دریافت نسخه پزشکی برای مرگ همچنان مشکل دارد حتی اگر صورتحساب کمک به مرگ به سرعت شتاب می گیرد

توسط کاترین هوتون

لیندا هایم می دانست پدرش قصد ندارد منتظر بماند تا سرطان او را بكشد. برای دهه ها ، او در مونتانا زندگی می کرد ، که فکر می کردند یکی از معدود مکان هایی است که افراد مریض می توانند نسخه ای برای پایان زندگی خود دریافت کنند.

این داستان هم ادامه داشت زمان. میتونه باشه بازنشر به صورت رایگان

پس از دو سال بیماری ، پدر هایم در سال 2019 تشخیص داد: مرحله 4 سرطان کلیه. پزشک وی درمان هایی را ارائه داد که ممکن است ماهها عمر وی را طولانی کند. در عوض ، پیرمرد 81 ساله در هنگام مرگ از دکتر کمک خواست. هایم گفت پدر و مادرش قرار ملاقات را در زادگاه خود بیلینگز با دو بار اجبار رها کردند: قانونی بودن مرگ با کمک پزشکی در مونتانا سوال برانگیز بود ، و به نظر نمی رسید که پزشک پدرش بخاطر آزمایش این س questionال بخواهد شغل خود را به خطر بیندازد.

هایم ، 54 ساله گفت: “پدر و مادرم هنگام خروج از آنجا می دانستند كه پایان این گفتگو بود.” پدر من ناراحت و دیوانه بود. “

روز بعد از قرار ملاقات ، مادر هایم به خرید مواد غذایی رفت. در حالی که او رفته بود ، پدر هایم به حیاط پشتی رفت و خود را به صورت مهلکی شلیک کرد. (هایم خواست که نام پدرش به دلیل ننگ طولانی خودکشی منتشر نشود.)

حدود یک دهه قبل ، در سال 2009 ، دادگاه عالی مونتانا ، از لحاظ تئوری ، درهای مجازات مرگ با کمک پزشکی را باز کرد. دادگاه حکم داد پزشکان می توانند از رضایت بیمار در حال مرگ به عنوان دفاع استفاده کنید اگر به دلیل تجویز داروی پایان زندگی به قتل متهم شود.

با این حال ، این حاکم حاکم است که آیا بیماران بستری در این بیماری از نظر قانونی از این کمک ها برخوردار هستند یا خیر. اینکه آیا این پرونده باعث کمک به مرگ قانونی در مونتانا شده است ، از آن زمان بحث شده است. “جیم نلسون” دادگاه عالی دادگاه سابق ایالت اظهار داشت: “در دنیا آمدن در مونتانا فقط حق کمک پزشکی وجود ندارد ، حداقل هیچ حقی که بیمار می تواند به آن اتکا کند”. “هر بار که پزشک این کار را انجام می دهد ، پزشک تاس ها را می چرخاند.”

از آن زمان به بعد ، هر جلسه قانونگذار ایالتی دوسالانه مونتانا ، یک قانونگذار لایحه ای را برای مجازات رسمی مرگ با کمک پزشک پیشنهاد می کند. کسانی که این لوایح را پشت سر می گذارند می گویند کمک از نظر اخلاقی غلط است در حالی که مخالفان می گویند جرم دانستن این عمل نتیجه ای برای حقوق بیماران است. اما تاکنون نمایندگان از حمایت کافی برای تصویب هیچ قانونی در این زمینه برخوردار نبوده اند ، گرچه این موضوع نزدیک بوده است. آخرین تلاش در 1 مارس ، در یک رأی گیری منفجر ، متوقف شد.

حتی اصطلاحات توصیف عمل نیز مورد اختلاف است. برخی می گویند این “خودکشی” است هر زمان کسی عمداً زندگی خود را پایان دهد. دیگران می گویند این “مرگ با وقار” است که تصمیم به تسریع در پایان دردناک دارد. چنین بحث هایی دهه ها ادامه داشته است. اما مونتانا تنها ایالتی است که در یک منطقه خاکستری قانونی گیر کرده است ، حتی اگر این عمل ممکن باشد هنوز هم در بسیاری از ایالات با قوانین روشن تابو به نظر می رسد. چنین عدم اطمینان مداوم برای بیماران مونتانا مانند پدر هایم و پزشکان آنها دشوار است که از موارد مجاز استفاده کنند.

دکتر گفت: “پزشکان خطرپذیر هستند.” دیوید اورنتلیچر، مدیر برنامه قانون بهداشت در دانشگاه نوادا – لاس وگاس ، که به نوشتن کمک بالینی در حال مرگ کمک کرد رهنمودها در ژورنال پزشکی تسکینی در سال 2016 منتشر شده است. “ترس از شکایت یا پیگرد قانونی هنوز وجود دارد.”

علی رغم آن ، دسترسی به کمک های پزشکی در حال مرگ در سراسر ایالات متحده در خارج از مونتانا در حال افزایش است ، هشت ایالت و منطقه کلمبیا اجازه می دهند این کمک های بی پایان – شش مورد از سال 2014. تاکنون در سال 2021 ، قانونگذاران حداقل 19 ایالت صورتحساب های کمک به مرگ را تحت فشار قرار داده اند ، بیشتر آنها به دنبال قانونی کردن این عمل هستند و برخی به دنبال حذف موانع کمک های موجود مانند گسترش کار متخصصان پزشکی هستند. بسیاری از آنها تلاش های قانونی را با برخی تکرار می کنند ، مانند نیویورک ، که قدمت آنها به سال 1995 باز می گردد. فقط لایحه مونتانا در سال جاری به طور خاص به دنبال جرم دانستن آن بود.

داكوتای شمالی برای اولین بار قانونی را برای قانونی كردن مرگ كمك شده توسط پزشكی در نظر گرفت. هرزه. پاملا اندرسون، یک دموکرات از فارگو که این اقدام را پس از شنیدن صحبت از یک بیمار سرطانی پیشنهاد کرد ، گفت که وقتی این لایحه در فوریه در یک رای 9-85. انجمن پزشکی ایالت گفت که “با نقش پزشک به عنوان درمانگر ناسازگار است” رأی دهندگان عصبانی با اندرسون تماس گرفتند و پرسیدند چرا می خواهد مردم را بکشد.

اندرسون گفت: “اما من از همان تعداد مردم شنیدم كه این لایحه خوبی است.” “حرکتی وجود دارد که اجازه نمی دهد این مفهوم از بین برود.”

نلسون ، دادگاه عالی بازنشسته ایالت مونتانا ، گفت که او همیشه از پیوستن به اکثریت پرونده ای که مجاز به انجام این کار است ، پشیمان است زیرا این حکم محدود بر دفاع حقوقی پزشکان و نه حقوق بیماران بود. نلسون ، 77 ساله ، با تماشای مرگ آهسته یک دوست از بیماری ، در صورت نیاز هرگز خودش را می خواهد.

علی رغم – یا به دلیل – تصمیم دادگاه ، برخی از پزشکان مونتانا امروز احساس می کنند که می توانند چنین تصمیمات بیمار را پذیرا باشند. به عنوان مثال ، دکتر کولت کرچوف، یک پزشک مهماندار و مراقبت های تسکینی ، گفت تا سال گذشته که از کار خصوصی بازنشسته شد ، درخواست بیماران برای داروهای پایان دهنده زندگی را بررسی می کرد.

Kirchhoff گفت ، پزشكانی كه در چنین مواردی كمك می كنند از دستورالعملهای مدون تعیین شده توسط سایر ایالتها پیروی می كنند. یک بیمار باید شش ماه یا کمتر زندگی کند – این واقعیت را پزشک دوم تأیید می کند. نمی توان از نظر بالینی افسرده شد نیاز به کمک دارد و یک فرد بالغ قادر به تصمیم گیری در مورد مراقبت های بهداشتی است که توسط پزشک معالج تعیین می شود. آنها همچنین باید خودشان داروی پایان زندگی را تجویز کنند.

کرچوف گفت: “بدیهی است که شما قرار نیست یک پرونده مبهم یا مبهم یا اختلاف خانوادگی را انجام دهید.” “پزشكانی كه برای شما نسخه تجویز می كنند احساس راحتی كرده اند و آنها كارهای درستی را برای بیمار خود انجام می دهند و از درد آنها می كاهند.” وی گفت ، از چند بیمار خود كه واجد شرایط نسخه هستند ، هیچ كدام داروها را مصرف نمی كنند. کرچف خاطرنشان کرد ، به نظر می رسد در برخی موارد ، دریافت نسخه برای بیمارانش راحتی ایجاد می کند – کافی است بدانند که اگر بیماری آنها غیر قابل تحمل شود ، آنها گزینه دارند.

در شش جلسه قانونگذاری گذشته – که مربوط به سال 2011 است – یک قانونگذار مونتانا لایحه ای را پیشنهاد کرده است تا روشن کند قانون ایالتی اجازه مرگ با کمک پزشک را نمی دهد. سناتور جمهوری خواه کارل گلیم تلاش خود را طی دو جلسه گذشته انجام داد. گلیم گفت: وضعیت فعلی ، بر اساس تصمیم دادگاه بیش از یک دهه ، در یک ایالت پیام متفاوتی را ارسال می کند که مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها درجات به عنوان بالاترین نرخ خودکشی در کشور گلیم گفت كه اجازه دادن به یك نفر برای پایان دادن به زندگی خود به دلیل درد ناشی از یك بیماری فوری می تواند خودكشی را در افراد مبتلا به افسردگی عادی كند ، كه این نیز نوعی درد است.

گلیم گفت: “این واقعاً سخت است زیرا من با آنها همدردی می كنم.” “آنچه در آن خلاصه می شود این است ، اگر شما قصد دارید زندگی خود را بکشید ، این خودکشی است.”

کیم کالینان، رئیس جمهور و مدیرعامل شرکت غیرانتفاعی دلسوزی و انتخاب ، گفت که مقایسه با خودکشی ناامیدکننده است. وی گفت: “افرادی که در حال مرگ به دنبال کمک پزشکی هستند ، می خواهند زندگی کنند ، اما آنها دچار یک بیماری پایان زندگی شده اند.”

گلیم و حامیان لایحه او می گویند برخی از بیماران می توانند توسط اعضای خانواده تحت فشار قرار بگیرند و چیزهایی برای به دست آوردن آنها بدست آورند و پزشکان می توانند آن را بیشتر از حد لازم تجویز کنند.

اما کالینان ، که گروه او طرفدار کمک به مرگ است ، گفت که از زمان قانونی شدن اورگان در سال 1997 ، هیچ داده ای شایستگی هشدارهای مربوط به سو abuse استفاده و زورگویی را نشان نداده است. یک مطالعه هیچ شواهدی از افزایش خطر سو abuse استفاده در این روش برای جمعیت های آسیب پذیر مانند افراد مسن نشان نداد. اما منتقدان گفته اند كه ایالت ها برای پیگیری موضوع كاری نمی كنند.

تاکنون ، لزلی موچلر ، 60 ساله ، پس از سالها شهادت دادن در حمایت از حمایت از کمک به مرگ ، بسیاری از افراد در این بحث را می شناسد. پدر وی ، باب باكستر ، شاكی پرونده ای بود كه سرانجام به تصمیم دادگاه عالی مونتانا در سال 2009 در مورد مرگ با كمك پزشكی منجر شد. پس از سالها سرطان خون بدنش را لوسمی کرد ، وی در سال 2008 بدون گزینه درگذشت ، در همان روز دادگاه بدوی به نفع او رای داد.

موچلر گفت تا زمانی که پسرش TJ در سال 2016 به سرطان پانکراس متاستاتیک متاسفانه مبتلا شد ، حکم نهایی دیوان عالی کشور چقدر پیچیده بود ، نمی فهمید.

او 36 ساله بود و در بیلینگز ، مونتانا زندگی می کرد. در آن زمان ، این مرد 6 فوت و 5 کیلویی 125 پوند از وزن یک فریم 240 پوندی کم کرده بود. او نمی توانست غذا را پایین نگه دارد و به لوله تغذیه دارو و آب نیاز داشت. TJ Mutchler می خواست انتخابی را که پدربزرگش هرگز نکرده باشد. اما وقتی او نزد پزشک خود رفت و از او خواست تا در حال مردن کمک کند ، پاسخ این کار قانونی نبود. سرانجام ، مچچلر پزشکی پیدا کرد تا پسرش را ارزیابی کند و نسخه های داروی فنوباربیتال و آمی تریپتیلین را بنویسد. TJ دارو را بیش از دو ماه مصرف کرد و درگذشت.

مالچلر گفت: “مردم با من تماس می گیرند و می پرسند چگونه شخصی را پیدا كنم و این كار دشوار است.” “به همین دلیل است که مردم سرانجام امور را به دست خودشان می گیرند.” تحقیقات در مورد جمعیت های بیماری سخت محدود است ، اما یک مطالعه ملی منتشر شده در سال 2019 نشان داد خطر ابتلا به سرطان در سرطان چهار برابر بیشتر از جمعیت عمومی است.

برای روبرتا کینگ ، یکی دیگر از دختران باکستر ، جنگ مداوم بر سر کمک به مردن در مونتانا بدان معنی است که او می داند هر زمستان دیگری که از خانه میسولا به پایتخت ایالت بیش از 200 مایل دور بماند. کینگ ، 58 ساله ، علیه هر شش لایحه ای که به دنبال پرونده پدرش ممنوع کردن کمک به مرگ بود ، شهادت داده است. او یک سخنرانی را در مورد چگونگی لاغر شدن پدرش پس از قطع داروی دارو به حدی حفظ کرد که نشستن برای او دردناک بود.

کینگ گفت: “این هنوز وحشتناک است ، شما هنوز هم باید در مقابل همه بلند شوید و آنها می دانند چه می خواهید بگویید زیرا همان افرادی هستند که همان کار را می کنند”. اما پرش از شنوایی به نظر یک گزینه نمی رسد. وی گفت: “اگر اتفاقی برای این اتفاق بیفتد و من سعی نکنم ، هرگز خودم را نمی بخشم.”

این داستان توسط KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقف است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقف است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)