[ad_1]
در سالی که covid-19 درخواست بسیاری از کسانی که برای معجزه دعا می کردند را شکست ، یک مرد جورجیایی با دو ریه جدید در این میان خوش شانس است.
مارک بوکانان ، از روپویل ، در ماه اکتبر پیوند دو ریه را انجام داد ، تقریباً سه ماه پس از آنکه کووید وی را در بیمارستان و آرامش بخشید ، ابتدا در یک ونتیلاتور و سپس در آخرین درمان که به ECMO معروف است.
بوكانان ، 53 ساله ، كه هنگام بيمارى يك شركت برق نيرومند بدن بود ، گفت: “آنها گفتند كه اين ريه هاى من را خراب كرده است.” “دریچه و پوسته کاملا آنها را خراب کرد.”
به هنگام، تعداد انگشت شماری از بیمارستانهای ایالات متحده است مایل به استفاده از پیوند اعضا برای معالجه بیمارترین لگن بودند. اطلاعات کمی در مورد خطرات ویروس و آسیب پایدار ممکن است ایجاد کند ، چه رسد به اینکه آیا چنین بیمارانی می توانند از جراحی زنده بمانند. به گفته همسرش ملیسا ، بوکانان در بیمارستان دانشگاه اموری در آتلانتا رد شد و وی گفت که پزشکان به او توصیه کردند درمان را کنار بگذارد و به او اجازه می دهد تا آرام آرام بمیرد.
“آنها به من می گفتند که به زندگی او پایان دهم. من به آنها گفتم كه كاملاً نه ، “و ملیسا بوكنان ، 49 ساله به یاد می آورد.” همه ما شروع كردیم به جستجوی گوگل در هر جایی كه شخصی را كه نیاز به پیوند ریه دارد ، ببرد. “
قبل از اینکه بوکانان در بیمارستان بهداشت شاندز از دانشگاه فلوریدا ، 350 مایلی در گینسویل ، فلوریدا پذیرفته شود ، به چندین بیمارستان و به علاوه لطف از طرف یک پزشک زادگاه تماس گرفته شد. وی ریه های جدید خود را در تاریخ 28 اکتبر دریافت کرد.
تقریباً شش ماه بعد ، چشم انداز پیوند کاملاً تغییر کرده است. دکتر جاناتان اورنس ، متخصص پیوند ریه در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز ، گفت که پیوندهای مربوط به کوید در حالی که بیمارستان ها با زیرمجموعه ای از بیماران روبرو می شوند که اعضای بدن آنها – اغلب قلب و ریه ها – “اساساً توسط ویروس از بین می روند” ، افزایش می یابد. در بالتیمور.
طبق ارقامی که روز دوشنبه توسط شبکه متحد برای به اشتراک گذاری اعضای بدن منتشر شد و نظارت بر پیوندها در ایالات متحده را شامل می شود که شامل حداقل 54 پیوند ریه و چهار قلب از زمان کدهای جدید است ، تقریباً 60 پیوند از طریق 31 مارس برای بیماران مبتلا به بیماری عضوی حفره انجام شد. در اواخر ماه اکتبر برای تشخیص های خاص تخمدان تصویب شد. یک بیمار پیوند ترکیبی قلب و ریه را دریافت کرد. داده های UNOS نشان می دهد که 26 بیمار دیگر که واجد شرایط پیوند ریه مربوط به کوویید هستند و یک بیمار دیگر نیز پیوند قلب در لیست های انتظار باقی مانده است.
نزدیک به دوازده بیمارستان این جراحی ها را انجام داده اند و سایت های جدید هر ماه به آنها اضافه می شود.
دکتر دیوید ویل ، مدیر سابق برنامه پیوند ریه و قلب و ریه مرکز پزشکی دانشگاه استنفورد ، که اکنون به عنوان مشاور کار می کند ، گفت: “شما می بینید که این وضعیت در سراسر کشور حرکت می کند و خیلی سریع حرکت می کند.” “این مانند آتش سوزی است ، جایی که مراکز می گویند ،” ما اولین کار خود را نیز انجام دادیم. “
افزایش بیش از حد ویروس در پیوندها بیشتر دامن زده شده است. از آنجا که پرونده های پوستی ایالات متحده در 31 میلیون نفر قرار دارد ، با بیش از 560،000 مرگ، هزاران بیمار که از عفونت های جدی جدی جان سالم به در برده اند ، اندام های بسیار آسیب دیده ای دارند که عوارض تهدید کننده زندگی دارند.
دکتر ته سونگ ، مدیر جراحی برنامه پیوند ریه در مرکز پزشکی دانشگاه شیکاگو گفت: “من فکر می کنم این فقط آغاز کار است.” “من انتظار دارم که این یک دسته کاملا جدید از بیماران پیوندی باشد.”
ده ها هزار بیمار که اعضای بدن آنها در غیر این صورت سالم بودند ، پس از ابتلا به کوویید دچار بیماری مزمن و شدید ریه شدند. ویل ، که خواستار ایجاد یک ثبت پیوند ریه برای پیگیری نتایج است ، گفت: از آنجا که این یک بیماری جدید است ، دقیقاً تعداد افرادی که نیاز به پیوند ریه دارند هنوز مشخص نیست.
تا کنون ، افزایش پیوندهای مربوط به عروق به طور چشمگیری بر لیست انتظار موجود برای اعضای بدن تأثیر نگذاشته است. از بیش از 107000 بیمار در لیست انتظار ، حدود 3500 نفر به قلب و بیش از 1000 نفر به ریه ها نیاز دارند. بیشتر بقیه منتظر پیوند کلیه هستند که به دلیل کوویید افزایش قابل توجهی نداشته است.
اعضای بدن برای پیوند با توجه به سنجه های پیچیده، از جمله مدت زمانی که بیماران منتظر بوده اند ، چقدر بیمار هستند ، چقدر احتمال زنده ماندن با پیوند و نزدیک بودن آنها به بیمارستان های اهدا کننده وجود دارد. هدف این است که ابتدا موارد فوری پزشکی را درمان کنیم. به گفته کارشناسان ، این قوانین لزوماً بیماران پوکی را به جلو خط نمی کشد ، اما بسیاری از آنها به حدی بیمار می شوند که نیاز به مراقبت فوری دارند.
این امر برای آل براون ، فروشنده 31 ساله اتومبیل در حومه شیكاگو در ریوردیل ، ایلینوی صورت گرفت ، كه در ماه مه دچار پوكی شد و چند هفته بعد به دلیل نارسایی احتقان قلب تشخیص داده شد. در ماه سپتامبر ، او با درد شدید قفسه سینه از خواب بیدار شد که او را به اورژانس فرستاد.
براون گفت: “اندکی بعد ، آنها به من گفتند که قلب من فقط در 10٪ کار می کند.” “این پمپاژ خون از تمام بدن من نبود.”
داروها مشکلی را برطرف نکردند ، بنابراین پزشکان چندین گزینه به وی پیشنهاد دادند ، از جمله پمپ مکانیکی برای کمک به قلب او به طور موقت – یا پیوند. براون ، پدر دو دختر جوان گفت: “آنها به من گفتند ، اساساً من جوان بودم و زندگی زیادی در من باقی مانده بود.” “من در واقع گزینه پیوند قلب را انتخاب کردم.”
دکتر شان پینی ، مدیر مرکز قلب و عروق دانشگاه پزشکی شیکاگو ، گفت که براون ، که به طور مرتب به ورزشگاه می پرداخت ، یک نامزد ایده آل بود. “این پسر سالم بود به جز کوویید ، به جز نارسایی قلبی.” براون پیوند خود را در ماه اکتبر دریافت کرد و بهبود می یابد.
بیشتر پیوندهای مربوط به تخمدان در بیمارانی انجام می شود که ریه ها به طور غیرقابل برگشت توسط این بیماری ضعیف شده اند. هزاران نفر از بازماندگان حفره دچار ARDS یا سندرم دیسترس تنفسی حاد شده اند که باعث می شود مایعات به داخل ریه ها نشت کند. برخی دیگر دچار فیبروز ریوی می شوند که در اثر زخم شدن بافت ریه رخ می دهد.
سونگ گفت: “آنچه روزی داربستی از سلولهای زنده و نرم بود ، به یک شبکه سفت تبدیل می شود که توانایی تبادل گازها را ندارد.”
در حالی که شرایطی مانند فیبروز ریوی معمولاً طی ماهها یا سالها ایجاد می شود ، اغلب در پاسخ به سموم یا داروها ، به نظر می رسد بیماران پوستی بسیار بیمارتر و بسیار سریعتر می شوند. سانگ گفت: “به جای ماه ها ، بیشتر به ترتیب هفته هاست.”
این بیماران اغلب در تهویه مکانیکی و سپس ECMO یا اکسیژناسیون غشای خارج از بدن قرار می گیرند که در آن دستگاه عملکرد قلب و ریه ها را بر عهده می گیرد. بسیاری از آنها در ماشین آلات گیر می افتند ، چنان بیمار می شوند که تنها گزینه آنها پیوند یا مرگ است.
حتی در آن زمان ، همه واجد شرایط پیوند نیستند. در بسیاری از بیماران پوکی ، آسیب فقط به یک عضو محدود نمی شود. برخی دیگر از این بیماری ها از قبیل دیابت یا چاقی وجود دارد که می تواند بهبودی ناشی از جراحی را پیچیده یا به طور کامل از آن جلوگیری کند. و ، غالباً ، کسانی که هفته ها یا ماهها آرام شده اند احتمالاً از ضربه پیوند جان سالم به در نمی برند.
دکتر تیاگو ماچوکا ، رئیس جراحی قفسه سینه در بیمارستان UF Health Shands ، که به تهیه پیش نویس کمک کرد ، کاندیداهای موفق پیوند احتمالاً بیماران زیر 65 سال هستند که در غیر این صورت سالم هستند و ریه ها به خودی خود بهبود نمی یابند. راهنمایی پیشنهاد شده برای پیوند ریه مربوط به تخمدان
ماچوکا گفت: “این نمایه بسیار متفاوتی از بیماران است.” “این بیماران عملکرد طبیعی ریه داشتند. آنها جوان هستند و اکنون خود را در تهویه مکانیکی یا ECMO می بینند و برای زندگی خود می جنگند. “
مارک بوکانان در پاییز سال گذشته پس از گرفتگی کلیه خانواده اش در چنین وضعیتی قرار گرفت. فرزندان وی ، جیک 22 ساله و لورن 18 ساله موارد خفیف داشتند. همسر وی ، ملیسا ، کاملاً بیمار بود ، هرچند هرگز در بیمارستان بستری نشد و به سرعت مجبور شد به همسرش کمک کند.
وی گفت: “من فقط باید به خدا و خانواده و دوستانم اعتماد كنم.” “دشوار است توضیح دهید که چگونه استرس زا بود.”
بوکانان از پیوند جان سالم به در برد و سپس سه ماه را در دوره نقاهت در بیمارستان فلوریدا گذراند. او بیش از 70 پوند وزن کم کرد و ضعیف بود. وی گفت: “من نمی توانستم دندانهایم را مسواک بزنم یا خودم را تغذیه کنم.” “من باید دوباره غذا خوردن ، بلعیدن ، صحبت کردن ، راه رفتن را یاد بگیرم.”
بوکان در ماه ژانویه برای رژه 400 همسایه و دوست به خانه خود آمد. او شروع به صحبت با گروه های کلیسا و دیگران در مورد مبارزه خود برای پیوند کرده است. بسیاری از افراد در جامعه کوچک وی همچنان در مورد کووید شک دارند. او با استفاده از ماسک و فاصله خود سعی می کند آنها را صاف کند.
وی گفت: “مردم هنوز با آن شوخی می كنند.” “اما من 170 روز در بیمارستان بودم. شما به من می گویی: آیا واقعی است یا نه؟ “
بوکانان یکی از حداقل 17 بیمار بود که در یک سال گذشته پیوند ریه مربوط به کوویید را در شانز انجام داده است که بیشترین تعداد بیمارستان در کشور است. Machuca واحد اختصاصی ریه خود را که قبلاً روی بیماران با شرایط تنفسی پیچیده متمرکز شده بود ، اعتبار می دهد.
هنوز مشخص نیست که آیا واکسیناسیون گسترده باعث کاهش تعداد بیماران پوستی که به پیوند نیاز دارند می شود – یا اینکه کاندیداهای پیوند در میان بازماندگان همچنان افزایش می یابد. ماكوكا گفت ، بدون تردید ، بیماری همه گیر مشخصات افرادی را كه برای پیوند ریه در نظر گرفته اند ، تغییر داده است.
وی گفت: “قبل از کوید ، پیوند بیماران با نارسایی حاد تنفسی منفی بود.” “من فکر می کنم این در حال گسترش محدودیتهایی است که ما احساس کردیم ممکن است.”
این داستان توسط KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.
KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.
از محتوای ما استفاده کنید
این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)