[ad_1]
بر اساس گزارشی که روز پنجشنبه منتشر شد ، رکود اقتصادی ناشی از همه گیری و یک الزام فدرال که ایالت ها افراد ذینفع Medicaid را تا زمان پایان وضعیت اضطراری ملی نگه می دارد ، بیش از 9 میلیون نفر را در این برنامه بیش از سال گذشته متورم کرد.
طبق آخرین آمار ، ثبت نام Medicaid از 71.3 میلیون نفر در فوریه 2020 ، زمانی که بیماری همه گیر در ایالات متحده آغاز می شد ، به 80.5 میلیون نفر در ژانویه افزایش یافته است ، تجزیه و تحلیل KFF از داده های فدرال. (KHN یک برنامه تحریریه مستقل از KFF است.)
این رقم در حدود 56 میلیون نفر در سال 2013 بود ، درست قبل از اینکه بسیاری از ایالت ها تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه ، Medicaid را گسترش دهند. و این دو برابر 40 میلیون ثبت نام شده در سال 2001 است.
Medicaid که زمانی در مقایسه با برنامه قدرتمند و محبوب مدیکر ، جوجه اردک زشت محسوب می شد ، اکنون تقریباً از هر 4 آمریکایی 1 نفر را پوشش می دهد. در نیومکزیکو این نسبت بیش از 1 در 3 است.
در کالیفرنیا ، 31٪ از جمعیت در Medicaid هستند.
با هم ، Medicaid و Medicare 43٪ از آمریکایی ها را تحت پوشش قرار می دهند.
بیش از سه ده ایالت از سال 2014 تاکنون میلیاردها دلار از بودجه ACA برای گسترش پوشش فراتر از جمعیت سنتی Medicaid استفاده کرده اند تا بزرگسالان با درآمد زیر 138٪ از سطح فقر فدرال یا حدود 17800 دلار را تحت پوشش قرار دهند. در پایان سال 2020 ، 14.8 میلیون بزرگسال تازه واجد شرایط به دلیل ACA در Medicaid ثبت نام کردند.
ایالت هایی که از سال 2013 حداقل 80٪ افزایش در ثبت نام پزشکی داشته اند عبارتند از: کنتاکی (157٪) ، نوادا (129٪) ، آلاسکا (94٪) ، کلرادو (92٪) ، مونتانا (88٪) ، اورگان (85٪) ) و نیومکزیکو (80٪).
اگرچه مدیكید اغلب به دلیل داشتن تعداد كم پزشكی كه نرخ كم بازپرداخت آن را قبول می كنند مورد انتقاد قرار گرفته است ، اما مقامات ایالتی می گویند كه با كمترین شكایت از ثبت نام كنندگان در مورد دسترسی به خدمات بهداشتی ، این شرایط را برطرف كرده اند. یکی از دلایل اصلی ، رکود چشمگیر در افرادی است که در طی همه گیری به دنبال مراقبت های پزشکی هستند ، زیرا آنها در حال کاهش خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر بودند. همچنین ، پس از گسترش بازپرداخت قوانین فدرال برای این خدمات ، پزشکان توانستند از طریق قرار ملاقات از راه دور سلامت ، بیماران بیشتری را در خود جای دهند.
کارن کیمزی ، مدیر Medicaid ویرجینیا گفت: “ما هیچ مشکلی برای دسترسی نداریم.” مقامات ایالتی گفتند ، از مارس 2020 ، ویرجینیا مدیكید 308،000 عضو به این تعداد اضافه كرده است كه 20٪ افزایش یافته است. به استثنای کمبود برخی از ارائه دهندگان بهداشت روان ، مسئولان دولتی گفتند که آنها ارائه دهندگان کافی برای رسیدگی به تقاضای افزایش یافته دارند.
به طور معمول ، افزایش ثبت نام در Medicaid می تواند بودجه های ایالتی را فلج کند ، اما یک بسته کمکی مصوباتی که سال گذشته توسط کنگره تصویب شد ، سهم فدرال بودجه خود را برای Medicaid سنتی 6.2 درصد افزایش داد. قبل از همه گیری ، واشنگتن به طور متوسط حدود 56٪ از هزینه های Medicaid را پرداخت می کرد ، در حالی که کشورهای فقیرتر سهم بیشتری از بودجه فدرال را دریافت می کردند.
با این حال ، افزایش بودجه ایالت ها را ملزم می کرد که کسی را در برنامه اضطراری بهداشت عمومی از برنامه حذف نکنند ، مگر اینکه بمیرد یا از کشور خارج شود.
افزایش سهم فدرال در مورد ثبت نام کنندگان تحت پوشش ACA Medicaid اعمال نمی شود. دولت فدرال در حال حاضر حداقل 90٪ هزینه های آنها را پرداخت می کند.
از میان برندگان بزرگ جدولهای بزرگ شده Medicaid ، برنامه های بهداشتی خصوصی وجود دارد که اکثر ایالات برای پوشش دانشجویان خود استفاده می کنند. برنامه های بهداشتی مانند برنامه هایی که توسط تیتان های مراقبت مدیریت شده UnitedHealthcare ، Molina Healthcare و Centene Corp اجرا می شوند ، هر ماه بر اساس ثبت نام از ایالت ها مبلغی دریافت می کنند. این بدان معناست که این بیمه گرها در صورت کنترل هزینه ها می توانند سود کسب کنند ، اما اگر هزینه های درمان افراد ثبت نام شده بسیار زیاد باشد ، آنها ضرر می کنند.
مسی وورلی ، یک متخصص پزشکی در شرکت مشاور Avalere ، گفت: “ما شاهد افزایش درآمد برنامه ها و کاهش استفاده از خدمات بهداشتی هستیم ، که دستورالعمل افزایش سود است.”
به دلیل نحوه پرداخت آنها ، بیمه گذاران بهداشتی در طی همه گیر شدن در مقایسه با سایر بخشهای عمده صنعت بهداشت از جمله بیمارستانها ، پزشکان و خانه های سالمندان از بودجه مالی بهره مند شدند ، در حالی که درآمد آنها به دلیل کم شدن کاهش یافت تقاضا
اکثر کارشناسان بهداشت انتظار دارند که دولت بایدن وضعیت اضطراری بهداشت کشور را حداقل تا پایان سال حفظ کند. مقامات دولت گفته اند كه حداقل 60 روز قبل از خاتمه وضعیت اضطراری به ایالت ها اطلاع می دهند تا ایالت ها بتوانند آماده شوند كه هنوز واجد شرایط Medicaid هستند و به كسانی كه برنامه را به سایر پوشش ها منتقل می كنند كمك كنند.
ماسي گفت: “آنچه كه اكنون شاهد آن هستيم علامت پرآب براي ثبت نام در Medicaid است.”
کمک به ثبت نام Medicaid در سال جاری تصمیم دولت بایدن برای بازگشایی بازار بیمه ACA از مارس تا 15 آگوست بود. حدود 331،000 نفر که به عنوان بخشی از آن ثبت نام ویژه درخواست داده بودند ، مجاز به Medicaid یا برنامه بیمه سلامت کودکان بودند.
آنتونی فیوری ، تحلیلگر شرکت مشاوره ای Manatt Health ، گفت که برخی از ایالت ها احتمالاً هنگام مذاکره در قراردادهای سالانه ، پرداخت ها را برای برنامه های بهداشتی تنظیم کرده اند تا کاهش استفاده از مراقبت های بهداشتی را در نظر بگیرند. وی خاطرنشان كرد كه بسیاری از ایالت ها محدودیت هایی در میزان سود برنامه های بهداشتی دارند.
مت سالو ، مدیر اجرایی انجمن ملی مدیران پزشکی ، گفت که برخی از ایالت ها در حال بررسی کاهش نرخ هایی هستند که برای هر شخص به بیمه گران پرداخت می کنند.
به گفته سالو ، هرچه تعداد بیشتری از افراد واکسینه شوند ، ایالت ها انتظار دارند در ثبت نام متقاضیان مراقبت که در طی همه گیر شدن بیماری خود را به تعویق انداخته اند ، افزایش یابد و این باعث افزایش هزینه ها می شود. وی گفت: “تقاضای زیادی وجود دارد که ممکن است در آینده نزدیک منفجر شود.”
چندین طرح بهداشتی به سرمایه گذاران وال استریت گفته است که بیماری همه گیر برای سلامت مالی آنها مفید است.
جوزف زوبرتسکی مدیر عامل شرکت مولینا در آوریل گفت که ثبت نام Medicaid این شرکت در پایان ماه مارس 3.9 میلیون عضو بوده که از دسامبر 260،000 نفر افزایش یافته است. از زمان شروع بیماری همه گیر ، این شرکت تخمین می زند ، بیش از 700000 عضو پزشکی را به شما اضافه کرده است که هیچ گونه فلات در آن دیده نمی شود.
وی گفت: “برای هر ماه وضعیت اضطراری ملی پوست ، حدود 150 میلیون دلار درآمد كل سالانه به دست می آورد.”
زبرتسکی پیش بینی کرد بسیاری بیشتر در Medicaid باقی بمانند.
“اقتصاد خدمات با دستمزد کم ، ساندویچ فروشی ها ، رستوران ها ، خشکشویی ها خیلی سریع بر نمی گردند ، و من هنوز هم فکر می کنم مقدار قابل توجهی از این عضویت وجود داشته باشد که برای مدت طولانی تری در Medicaid باشد زمان ، “او گفت.
این داستان توسط تولید شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.