مذاکرات مدیکر برای کاهش قیمت دارو توسط دموکرات ها انجام می شود

توسط عماری هوتمن

دموکرات ها ، تازه کنترل کنگره و کاخ سفید ، در پشت ایده ای که قانون گذاران جمهوری خواه و تولیدکنندگان عمده دارو با آن مخالف هستند ، متحد هستند: توانمند سازی وزارت بهداشت و خدمات انسانی برای مذاکره در مورد قیمت داروهای با نام تجاری تحت پوشش Medicare.

این داستان هم ادامه داشت ثروت. میتونه باشه بازنشر به صورت رایگان

اما آنها بدون حمایت جمهوری خواهان در مجلس سنا برای قانونی که امیدوارند قیمت مصرف کنندگان داروهای تجویزی را کاهش دهد ، رای کافی ندارند. این احتمال را به وجود می آورد که دموکرات ها از تدابیر قانونی به نام آشتی استفاده می کنند ، همانطور که برای تصویب بسته کمکی رئیس جمهور جو بایدن ، یا حتی از بین بردن رجال سنا برای وعده دادن به رای دهندگان ، اقدام کردند.

صرف نظر از این ، دموکرات ها امیدوارند که اجازه مذاکرات Medicare در مورد پرداخت حداقل برخی از گرانترین داروها با نام تجاری را بدهند و این قیمت ها را بر اساس مزایای بالینی داروها تعیین کنند. چنین اقدامی می تواند جمهوری خواهان را در موقعیت ناراحت کننده ای قرار دهد تا با ایده ای مخالفت کنند اکثر رای دهندگان از هر دو حزب به طور کلی حمایت می کنند.

به عنوان رئیس کمیته فرعی بهداشت و بازنشستگی ، سناتور برنی سندرز (I-Vt.) روز سه شنبه قرار بود یکی از اولین جلسات دادرسی این کنگره در مورد قیمت دارو را برگزار کند ، که راهی برای سندرز و متحدانش برای تأکید بر این است که قیمت دارو در ایالات متحده از بالاترین در جهان است.

دکتر آرون کسلهایم ، استاد دانشکده پزشکی هاروارد که در مورد صنعت دارو تحقیق می کند و در جلسه دادرسی شهادت می دهد ، گفت هیچ دلیل عملی وجود ندارد که دولت فدرال نتواند بر اساس ارزیابی مستقل از مزایای بالینی یک دارو – مانند هر کشور صنعتی دیگر – در مورد قیمت مذاکره کند. ، و حتی برخی از برنامه های پزشکی Medicaid ، انجام می دهند.

وی گفت: “دلیل واقعی قدرت لابی صنعت دارو است.”

مذاکره در مورد قیمت داروهای مدیکر سالهاست که به عنوان یک مسئله سیاسی فرسوده و جریان دارد ، و بارها و بارها در کنگره تحت فشار صنعت دارو شکست خورده است. دولت بوده است از مذاکره در مورد قیمت داروهای مدیکر منع شده است از زمان ایجاد مزیت داروی تجویز شده بخش D در سال 2006. در عوض ، برنامه های خصوصی اختیاری که آمریکایی ها از طریق آن مزایای دارویی مدیکر را دریافت می کنند با تولیدکنندگان دارو مذاکره می کنند.

دو سال است که کنگره مدیران شرکتهای بیگ فارما و طرحهای سود داروسازی را برای سرزنش قیمتهای سرسام آور و شکافها و قراردادهای مخفیانه ای که برای جلوگیری از رقبا و تأمین سود استفاده می کنند ، به کاپیتول هیل احضار می کند.

علیرغم علاقه شدید دونالد ترامپ ، رئیس جمهور وقت به کاهش قیمت دارو ، اکثر پیشنهادهای دموکرات ها و جمهوری خواهان در کاپیتول هیل تحت رهبران جمهوری خواه به جایی نرسیدند ، که معتقدند نفوذ دولت در بازار آزاد مانع نوآوری های آینده است. آنها اشاره می کنند یک برآورد از دفتر بودجه کنگره پیشنهاد کاهش درآمد تولیدکنندگان دارو در جریان مذاکرات مربوط به مدیکر می تواند منجر به تولید 40 داروی جدید کمتر در 20 سال آینده شود.

دولت در حال حاضر سالانه حدود 30 دارو را تأیید می کند.

صنعت دارو ، که با تلاش سریع خود برای تولید واکسن تقویت می شود ، پس از چندین سال کاهش شدید ، افکار عمومی را به نفع خود تبدیل کرده است. در اوایل سال 2020 ، قبل از تعطیل شدن همه گیر در بسیاری از ایالات متحده ، فقط حدود یک سوم آمریکایی ها صنعت را مثبت ارزیابی کردند ، طبق نظرسنجی افکار عمومی هریس. در ماه فوریه ، با افزایش اقدامات واکسیناسیون ، حدود 62٪ آن را مثبت ارزیابی کردند – این یک چرخش بزرگتر از هر صنعت دیگر در سال گذشته است.

PhRMA ، سازمان لابی گری که نمایندگی تولید کنندگان دارو را با نام تجاری دارد ، در ماه جاری در برابر اولین اقدام قیمت گذاری دارو توسط دولت ، اقدامی در بسته تسکیناتی متوسط ​​بیدن که انتظار می رود منجر به تخفیف بیشتر تولیدکنندگان دارو برای برنامه های پزشکی Medicaid برای آنها شود ، شدیداً مخالفت کرد. مواد مخدر

برایان نیول ، سخنگوی PhRMA ، اظهار داشت که جنگ برای دموکرات ها تازه آغاز شده است. نیوئل در بیانیه ای گفت: “مردم آمریكا تعیین قیمت دولتی را رد می كنند ، زیرا متوجه می شوند كه این امر منجر به درمان و معالجه جدید و دسترسی كمتر به داروها می شود.” “صنعت ما در مبارزه با بیماری همه گیر با سیاستگذاران همکاری نزدیک داشته و امیدواریم که آنها با ما همکاری کنند تا راه حل هایی را کاهش دهند که هزینه دارو را برای بیماران کاهش دهد ، از دسترسی به داروهای نجات دهنده زندگی محافظت کرده و نوآوری های آینده را حفظ کند.”

قدرت مذاکره

گرچه آنها در برخی از جزئیات ، از جمله مجازات ها تا چه حد باید اختلاف نظر داشته باشند ، اما دموکرات ها در مورد لزوم رسیدگی به قیمت داروها متحد هستند. بایدن ، مترقیانی مانند سندرز و اعتدال گرایانی مانند سناتور جو مانچین (DW.Va) از پیشنهادهایی پشتیبانی می كنند كه به طور كلی به دولت اجازه می دهد محدودیت هایی را در مورد داروهای تجاری ایجاد كند. محققان می گویند این داروها که در ابتدا بدون هیچ گونه رقابت و قانونی قیمت گذاری می شوند ، عامل اصلی افزایش هزینه ها برای آمریکایی ها ، کارفرمایان آنها و دولت است.

در سال 2019 ، مجلس تحت کنترل دموکراتیک قانونی را تصویب کرد که به وزیر بهداشت و خدمات انسانی اجازه می دهد برای قیمت حداقل 25 داروی گران قیمت در ایالات متحده که حداقل یک رقیب ندارند ، مذاکره کند – قیمت های موجود به افراد بیمه شده توسط برنامه های خصوصی نیز هست. جمهوری خواهان سنا از بررسی این لایحه امتناع ورزیدند ، با این استدلال که این سیاست باعث دلسرد شدن توسعه دارو می شود.

دموکرات های ارشد ، از جمله سناتور رون ویدن از اورگن ، رئیس کمیته مالی سنا ، می گویند که به احتمال زیاد امسال در اصلاح قیمت مواد مخدر لحاظ خواهد شد.

طبق لایحه مجلس نمایندگان 2019، قیمت مذاکره شده نمی تواند بیش از 120٪ بالاترین قیمت در یکی از شش کشور صنعتی دیگر باشد. به دلیل رعایت نکردن قوانین ، مجازات های مجاز برای دارو سازان رو به افزایش است.

سندرز و برخی از دموکرات ها در کنگره قبلی مسیری کمی متفاوت طی کردند و از یک بسته بندی که امکان مذاکره در مورد مدیکر را فراهم می کند ، همچنین امکان واردات دارو را فراهم می کند و قیمت دارو را به طور متوسط ​​با قیمت متوسط ​​دارو در کانادا ، انگلستان ، فرانسه ، آلمان و ژاپن گره می زند.

اما رهبران حزب پیشنهاد مجلس برای مذاکره در مورد قیمت را به عنوان الگویی برای تلاش های امسال ترجیح می دهند.

دموکرات ها علاوه بر اجازه پرداخت هزینه های دارویی برای داروها ، می خواهند قیمت ها را نیز محدود کنند تا نتوانند سریعتر از نرخ تورم افزایش پیدا کنند و مبلغی را که ذی نفعان مدیکر از جیب آنها پرداخت می کنند محدود کنند.

دموکرات ها می گویند پس اندازهای بیشتری می توان از طریق دادن قدرت مذاکره به دولت به دست آورد ، که سنگین تر از هر برنامه فردی است. در سال 2017 ، مدیکر حساب خود را کرد حدود 30٪ طبق کل KFF ، از کل هزینه های خرده فروشی کشور برای داروهای تجویزی.

طرفداران مذاکره در مورد مدیکر اغلب از اداره بهداشت پیشکسوتان به عنوان الگوی احتمالی یاد می کنند و خاطرنشان می کنند دولت از قبل به نمایندگی از اعضای خدمات بازنشسته با تولیدکنندگان دارو مذاکره می کند و اغلب قیمت دارو را تأمین می کند که حدود 35 درصد کمتر از هزینه پرداخت شده توسط ذی نفعان مدیکر است.

بازگشت به سال ۲۰۱۹

تازه دنباله روی مبارزات انتخاباتی است و با نظرسنجی هایی که نشان داده است ، روحیه می گیرد از هر 10 آمریکایی حدود 8 نفر معتقدند قیمت دارو غیر معقول است ، قانون گذاران ارشد هر دو حزب رهبران دارو سازان با نام تجاری و مدیران سود داروخانه را برای شهادت در مورد افزایش هزینه های دارو در اوایل سال 2019 فراخوانده اند.

در آن سال موجی از صورتحساب ها معرفی شد که بلندپروازانه ترین آنها هزینه داروهای با نام تجاری را از طریق کنترل مستقیم قیمت محدود می کرد. ترامپ ، که حزب خود را جلب کرد و از مذاکره با مدیکر و سایر اقدامات تعیین قیمت حمایت کرد ، مجموعه ای از تغییرات را ارائه داد که بیشتر تحت چالش های دادگاه از هم پاشید.

سناتور چاک گراسلی (R-Iowa) و ویدن ، سپس رئیس و دموکرات ارشد کمیته مالی ، به ترتیب از پیشنهادی رونمایی کردند که در کنار سایر اقدامات ، قیمتی را که Medicare برای داروهای با نام تجاری پرداخت می کند تا نرخ تورم تعیین کند. و اگر قیمتها خیلی سریع افزایش یابد تخفیف ایجاد می کند.

Medicaid در حال حاضر از سقف تورم مشابهی استفاده می کند – و تمایل به پرداخت هزینه های کمتری نسبت به Medicare برای داروها دارد. بازرس کل HHS گفته است در صورت پیروی از Medicaid ، مدیکر می توانست میلیاردها دلار از صنعت دارو جمع کند.

اما دیگر جمهوری خواهان از حمایت گراسلی در این لایحه خودداری کردند و گفتند که محدودیت تورم به منزله نفوذ دولت در بازار آزاد است و رهبران جمهوری خواه هرگز آن را برای رای گیری مطرح نکردند. حتی ویدن گفت که مطمئن نیست که می تواند به این پیشنهاد رأی دهد ، مگر اینکه به وی فرصتی داده شود تا اقدامات گسترده تری برای مهار هزینه ها از جمله مذاکره در مورد قیمت ارائه دهد.

وایدن گفت: “ما قرار نیست کنار بمانیم در حالی که فرصت برای سالمندان برای استفاده از قدرت چانه زنی خود در Medicare از بین رفته است.” در آن زمان گفت.

شرکای سابق قانونگذاری همچنان موضوع را تحت فشار قرار می دهند. گراسلی همچنان به فشار بر قانون گذاران برای بررسی لایحه قبلی ادامه داده است. وایدن گفته است كه دموكراتها در حال بررسی بسته اصلاحات در سال جاری هستند ، وی قصد دارد “كار دو حزب” را كه با گراسلی انجام داد و با لایحه مذاكره مدیكر مصوب در مجلس نمایندگان كار كند.

این داستان توسط KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقف است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقف است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)