن و علائم یائسگی برای کاهش خطرات قلبی عروقی در زنان میانسال

برای زنان میانسالی که گرفتار میگرن، یا گرگرفتگی و تعریق شبانه هستند، نگرانی دیگری ممکن است در پس ذهن آنها باقی بماند: اینکه آیا این تجربیات آنها را برای حمله قلبی، سکته مغزی یا یک بحران قلبی عروقی دیگر آماده کرده است.

از این گذشته، تحقیقات گذشته که چنین پیوندی را در دوران یائسگی و پس از آن نشان می‌دهد، توجه زیادی را به خود جلب کرده است.

اما یک جفت مطالعه جدید در مجله یائسگی نشان می دهد که اکثر آنها نیازی به نگرانی ندارند، به خصوص اگر هم میگرن و هم گرگرفتگی طولانی مدت و هم عرق شبانه ندارند.

در عوض، آنها باید روی مقابله با سایر عواملی که می توانند خطر قلبی عروقی آنها را افزایش دهند با خواب بیشتر، ورزش و غذاهای سالم، ترک سیگار و توجه به فشار خون، قند خون، کلسترول و وزن خود تمرکز کنند.

برای زنانی که هم میگرن و هم گرگرفتگی یا تعریق شبانه را در طول سالیان متمادی تجربه کرده‌اند، یکی از مطالعات جدید سطح بیشتری از خطرات قلبی عروقی را نشان می‌دهد. کاترین کیم، MD، MPH از دانشگاه میشیگان می‌گوید که این امر باعث می‌شود که بیماری قلبی و پیشگیری از سکته در این گروه مهم‌تر شود.

و برای زنانی که در حال حاضر در دهه 20 و 30 خود میگرن را تجربه می کنند، تحقیقات جدید نشان می دهد که ممکن است با افزایش سن در معرض خطر بالاتری برای علائم طولانی مدت مرتبط با یائسگی قرار بگیرند.

مطالعه طولانی مدت بینش های مهمی را به همراه دارد

کیم و همکارانش در پزشکی میشیگان، مرکز پزشکی آکادمیک دانشگاه UM، این جفت مطالعات جدید را بر اساس تجزیه و تحلیل عمیق داده‌های یک مطالعه طولانی‌مدت روی بیش از 1900 زن که داوطلب انجام معاینات فیزیکی منظم و آزمایش خون بودند، منتشر کردند. و از زمانی که در اواخر نوجوانی تا اوایل 30 سالگی بودند، در نظرسنجی‌های سالانه سلامت شرکت کنند.

این زنان که اکنون در دهه 50 و 60 زندگی خود هستند، از طریق مشارکت مداوم خود در مطالعه CARDIA، دیدگاه ارزشمندی را در مورد عواملی که سلامت را در سال های منتهی به یائسگی و پس از آن شکل می دهند، به محققان ارائه کرده اند.

کیم که دانشیار است، گفت: «اضطراب و ترسی که زنان مبتلا به میگرن و علائم یائسگی در مورد خطرات قلبی عروقی احساس می‌کنند واقعی است – اما این یافته‌ها نشان می‌دهد که تمرکز بر پیشگیری و اصلاح عادات ناسالم و عوامل خطر می‌تواند به اکثر زنان کمک کند.» پزشکی داخلی در UM و یک پزشک مراقبت های اولیه.

او می‌افزاید: «برای زیرگروه‌هایی که هم میگرن و هم گرگرفتگی‌های مداوم و هم تعریق شبانه دارند، و هم برای آن‌هایی که در حال حاضر میگرن را در اوایل بزرگسالی تجربه می‌کنند، این یافته‌ها به نیاز مضاعفی برای کنترل خطرات و رفع زودهنگام علائم اشاره دارد.»

فقط بیش از 30 درصد از زنان میانسال در این مطالعه گزارش دادند که گرگرفتگی مداوم و تعریق شبانه داشتند که در مجموع علائم وازوموتور یا VMS نامیده می‌شوند زیرا به تغییرات در قطر رگ‌های خونی مربوط می‌شوند.

23 درصد از آنها میگرن را نیز گزارش کرده بودند. این تنها گروهی بود که کیم و همکارانش خطر بیشتری برای سکته مغزی، حمله قلبی یا سایر حوادث قلبی عروقی پیدا کردند که نمی‌توان آن را با عوامل خطر دیگری که مدت‌هاست با مشکلات قلبی عروقی مرتبط هستند توضیح داد.

علاوه بر آنهایی که علائم وازوموتور دائمی داشتند که از 40 سالگی یا قبل از آن شروع می شد، 43 درصد از زنان مورد مطالعه در 50 سالگی حداقل سطوح این علائم را داشتند و 27 درصد افزایش VMS را در طول زمان تا 50 سالگی و اوایل 60 سالگی تجربه کردند.

دو گروه آخر پس از در نظر گرفتن سایر عوامل خطرزای آنها، خواه میگرن داشته باشند یا نه، هیچ خطر اضافی قلبی عروقی نداشتند. استفاده از کنترل بارداری مبتنی بر هورمون و استروژن برای رسیدگی به مسائل پزشکی بر این خطر تأثیری نداشت.

کنترل سرنوشت

در مطالعه داده‌های مربوط به همان زنان در مراحل اولیه زندگی، محققان دریافتند که بزرگ‌ترین عوامل در پیش‌بینی گرگرفتگی مداوم و تعریق شبانه، داشتن میگرن، افسردگی و کشیدن سیگار است. همچنین سیاه پوست بودن یا تحصیلات کمتر از دبیرستان.

این دو مطالعه، در کنار هم، تأکید می‌کنند که همه زنان با افزایش سن تجربیات یکسانی ندارند و بسیاری از آنها می‌توانند عوامل خطری را که ممکن است شانس ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته را در زندگی بعدی افزایش دهند، کنترل کنند. به عبارت دیگر، زنان در مورد علائم یائسگی و بیماری های قلبی عروقی می توانند کارهای زیادی برای کنترل سرنوشت خود انجام دهند.

کاترین کیم، MD، MPH، دانشگاه میشیگان

او خاطرنشان می کند که انجمن قلب آمریکا این عوامل خطر را “8 ضروری” می نامد و راهنماهایی برای آنچه زنان، مردان و حتی کودکان و نوجوانان می توانند برای مقابله با آنها انجام دهند ارائه می دهد.

دانش و درمان در حال تکامل

مطالعه بلندمدتی که این دو یافته جدید از آن ناشی می‌شوند، به طور خاص برای بررسی خطرات قلبی عروقی در اواسط دهه 1980 طراحی شده بود. CARDIA مخفف عبارت Coronary Artery Risk Development in Young Adults است.

در دهه 80، دانش در مورد بیولوژی رگ های خونی، تا سطح سلولی و مولکولی، به جایی نزدیک به امروز نبود. هر دو علائم وازوموتور در یائسگی و میگرن با انقباض و اتساع عروق خونی مرتبط هستند.

اما دهه‌ها تحقیق تأثیرات میکروسکوپی سال‌ها سیگار کشیدن، کم خوابی، عادات غذایی نامناسب و عدم فعالیت و همچنین وراثت ژنتیکی، تجربیات زندگی و تاریخچه هورمونی را بر رگ‌های خونی نشان داده است.

داروهای تزریقی جدیدتر میگرن به نام آنتاگونیست های پپتید مرتبط با ژن کلسیتونین (CGRP) در سال های اخیر به بازار رسیده اند.

آنها با استفاده از آنتی بادی های مونوکلونال، یک گیرنده کلیدی را روی سطح سلول های رگ های خونی هدف قرار می دهند تا از میگرن و سردردهای خوشه ای جلوگیری کنند. اما گران هستند و برای همه افراد مبتلا به میگرن تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرند.

در حالی که مطالعه جدید بر اساس داده‌های سال‌ها قبل از در دسترس قرار گرفتن این داروها است، کیم گفت که آنها را به بیماران مبتلا به میگرن مداوم توصیه می‌کند و همچنین با آنها کار می‌کند تا بفهمد چه چیزی باعث میگرن آنها می‌شود و چگونه از داروهای دیگر از جمله مسکن‌ها و مسکن‌ها استفاده کنند. داروهای ضد تشنج برای جلوگیری از آنها

او همچنین خاطرنشان می کند که مقاله در مورد خطر آتی گرگرفتگی مداوم و تعریق شبانه، بازتاب روند اخیر استفاده از داروهای ضد افسردگی برای کاهش این اثرات یائسگی است.

کیم همچنین می‌گوید که شواهد در مورد اهمیت عادات خواب سالم برای کاهش گرگرفتگی و همچنین استفاده کوتاه‌مدت از چسب‌های هورمون درمانی مبتنی بر استرادیول که ارتباطی با خطر قلبی عروقی نشان داده نشده است، افزایش یافته است. و او خاطرنشان می کند که تحقیقات هیچ مکمل یا داروی گیاهی بدون نسخه را موثر نشان نداده است و این موارد بسیار کمتر از داروها تنظیم می شوند.

نویسندگان اضافی:

کیم و دبورا لوین، MD، MPH، نویسنده ارشد مقاله در مورد خطرات قلبی عروقی، هر دو در بخش پزشکی عمومی و اعضای موسسه UM برای سیاست و نوآوری مراقبت های بهداشتی هستند. لوین سرپرست برنامه تحقیقاتی خدمات سلامت شناختی یا COG-HSR است. سایر نویسندگان این مقاله عبارتند از Pamela J. Schreiner، Ph.D.، از دانشگاه مینه سوتا، Zhe Yin، MS، سابقاً IHPI، Rachael Whitney، Ph.D.، آمارشناس ارشد در COG-HSR. استفن سیدنی، MD، MPH، از Kaiser Permanente شمال کالیفرنیا و ایمو Ebong، MD از دانشگاه کالیفرنیا، دیویس.

شراینر نویسنده ارشد مقاله در مورد خطر VMS پایدار بعدی در زنان جوان تر است. سایر نویسندگان این مقاله عبارتند از Abbi Lane، Ph.D. ژی یین، ام اس؛ هوی جیانگ، Ph.D. و Richard Auchus، MD، Ph.D. و همچنین Thanh-Huyen Vu MD، Ph.D. از دانشگاه نورث وسترن و دکتر کورا لوئیس از دانشگاه آلاباما

این مطالعه توسط موسسه ملی قلب، ریه و خون (HL169167)، که همچنین از مطالعه CARDIA حمایت مالی می کند، تامین شده است.