Consensi (آملودیپین / سلکوکسیب): عوارض و اثرات جانبی


داروهایی که با هموستاز تداخل می کنند تأثیر بالینی:
  • سلکوکسیب و داروهای ضد انعقاد خون مانند وارفارین اثر هم افزایی بر خونریزی دارند. مصرف همزمان سلکوکسیب و داروهای ضد انعقاد خون در مقایسه با مصرف هر دو دارو به تنهایی خطر خونریزی جدی دارد.
  • ترشح سروتونین توسط پلاکت ها نقش مهمی در هموستاز دارد. مطالعات اپیدمیولوژیکی مورد شاهدی و کوهورت نشان داد که مصرف همزمان داروهایی که در جذب مجدد سروتونین و NSAID تداخل دارند ممکن است خطر خونریزی را بیش از یک داروی NSAID تقویت کند.
مداخله: بیماران مبتلا به سلکوکسیب همراه با داروهای ضد انعقاد خون (به عنوان مثال وارفارین) ، داروهای ضد پلاکت (به عنوان مثال آسپرین) ، SSRI ها و SNRI ها را از نظر خونریزی کنترل کنید. آسپرین تأثیر بالینی: مطالعات بالینی کنترل شده نشان داد که استفاده همزمان از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و دوز ضد درد آسپرین هیچ اثر درمانی بیشتر از استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به تنهایی ایجاد نمی کند. در یک مطالعه بالینی ، استفاده همزمان از NSAID و آسپرین با افزایش قابل توجهی واکنش های جانبی GI در مقایسه با استفاده از NSAID به تنهایی همراه بود. در دو مطالعه بر روی داوطلبان سالم و به ترتیب در بیماران مبتلا به آرتروز و بیماری قلبی تثبیت شده ، سلکوکسیب (400-400 میلی گرم در روز) عدم تداخل در اثر ضد پلاکت کاردیوپروتئین آسپیرین (100-325 میلی گرم) را نشان داده است. مداخله: مصرف همزمان سلکوکسیب و دوز ضد درد آسپرین به دلیل افزایش خطر خونریزی ، به طور کلی توصیه نمی شود. سلکوکسیب جایگزینی برای دوز پایین آسپرین برای محافظت در برابر CV نیست. بازدارنده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین و مسدود کننده های بتا تأثیر بالینی:
  • NSAID ها ممکن است اثر ضد فشار خون مهارکننده های ACE ، ARB ها ، یا بتا-مسدود کننده ها (از جمله پروپرانولول) را کاهش دهند.
  • در بیمارانی که سالخورده هستند ، از نظر حجم (از جمله افرادی که تحت درمان با دیورتیک هستند) یا دارای اختلال کلیوی هستند ، تجویز همزمان NSAID با مهار کننده های ACE یا ARB ممکن است منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه ، از جمله نارسایی حاد کلیه شود. این اثرات معمولاً برگشت پذیر هستند.
READ  Kartushya Abode Mist Intense | وبلاگ نویس زیبایی انگلیس
مداخله:
  • در حین استفاده همزمان از سلکوکسیب و مهارکننده های ACE ، ARB یا بتا بلاکرها ، فشار خون را کنترل کنید تا اطمینان حاصل شود که فشار خون مورد نظر به دست می آید.
  • در طول مصرف همزمان سلکوکسیب و مهارکننده های ACE یا ARB در بیمارانی که سالخورده هستند ، از نظر حجم کاهش می یابند یا عملکرد کلیه آنها مختل است ، علائم بدتر شدن عملکرد کلیه را کنترل کنید.
  • هنگامی که این داروها به طور همزمان تجویز می شوند ، بیماران باید به اندازه کافی هیدراته شوند. عملکرد کلیه را در آغاز درمان همزمان و بطور دوره ای پس از آن ارزیابی کنید.
داروهای ادرار آور تأثیر بالینی: مطالعات بالینی و همچنین مشاهدات پس از بازاریابی نشان داد که NSAID ها اثر ناتریورتیک دیورتیک های حلقه (به عنوان مثال ، فوروزماید) و دیورتیک های تیازید را در برخی از بیماران کاهش می دهد. این اثر به مهار NSAID در سنتز پروستاگلاندین کلیوی نسبت داده شده است. مداخله: در حین استفاده همزمان سلکوکسیب با داروهای ادرار آور ، علاوه بر اطمینان از اثر ادرار آور از جمله اثرات ضد فشار خون ، بیماران را برای علائم بدتر شدن عملکرد کلیه نیز مشاهده کنید. دیگوکسین تأثیر بالینی: گزارش شده است که مصرف همزمان سلکوکسیب با دیگوکسین باعث افزایش غلظت سرم و طولانی شدن نیمه عمر دیگوکسین می شود. مداخله: در طول مصرف همزمان سلکوکسیب و دیگوکسین ، سطح دیگوکسین سرم را کنترل کنید. لیتیوم تأثیر بالینی: NSAID ها افزایش سطح لیتیوم پلاسما و کاهش میزان ترخیص کالا از گمرک لیتیوم کلیه را ایجاد کرده اند. میانگین حداقل غلظت لیتیوم 15٪ افزایش یافته و ترخیص کالا از گمرک کلیه تقریباً 20٪ کاهش یافته است. این اثر به مهار NSAID در سنتز پروستاگلاندین کلیوی نسبت داده شده است. مداخله: در طول مصرف همزمان سلکوکسیب و لیتیوم ، بیماران را از نظر علائم سمیت لیتیوم کنترل کنید. متوترکسات تأثیر بالینی: مصرف همزمان NSAID ها و متوترکسات ممکن است خطر سمیت متوترکسات را افزایش دهد (به عنوان مثال نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی ، اختلال عملکرد کلیه). سلکوکسیب هیچ تاثیری در فارماکوکینتیک متوترکسات ندارد. مداخله: در طول استفاده همزمان سلکوکسیب و متوترکسات ، بیماران را از نظر مسمومیت با متوترکسات کنترل کنید. سیکلوسپورین تأثیر بالینی: مصرف همزمان سلکوکسیب و سیکلوسپورین ممکن است باعث افزایش سمیت نفروللی سیکلوسپورین شود. مداخله: در حین استفاده همزمان سلکوکسیب و سیکلوسپورین ، بیماران را از نظر علائم بدتر شدن عملکرد کلیه تحت نظر بگیرید. NSAID ها و سالیسیلات ها تأثیر بالینی: مصرف همزمان سلکوکسیب با سایر NSAID ها یا سالیسیلات ها (به عنوان مثال ، دیفلونیزال ، سالسالات) خطر سمیت دستگاه گوارش را افزایش می دهد ، با افزایش اندک یا افزایش اثر. مداخله: مصرف همزمان سلکوکسیب با سایر NSAID ها یا سالیسیلات ها توصیه نمی شود. پمترکسد تأثیر بالینی: مصرف همزمان سلکوکسیب و پمترکسد ممکن است خطر سرکوب میلوئیدی ، سمی و کلیوی و دستگاه گوارش مرتبط با پمترکسد را افزایش دهد (به اطلاعات تجویز پمترکسید مراجعه کنید). مداخله: در طول مصرف همزمان سلکوکسیب و پمترکسد ، در بیمارانی که دارای اختلال کلیوی هستند و میزان ترخیص کالا از گمرک کراتینین از 45 تا 79 میلی لیتر در دقیقه است ، سرکوب میلوز ، سمیت کلیوی و دستگاه گوارش را کنترل کنید. از داروهای NSAID با نیمه عمر از بین بردن کوتاه مدت (به عنوان مثال ، دیکلوفناک ، ایندومتاسین) باید برای مدت دو روز قبل ، روز و دو روز پس از تجویز پمترکسید اجتناب شود. در صورت عدم وجود اطلاعات مربوط به تعامل بالقوه بین پمترکسید و NSAID ها با نیمه عمر بیشتر (به عنوان مثال ملوکسیکام ، نابومتون) ، بیمارانی که از این NSAID ها استفاده می کنند باید حداقل پنج روز قبل ، روز و دو روز پس از تجویز پمترکس ، دوز دارو را قطع کنند. بازدارنده ها یا القاکننده های CYP2C9 تأثیر بالینی: متابولیسم سلکوکسیب عمدتا از طریق CYP2C9 در کبد واسطه است. همزمان تجویز سلکوکسیب با داروهایی که به عنوان مهارکننده CYP2C9 شناخته می شوند (به عنوان مثال فلوکونازول) ممکن است باعث افزایش قرار گرفتن در معرض و سمیت سلکوکسیب شود در حالی که مصرف همزمان با القا کنندگان CYP2C9 (به عنوان مثال ریفامپین) ممکن است منجر به اثربخشی سلکوکسیب شود. مداخله: هنگامی که به تجویز سلکوکسیب توجه می شود ، سابقه پزشکی هر بیمار را ارزیابی کنید. وقتی سلکوکسیب با مهارکننده ها یا القاکننده های CYP2C9 تجویز می شود ، می توان تنظیم دوز را انجام داد. بسترهای CYP2D6 تأثیر بالینی: مطالعات در شرایط آزمایشگاهی نشان می دهد که سلکوکسیب ، اگرچه یک بستر نیست ، اما یک مهار کننده CYP2D6 است. بنابراین ، احتمال تعامل دارویی in vivo با داروهایی که توسط CYP2D6 متابولیزه می شوند (به عنوان مثال آتوموكستین) وجود دارد و سلكوكسیب ممكن است در معرض قرار گرفتن و سمیت این داروها باشد. مداخله: هنگامی که به تجویز سلکوکسیب توجه می شود ، سابقه پزشکی هر بیمار را ارزیابی کنید. هنگامی که سلکوکسیب با بسترهای CYP2D6 تجویز می شود ، می توان تنظیم دوز را انجام داد. کورتیکواستروئیدها تأثیر بالینی: مصرف همزمان کورتیکواستروئیدها با سلکوکسیب ممکن است خطر زخم دستگاه گوارش یا خونریزی را افزایش دهد. مداخله: بیماران مبتلا به سلکوکسیب همزمان با کورتون را از نظر علائم خونریزی کنترل کنید.