Flector Patch (diclofenac epolamine): عوارض جانبی و هشدارها


داروهایی که با هموستاز تداخل می کنند تأثیر بالینی:
  • دیکلوفناک و داروهای ضد انعقادی مانند وارفارین اثر هم افزایی بر خونریزی دارند. مصرف همزمان دیکلوفناک و داروهای ضد انعقاد خون در مقایسه با مصرف هر دو دارو به تنهایی خطر خونریزی جدی دارد.
  • ترشح سروتونین توسط پلاکت ها نقش مهمی در هموستاز دارد. بررسی های مورد شاهدی و مطالعات اپیدمیولوژیکی هم گروه نشان داد که مصرف همزمان داروهایی که در جذب مجدد سروتونین و NSAID تداخل دارند ممکن است خطر خونریزی را بیش از یک داروی NSAID تقویت کند.
مداخله: بیماران مبتلا به استفاده همزمان از Flector Patch را با داروهای ضد انعقاد خون (به عنوان مثال وارفارین) ، داروهای ضد پلاکت (به عنوان مثال آسپرین) ، مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) و مهارکننده های جذب مجدد نوراپی نفرین سروتونین (SNRI) را برای علائم خونریزی کنترل کنید. آسپرین تأثیر بالینی: مطالعات بالینی کنترل شده نشان داد که استفاده همزمان از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و دوز ضد درد آسپرین هیچ اثر درمانی بیشتر از استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به تنهایی ایجاد نمی کند. در یک مطالعه بالینی ، استفاده همزمان از NSAID و آسپرین با افزایش قابل توجهی واکنش های جانبی GI در مقایسه با استفاده از NSAID به تنهایی همراه بود. مداخله: استفاده همزمان از Flector Patch و دوزهای ضد درد آسپرین به دلیل افزایش خطر خونریزی معمولاً توصیه نمی شود.
Flector Patch جایگزینی برای دوز پایین آسپرین برای محافظت از قلب و عروق نیست. بازدارنده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین و مسدود کننده های بتا تأثیر بالینی:
  • NSAID ها ممکن است اثر ضد فشار خون مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) یا بتا بلاکرها (از جمله پروپرانولول) را کاهش دهند.
  • در بیمارانی که سالخورده هستند ، از نظر حجم (از جمله کسانی که تحت درمان با دیورتیک هستند) یا دارای اختلال کلیوی هستند ، تجویز همزمان NSAID با مهار کننده های ACE یا ARB ممکن است منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه از جمله نارسایی حاد کلیه شود. این اثرات معمولاً برگشت پذیر هستند.
READ  چرا یک مدرسه پزشکی HBCU تصمیم گرفت پول CARES را در جیب دانش آموزان بگذارد؟
مداخله:
  • در حین استفاده همزمان از Flector Patch و مهارکننده های ACE ، ARB یا بتا بلاکرها ، فشار خون را کنترل کنید تا اطمینان حاصل شود که فشار خون مورد نظر به دست می آید.
  • در طول استفاده همزمان از Flector Patch و ACE-مهاركننده ها یا ARB در بیمارانی كه سالخورده هستند ، از نظر حجم از بین می روند و یا اختلال در كاركرد كلیه دارند ، علائم بدتر شدن كلیه را كنترل كنید.
  • هنگامی که این داروها به طور همزمان تجویز می شوند ، بیماران باید به اندازه کافی هیدراته شوند. عملکرد کلیه را در آغاز درمان همزمان و بطور دوره ای پس از آن ارزیابی کنید.
داروهای ادرار آور تأثیر بالینی: مطالعات بالینی و همچنین مشاهدات پس از بازاریابی نشان داد که NSAID ها اثر ناتریورتیک دیورتیک های حلقه (به عنوان مثال ، فوروزماید) و دیورتیک های تیازید را در برخی از بیماران کاهش می دهد. این اثر به مهار NSAID در سنتز پروستاگلاندین کلیوی نسبت داده شده است. مداخله: در حین استفاده همزمان از Flector Patch با داروهای ادرار آور ، علاوه بر اطمینان از اثر ادرار آور از جمله اثرات ضد فشار خون ، بیماران را برای علائم بدتر شدن عملکرد کلیه نیز مشاهده کنید. دیگوکسین تأثیر بالینی: گزارش شده است که مصرف همزمان دیکلوفناک با دیگوکسین باعث افزایش غلظت سرم و طولانی شدن نیمه عمر دیگوکسین می شود. مداخله: در حین استفاده همزمان از Flector Patch و دیگوکسین ، سطح دیگوکسین سرم را کنترل کنید. لیتیوم تأثیر بالینی: NSAID ها در سطح لیتیوم پلاسما و کاهش در ترخیص کالا از گمرک لیتیوم کلیه ایجاد کرده اند. حداقل غلظت لیتیوم 15٪ افزایش یافته و ترخیص کالا از گمرک کلیه تقریباً 20٪ کاهش یافته است. این اثر به مهار NSAID در سنتز پروستاگلاندین کلیوی نسبت داده شده است. مداخله: در طول استفاده همزمان از Flector Patch و لیتیوم ، بیماران را از نظر علائم سمیت لیتیوم کنترل کنید. متوترکسات تأثیر بالینی: مصرف همزمان NSAID ها و متوترکسات ممکن است خطر سمیت متوترکسات را افزایش دهد (به عنوان مثال نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی ، اختلال عملکرد کلیه). مداخله: در طول استفاده همزمان از Flector Patch و متوترکسات ، بیماران را از نظر سمیت متوترکسات کنترل کنید. سیکلوسپورین تأثیر بالینی: مصرف همزمان Flector Patch و سیکلوسپورین ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین را افزایش دهد. مداخله: در حین استفاده همزمان از Flector Patch و سیکلوسپورین ، بیماران را برای مشاهده علائم بدتر شدن عملکرد کلیه تحت نظر بگیرید. NSAID ها و سالیسیلات ها تأثیر بالینی: مصرف همزمان دیکلوفناک با سایر NSAID ها یا سالیسیلات ها (به عنوان مثال ، دیفلونیزال ، سالسالات) خطر سمیت دستگاه گوارش را افزایش می دهد ، با افزایش اندک یا عدم افزایش اثر. مداخله: مصرف همزمان دیکلوفناک با سایر NSAID ها یا سالیسیلات ها توصیه نمی شود. پمترکسد تأثیر بالینی: مصرف همزمان Flector Patch و pemetrexed ممکن است خطر ابتلا به سرکوب میلوئیدی ، سمی و کلیوی و دستگاه گوارش مرتبط با پمترکسد را افزایش دهد (به اطلاعات تجویز pemetrexed مراجعه کنید). مداخله: در طول استفاده همزمان از Flector Patch و pemetrexed ، در بیماران مبتلا به اختلال کلیوی که میزان ترخیص کالا از گمرک کراتینین از 45 تا 79 میلی لیتر در دقیقه است ، سرکوب میلو ، سمیت کلیوی و دستگاه گوارش را کنترل کنید.
از داروهای NSAID با نیمه عمر از بین بردن کوتاه مدت (به عنوان مثال ، دیکلوفناک ، ایندومتاسین) باید برای مدت دو روز قبل ، روز و دو روز پس از تجویز پمترکسید اجتناب شود.
در صورت عدم وجود اطلاعات مربوط به تعامل بالقوه بین پمترکسید و NSAID ها با نیمه عمر بیشتر (به عنوان مثال ملوکسیکام ، نابومتون) ، بیمارانی که از این NSAID ها استفاده می کنند باید دوز دارو را حداقل پنج روز قبل ، روز و دو روز پس از تجویز پمترکس قطع کنند.