Covid’s Silver Lining: پیشرفت های تحقیقاتی برای بیماری های مزمن، سرطان و آنفولانزای رایج

توسط لیز سابو

در میلیارد دلار انتظار می‌رود که سرمایه‌گذاری روی واکسن‌های کووید و تحقیقات کووید-19 تاکنون برای چندین دهه سودهای پزشکی و علمی به همراه داشته باشد و به پزشکان در مبارزه با آنفولانزا، سرطان، فیبروز کیستیک و بیماری‌های بسیار بیشتر کمک کند.

گفت: «این تازه شروع کار است دکتر جودیت جیمز، معاون امور بالینی بنیاد تحقیقات پزشکی اوکلاهاما. ما سال‌ها این سود سهام را در شکوه کامل خود نخواهیم دید.»

با تکیه بر موفقیت واکسن‌های mRNA برای کووید، دانشمندان امیدوارند واکسن‌های مبتنی بر mRNA را علیه تعدادی از عوامل بیماری‌زا از جمله ایجاد کنند. آنفولانزا، زیکا، هاری، HIV، و ویروس سنسیشیال تنفسی یا RSVکه سالانه 3 میلیون کودک زیر 5 سال را در سراسر جهان بستری می کند.

محققان قولی را در mRNA برای درمان می بینند سرطان، فیبروز سیستیکو نادر، اختلالات متابولیک ارثی، اگرچه درمان های بالقوه هنوز سال ها باقی مانده است.

فایزر و مدرنا روی آن کار کردند واکسن های mRNA برای سرطان مدتها قبل از اینکه آنها واکسن کووید ایجاد کنند. اکنون محققان هستند اجرای ده ها آزمایش بالینی واکسن‌های mRNA درمانی برای سرطان پانکراس، سرطان کولورکتال و ملانوم، که اغلب به خوبی به ایمونوتراپی پاسخ می‌دهد.

شرکت هایی که به دنبال استفاده از mRNA برای درمان فیبروز کیستیک هستند عبارتند از ReCode Therapeutics، Arcturus Therapeutics، و داروسازی مدرنا و ورتکس، که در حال همکاری هستند. هدف این شرکت ها اصلاح یک نقص اساسی در فیبروز کیستیک، یک پروتئین جهش یافته است.

دیوید لاکهارت، رئیس و مدیر ارشد علمی ReCode گفت که دانشمندان به جای جایگزینی خود پروتئین، قصد دارند mRNA را تحویل دهند که به بدن دستور می دهد تا نسخه طبیعی و سالم پروتئین را بسازد.

هیچ یک از این داروها هنوز در آزمایشات بالینی قرار ندارند.

این امر بیمارانی مانند نیکلاس کلی را در انتظار گزینه های درمانی بهتر می گذارد.

کلی، 35 ساله، در دوران نوزادی به فیبروز کیستیک مبتلا شد و هرگز آنقدر سالم نبود که بتواند تمام وقت کار کند. او اخیراً به دلیل عفونت ریه که یک عارضه رایج برای 30000 آمریکایی مبتلا به این بیماری است، به مدت 2 ماه و نیم در بیمارستان بستری شد. اگرچه داروهای جدید زندگی اکثر افراد مبتلا به CF را متحول کرده است، اما در 10٪ از بیماران موثر نیستند. گفت: حدود یک سوم بیمارانی که از داروهای جدید سود نمی برند سیاه پوست و/یا اسپانیایی هستند. جی پی کلنسی، معاون تحقیقات بالینی بنیاد سیستیک فیبروزیس.

کلی که در کلیولند زندگی می کند، گفت: «هیچکس نمی خواهد در بیمارستان بستری شود. “اگر چیزی بتواند علائم من را حتی 10٪ کاهش دهد، آن را امتحان می کنم.”

پیش بینی اینکه کدام بیماران کووید بیشتر در معرض مرگ هستند

تلاش های بلندپروازانه علمی در گذشته سودهای فناورانه ای را برای مصرف کنندگان فراهم کرده است. مسابقه فرود بر روی ماه در دهه 1960 منجر به توسعه دستگاه های سی تی اسکن و دستگاه ام آر آی، غذای منجمد خشک شده، هدفون بی سیم، سیستم های تصفیه آب و ماوس کامپیوتر.

دکتر کارلوس دل ریو، استاد بیماری های عفونی در دانشکده پزشکی دانشگاه اموری، گفت، به همین ترتیب، بودجه برای تحقیقات ایدز به بیماران مبتلا به انواع بیماری ها کمک کرده است. مطالعات HIV منجر به تولید داروهای بهتر برای هپاتیت C و سیتومگالوویروس یا CMV شد. راه را برای ایمنی درمانی موفق در سرطان هموار کرد. و توسعه واکسن کووید را سرعت بخشید.

در طول دو سال گذشته، محققان پزشکی بیش از 230000 مقاله مجله پزشکی، مستندسازی مطالعات واکسن ها، ضد ویروس ها، و سایر داروها، و همچنین تحقیقات اساسی در مورد ساختار ویروس و نحوه فرار از سیستم ایمنی.

دکتر میشل مونژ، استاد نورولوژی در دانشگاه استنفورد، شباهت هایی پیدا کرده است در عوارض جانبی شناختی ناشی از کووید و یک عارضه جانبی درمان سرطان که اغلب به نام “شیمیو مغز” نامیده می شود. به گفته مونژ، یادگیری بیشتر در مورد دلایل اصلی این مشکلات حافظه می تواند به دانشمندان کمک کند تا در نهایت راه هایی برای پیشگیری یا درمان آنها بیابند.

جیمز امیدوار است که فناوری رایانه ای مورد استفاده برای تشخیص کووید، درمان سایر بیماری ها را بهبود بخشد. به عنوان مثال، محققان نشان داده اند که برنامه های تلفن همراه می توانند کمک به شناسایی موارد احتمالی کووید با نظارت بر علائم گزارش شده خود بیماران. جیمز گفت که او نمی‌داند آیا همین فناوری می‌تواند تشدید بیماری‌های خودایمنی را پیش‌بینی کند.

جیمز گفت: «ما هرگز تصور نمی‌کردیم که می‌توانیم آزمایش PCR را انجام دهیم که می‌توان آن را در هر جایی به جز آزمایشگاه انجام داد. اکنون می‌توانیم آنها را بر بالین بیمار در روستایی اوکلاهما انجام دهیم. این می تواند به ما در آزمایش سریع سایر بیماری ها کمک کند.”

یکی از مهم ترین پیشرفت های همه گیر کشفی بود که 15 تا 20 درصد بیماران بالای 70 سال بر اثر کووید جان خود را از دست می دهند آنتی بادی های سرکشی دارند که بخش مهمی از سیستم ایمنی را از کار می اندازند. اگرچه آنتی‌بادی‌ها معمولاً از ما در برابر عفونت محافظت می‌کنند، این «خود آنتی‌بادی‌ها» به پروتئینی به نام اینترفرون حمله می‌کنند که به عنوان اولین خط دفاعی در برابر ویروس‌ها عمل می‌کند.

با غیرفعال کردن مبارزان ایمنی کلیدی، اتوآنتی بادی علیه اینترفرون اجازه دهید ویروس کرونا به طور وحشی تکثیر شود. دکتر پاول باستارد، محقق دانشگاه راکفلر، گفت: عفونت عظیمی که حاصل می شود می تواند بقیه سیستم ایمنی را به سمت هیپردرایو سوق دهد و باعث ایجاد یک “طوفان سیتوکین” شود.

E. John Wherry، مدیر مؤسسه ایمونولوژی دانشگاه پنسیلوانیا، که در این مطالعات شرکت نداشت، گفت: کشف آنتی بادی‌های هدف‌دار اینترفرون “مطمئناً طرز تفکر من را در سطح وسیعی تغییر داد.” “این یک تغییر پارادایم در ایمونولوژی و کووید است.”

دکتر گری مایکلسون، بنیانگذار و رئیس مشترک، گفت: آنتی بادی هایی که اینترفرون را غیرفعال می کنند ممکن است توضیح دهند که چرا بخشی از بیماران به بیماری های ویروسی مانند آنفولانزا تسلیم می شوند، در حالی که اکثر آنها بهبود می یابند. بشردوستانه مایکلسون، یک سازمان غیرانتفاعی که بودجه تحقیقات پزشکی را تأمین می کند و اخیراً به Bastard داده است جایزه افتتاحیه آن در ایمونولوژی.

مایکلسون گفت: این کشف «بسیار فراتر از تأثیر کووید-19 است». «این یافته‌ها ممکن است در درمان بیماران مبتلا به سایر بیماری‌های عفونی مانند آنفولانزا تأثیر بگذارد.

Bastard و همکارانش همچنین دریافته اند که یک سوم بیماران با واکنش های خطرناک به تب زرد دارای آنتی بادی ضد اینترفرون هستند.

تیم‌های تحقیقاتی بین‌المللی اکنون به دنبال چنین اتوآنتی‌بادی‌هایی در بیماران بستری شده توسط سایر عفونت‌های ویروسی از جمله آبله مرغان، آنفولانزا، سرخک، ویروس سنسیشیال تنفسی و غیره هستند.

واژگونی جزم

برای چندین دهه، مقامات بهداشت عمومی سیاست هایی را بر اساس این فرض ایجاد کردند ویروس ها به یکی از دو روش پخش می شوند: یا از طریق هوا، مانند سرخک و سل، یا از طریق قطرات سنگین و مرطوب که از دهان و بینی ما می پاشند، سپس به سرعت مانند آنفولانزا به زمین می افتند.

در 17 ماه اول همه‌گیری کووید، سازمان جهانی بهداشت و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها اعلام کردند که ویروس کرونا از طریق قطرات پخش می‌شود و به مردم توصیه می‌کند دست‌های خود را بشویند، با فاصله 6 فوتی از هم بایستند و از پوشش‌های صورت استفاده کنند. مانند بحران ادامه یافت و شواهد جمع آوری شده، محققان شروع به بحث کردند که آیا ممکن است ویروس کرونا نیز وجود داشته باشد در هوا باشد

دکتر مایکل کلمپاس، استاد دانشکده پزشکی هاروارد و پزشک بیماری‌های عفونی، گفت: امروز واضح است که ویروس کرونا – و همه ویروس‌های تنفسی – از طریق ترکیبی از قطرات و ذرات معلق در هوا پخش می‌شوند.

کلمپاس گفت: “این یکی/یا نیست.” ما این دوگانگی مصنوعی را در مورد اینکه چگونه در مورد این ویروس ها فکر می کنیم ایجاد کرده ایم. اما ما همیشه مخلوطی از هر دو را هنگام نفس کشیدن، سرفه و عطسه خارج می کنیم.

دانستن اینکه ویروس های تنفسی معمولاً از طریق هوا پخش می شوند بسیار مهم است زیرا می تواند به آژانس های بهداشتی در محافظت از مردم کمک کند. برای مثال، ماسک‌های باکیفیت، مانند ماسک‌های تنفسی N95، نسبت به ماسک‌های پارچه‌ای یا ماسک‌های جراحی، محافظت بسیار بهتری در برابر ویروس‌های موجود در هوا ارائه می‌دهند. بهبود تهویه، به طوری که هوای اتاق حداقل چهار تا شش بار در ساعت به طور کامل جایگزین شود، راه مهم دیگری برای کنترل ویروس های معلق در هوا است.

با این حال، کلمپاس گفت، با این حال، هیچ تضمینی وجود ندارد که کشور با شیوع بعدی بهتر از این مقابله کند. “آیا به دلیل آموخته هایمان کار بهتری برای مبارزه با آنفولانزا انجام خواهیم داد؟” کلمپاس گفت. “امیدوارم اینطور باشد، اما نفسم حبس نمی شود.”

مبارزه با بیماری مزمن

لورن نیکولز، 32 ساله، دقیقاً به یاد می آورد که اولین علائم کووید را در او ایجاد کرد: 10 مارس 2020.

این آغاز بیماری بود که نزدیک به دو سال او را گرفتار کرده بود و هیچ پایانی برای او وجود نداشت. اگرچه نیکولز قبل از ابتلا به کووید طولانی مدت سالم بود، اما با سرگیجه، سردرد و خستگی ناتوان کننده دست و پنجه نرم می کرد که پس از ورزش به طور قابل توجهی بدتر می شود. او چهار بار از زمان ابتلا به کووید زونا – یک جوش دردناک ناشی از فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان – داشته است.

شش ماه پس از مثبت شدن آزمایش کووید، نیکولز مبتلا به سندرم خستگی مزمن، همچنین به عنوان شناخته شده تشخیص داده شد. آنسفالومیلیت میالژیک، یا ME/CFS که تأثیر می گذارد بیش از 1 میلیون آمریکایی و بسیاری از علائم مشابه کووید را ایجاد می کند. درمان های موثر کمی برای هر دو بیماری وجود دارد.

دکتر آویندرا ناث، مدیر بالینی انستیتوی ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی، بخشی از مؤسسه ملی سلامت، گفت: در واقع، تحقیقات نشان می‌دهد که «این دو وضعیت یکسان هستند». نات گفت: تفاوت اصلی این است که افراد مبتلا به کووید طولانی مدت می دانند که کدام ویروس باعث بیماری آنها شده است، در حالی که ویروس دقیق پشت اغلب موارد خستگی مزمن ناشناخته است.

حامیان بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت می خواهند اطمینان حاصل کنند که تحقیقات آینده – از جمله 1.15 میلیارد دلار بودجه هدفمند از NIH – برای همه بیماران مبتلا به بیماری های مزمن و پس از ویروسی سودمند است.

جرد یانگر، مدیر آزمایشگاه التهاب عصبی، درد و خستگی در دانشگاه آلاباما-بیرمنگام گفت: «هر چیزی که در کووید طولانی مدت نویدبخش باشد، فوراً در ME/CFS آزمایش خواهد شد.

نیکولز، معاون رئیس جمهور گفت، بیماران مبتلا به سندرم خستگی مزمن با بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت احساس خویشاوندی کرده اند، و بالعکس، نه فقط به این دلیل که علائم گیج کننده مشابهی را تجربه می کنند، بلکه به این دلیل که هر دو برای دریافت مراقبت دلسوزانه و مناسب تلاش کرده اند. بدنه سیاسی، یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به کووید طولانی مدت و سایر شرایط مزمن یا ناتوان کننده.

دکتر دیوید سیستروم، متخصص ریه و منتقد، گفت: «ناراحتی زیادی در مورد نادیده گرفتن جامعه پزشکی وجود دارد، زیرا به آنها گفته می شود که همه چیز در ذهن فرد است، اینکه آنها فقط باید به روانپزشک مراجعه کنند یا به باشگاه بروند. پزشک مراقبت در بیمارستان زنان و بریگهام در بوستون.

امیلی تیلور، معاون حمایت و مشارکت در Solve ME، یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن پس از عفونی، گفت: به نظر می‌رسد این نوع ناآگاهی در حال کاهش است، عمدتاً به دلیل افزایش آگاهی در مورد کووید طولانی مدت. تیلور گفت، اگرچه برخی از پزشکان هنوز باور ندارند که کووید طولانی مدت یک بیماری واقعی است، “آنها با صدای بیماران غرق می شوند.”

آ مطالعه جدید از مؤسسه ملی بهداشت، به نام RECOVER (تحقیق در مورد کووید برای تقویت بهبودی)، 15000 نفر مبتلا به کووید طولانی مدت و یک گروه مقایسه ای متشکل از نزدیک به 3000 نفر دیگر را که کووید نداشته اند ثبت نام می کند.

نیکولز گفت: «در یک ابر بسیار تاریک، خط نقره‌ای که از کووید طولانی بیرون می‌آید این است که ما مجبور شده‌ایم اذعان کنیم که این شرایط چقدر واقعی و جدی هستند.»

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).