| داروهایی که با هموستاز تداخل می کنند |
| تأثیر بالینی: |
- دیکلوفناک و داروهای ضد انعقادی مانند وارفارین اثر هم افزایی بر خونریزی دارند. مصرف همزمان دیکلوفناک و داروهای ضد انعقاد خون در مقایسه با مصرف هر دو دارو به تنهایی خطر خونریزی جدی دارد.
- ترشح سروتونین توسط پلاکت ها نقش مهمی در هموستاز دارد. بررسی های مورد شاهدی و مطالعات اپیدمیولوژیکی هم گروه نشان داد که مصرف همزمان داروهایی که در جذب مجدد سروتونین و NSAID تداخل دارند ممکن است خطر خونریزی را بیش از یک داروی NSAID تقویت کند.
|
| مداخله: |
بیماران مبتلا به استفاده همزمان از Flector Patch را با داروهای ضد انعقاد خون (به عنوان مثال وارفارین) ، داروهای ضد پلاکت (به عنوان مثال آسپرین) ، مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) و مهارکننده های جذب مجدد نوراپی نفرین سروتونین (SNRI) را برای علائم خونریزی کنترل کنید. |
| آسپرین |
| تأثیر بالینی: |
مطالعات بالینی کنترل شده نشان داد که استفاده همزمان از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و دوز ضد درد آسپرین هیچ اثر درمانی بیشتر از استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به تنهایی ایجاد نمی کند. در یک مطالعه بالینی ، استفاده همزمان از NSAID و آسپرین با افزایش قابل توجهی واکنش های جانبی GI در مقایسه با استفاده از NSAID به تنهایی همراه بود. |
| مداخله: |
استفاده همزمان از Flector Patch و دوزهای ضد درد آسپرین به دلیل افزایش خطر خونریزی معمولاً توصیه نمی شود.
Flector Patch جایگزینی برای دوز پایین آسپرین برای محافظت از قلب و عروق نیست. |
| بازدارنده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین و مسدود کننده های بتا |
| تأثیر بالینی: |
- NSAID ها ممکن است اثر ضد فشار خون مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) یا بتا بلاکرها (از جمله پروپرانولول) را کاهش دهند.
- در بیمارانی که سالخورده هستند ، از نظر حجم (از جمله کسانی که تحت درمان با دیورتیک هستند) یا دارای اختلال کلیوی هستند ، تجویز همزمان NSAID با مهار کننده های ACE یا ARB ممکن است منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه از جمله نارسایی حاد کلیه شود. این اثرات معمولاً برگشت پذیر هستند.
|
| مداخله: |
- در حین استفاده همزمان از Flector Patch و مهارکننده های ACE ، ARB یا بتا بلاکرها ، فشار خون را کنترل کنید تا اطمینان حاصل شود که فشار خون مورد نظر به دست می آید.
- در طول استفاده همزمان از Flector Patch و ACE-مهاركننده ها یا ARB در بیمارانی كه سالخورده هستند ، از نظر حجم از بین می روند و یا اختلال در كاركرد كلیه دارند ، علائم بدتر شدن كلیه را كنترل كنید.
- هنگامی که این داروها به طور همزمان تجویز می شوند ، بیماران باید به اندازه کافی هیدراته شوند. عملکرد کلیه را در آغاز درمان همزمان و بطور دوره ای پس از آن ارزیابی کنید.
|
| داروهای ادرار آور |
| تأثیر بالینی: |
مطالعات بالینی و همچنین مشاهدات پس از بازاریابی نشان داد که NSAID ها اثر ناتریورتیک دیورتیک های حلقه (به عنوان مثال ، فوروزماید) و دیورتیک های تیازید را در برخی از بیماران کاهش می دهد. این اثر به مهار NSAID در سنتز پروستاگلاندین کلیوی نسبت داده شده است. |
| مداخله: |
در حین استفاده همزمان از Flector Patch با داروهای ادرار آور ، علاوه بر اطمینان از اثر ادرار آور از جمله اثرات ضد فشار خون ، بیماران را برای علائم بدتر شدن عملکرد کلیه نیز مشاهده کنید. |
| دیگوکسین |
| تأثیر بالینی: |
گزارش شده است که مصرف همزمان دیکلوفناک با دیگوکسین باعث افزایش غلظت سرم و طولانی شدن نیمه عمر دیگوکسین می شود. |
| مداخله: |
در حین استفاده همزمان از Flector Patch و دیگوکسین ، سطح دیگوکسین سرم را کنترل کنید. |
| لیتیوم |
| تأثیر بالینی: |
NSAID ها در سطح لیتیوم پلاسما و کاهش در ترخیص کالا از گمرک لیتیوم کلیه ایجاد کرده اند. حداقل غلظت لیتیوم 15٪ افزایش یافته و ترخیص کالا از گمرک کلیه تقریباً 20٪ کاهش یافته است. این اثر به مهار NSAID در سنتز پروستاگلاندین کلیوی نسبت داده شده است. |
| مداخله: |
در طول استفاده همزمان از Flector Patch و لیتیوم ، بیماران را از نظر علائم سمیت لیتیوم کنترل کنید. |
| متوترکسات |
| تأثیر بالینی: |
مصرف همزمان NSAID ها و متوترکسات ممکن است خطر سمیت متوترکسات را افزایش دهد (به عنوان مثال نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی ، اختلال عملکرد کلیه). |
| مداخله: |
در طول استفاده همزمان از Flector Patch و متوترکسات ، بیماران را از نظر سمیت متوترکسات کنترل کنید. |
| سیکلوسپورین |
| تأثیر بالینی: |
مصرف همزمان Flector Patch و سیکلوسپورین ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین را افزایش دهد. |
| مداخله: |
در حین استفاده همزمان از Flector Patch و سیکلوسپورین ، بیماران را برای مشاهده علائم بدتر شدن عملکرد کلیه تحت نظر بگیرید. |
| NSAID ها و سالیسیلات ها |
| تأثیر بالینی: |
مصرف همزمان دیکلوفناک با سایر NSAID ها یا سالیسیلات ها (به عنوان مثال ، دیفلونیزال ، سالسالات) خطر سمیت دستگاه گوارش را افزایش می دهد ، با افزایش اندک یا عدم افزایش اثر. |
| مداخله: |
مصرف همزمان دیکلوفناک با سایر NSAID ها یا سالیسیلات ها توصیه نمی شود. |
| پمترکسد |
| تأثیر بالینی: |
مصرف همزمان Flector Patch و pemetrexed ممکن است خطر ابتلا به سرکوب میلوئیدی ، سمی و کلیوی و دستگاه گوارش مرتبط با پمترکسد را افزایش دهد (به اطلاعات تجویز pemetrexed مراجعه کنید). |
| مداخله: |
در طول استفاده همزمان از Flector Patch و pemetrexed ، در بیماران مبتلا به اختلال کلیوی که میزان ترخیص کالا از گمرک کراتینین از 45 تا 79 میلی لیتر در دقیقه است ، سرکوب میلو ، سمیت کلیوی و دستگاه گوارش را کنترل کنید.
از داروهای NSAID با نیمه عمر از بین بردن کوتاه مدت (به عنوان مثال ، دیکلوفناک ، ایندومتاسین) باید برای مدت دو روز قبل ، روز و دو روز پس از تجویز پمترکسید اجتناب شود.
در صورت عدم وجود اطلاعات مربوط به تعامل بالقوه بین پمترکسید و NSAID ها با نیمه عمر بیشتر (به عنوان مثال ملوکسیکام ، نابومتون) ، بیمارانی که از این NSAID ها استفاده می کنند باید دوز دارو را حداقل پنج روز قبل ، روز و دو روز پس از تجویز پمترکس قطع کنند. |
