آزمایش خون غیر تهاجمی حساسیت 83 درصدی را در تشخیص سرطان کولورکتال نشان می‌دهد که امید به تشخیص زودهنگام است.

در مطالعه اخیر منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلندتیمی از دانشمندان ایالات متحده (ایالات متحده) و کانادا، عملکرد یک روش آزمایش خونی را ارزیابی کردند که از اسید دئوکسی ریبونوکلئیک (DNA) بدون سلول برای غربالگری سرطان کولورکتال استفاده می کند.

مطالعه: یک آزمایش خون مبتنی بر DNA بدون سلول برای غربالگری سرطان کولورکتال. اعتبار تصویر: Connect world/Shutterstock.com

زمینه

سرطان کولورکتال یکی از شایع ترین انواع سرطان در میان جمعیت بزرگسال ایالات متحده است که دومین میزان مرگ و میر و سومین میزان بروز آن است.

اگرچه خطر ابتلا به این بیماری در طول زندگی 4 درصد است، بقای کلی به تشخیص زودهنگام سرطان بستگی دارد.

افرادی که سرطان در آنها در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، 91٪ درصد بقای پنج ساله دارند، در حالی که افرادی که سرطان در آنها به مرحله متاستاتیک منتقل شده است، 14٪ نرخ بقای پنج ساله دارند.

متخصصان برجسته سرطان و همچنین ارگان هایی مانند گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده غربالگری بدون علامت را برای کاهش بروز و مرگ و میر مرتبط با سرطان کولورکتال توصیه می کنند.

با این حال، علیرغم آزمایش های مختلف مبتنی بر مدفوع و تجسم مستقیم موجود برای غربالگری سرطان کولورکتال، میزان پایبندی برای غربالگری بدون علامت منظم 59٪ است.

علاوه بر این، درصد قابل توجهی از مرگ و میر مرتبط با سرطان کولورکتال در میان افرادی است که غربالگری منظم ندارند. این آمار نیاز به یک روش آسان برای غربالگری سرطان کولورکتال را برای افزایش تبعیت از غربالگری نشان می دهد.

در مورد مطالعه

در مطالعه حاضر، دانشمندان عملکرد یک آزمایش مبتنی بر خون را ارزیابی کردند که سرطان کولورکتال را با استفاده از DNA بدون سلول غربال می‌کند.

هدف آنها بررسی عوامل اصلی کاهش میزان پایبندی به غربالگری سرطان کولورکتال بود که شامل درد و تهاجمی بودن روش‌های آزمایش، زمان لازم برای انجام آزمایش، خجالت و ناراحتی مرتبط با آندوسکوپی و عدم نزدیکی به ارائه دهنده آزمون، از جمله.

یک مطالعه چند مرکزی، مشاهده ای و آینده نگر، افراد واجد شرایط را در بیش از 200 سایت، از جمله مراکز آندوسکوپی و مراقبت های اولیه، ثبت نام کرد.

افراد بین 45 تا 84 سال اگر به طور معمول تحت غربالگری مبتنی بر کولونوسکوپی قرار می گرفتند و در معرض متوسط ​​​​خطر ابتلا به سرطان کولورکتال بودند، واجد شرایط شرکت در این مطالعه بودند.

افراد مبتلا به بیماری التهابی روده، استعداد ژنتیکی یا سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال، یا هر گونه سابقه سرطان از مطالعه حذف شدند.

همه شرکت کنندگان قبل از انجام کولونوسکوپی نمونه خون ارائه کردند. کولونوسکوپی که شامل تجسم و مستندات عکاسی دریچه ایلئوسکال یا روزنه آپاندیس می‌شد، کامل در نظر گرفته می‌شد مگر اینکه از تجسم به دلیل توده یا ضایعه بزرگ جلوگیری شود.

محل و اندازه ضایعات شناسایی شده از طریق کولونوسکوپی مشخص شد و ضایعات برداشته شده بیشتر برای تجزیه و تحلیل هیستوپاتولوژیک پردازش شدند.

نمونه های خون تحت آزمایش DNA بدون سلول قرار گرفتند تا تغییرات ژنومی، تکه تکه شدن ژنتیکی و الگوهای متیلاسیون نابهنجار در DNA بدون سلول که نشان دهنده سرطان کولورکتال است، شناسایی شود.

دو پیامد اولیه مطالعه به ترتیب حساسیت و ویژگی برای سرطان کولورکتال و نئوپلازی پیشرفته بود. حساسیت آزمایش در تشخیص ضایعات پیش سرطانی پیشرفته، نتیجه ثانویه بود.

نتایج

نتایج نشان داد که تست مبتنی بر خون با استفاده از DNA بدون سلول دارای حساسیت 83 درصدی در تشخیص سرطان کولورکتال، ویژگی 90 درصدی در تشخیص نئوپلازی پیشرفته و تنها 13 درصد حساسیت در تشخیص ضایعات پیش سرطانی پیشرفته است. این آزمایش همچنین دارای نرخ مثبت کاذب 10 درصد در تشخیص نئوپلازی بود.

علیرغم تنوع بسیار زیاد جمعیت مورد مطالعه با توجه به نژاد و قومیت، عملکرد آزمون هیچ گونه تنوع قابل توجهی را نشان نداد، که نشان می‌دهد در همه زیرگروه‌ها به طور یکسان انجام شده است. با این حال، سن عاملی بود که برعکس بر ویژگی آزمایش تأثیر می‌گذاشت، احتمالاً به دلیل سیگنال‌های متیلاسیون DNA بدون سلول که مختص سن بودند.

حساسیت تشخیص سرطان کولورکتال در این آزمایش DNA بدون سلول مبتنی بر خون بالاتر از آزمایش ایمونوهیستوشیمی مدفوع (67.3٪) اما کمتر از تست DNA مدفوع چند هدف (93.9٪) بود.

با این حال، حساسیت تست مبتنی بر خون در تشخیص ضایعات پیش سرطانی پیشرفته در مقایسه با تست‌هایی مانند تست متیله Septin9، تست ایمونوهیستوشیمی مدفوع و آزمایش DNA مدفوع چند هدفه کمترین میزان بود.

علاوه بر این، حساسیت آزمایش بر اساس مرحله بالینی سرطان کولورکتال نیز متفاوت بود، با حساسیت 55 درصد برای سرطان مرحله I و حساسیت 81 درصد برای سرطان کولورکتال در مراحل I تا III.

نتیجه گیری

به طور خلاصه، این مطالعه نشان داد که یک آزمایش مبتنی بر خون با استفاده از DNA بدون سلول برای تشخیص سرطان کولورکتال دارای حساسیت 83 درصدی در تشخیص سرطان کولورکتال بود که بالاتر از تست‌های ایمونوهیستوشیمی مبتنی بر مدفوع اما کمتر از مدفوع بود. آزمایشات DNA مبتنی بر

با این حال، حساسیت تست در تشخیص ضایعات پیش سرطانی پیشرفته کمتر از هر روش دیگری بود.

اگرچه آزمایش خونی روشی سریع، نسبتاً بدون درد و غیر تهاجمی برای غربالگری سرطان کولورکتال ارائه می‌کند، این نتایج نشان می‌دهد که تحقیقات بیشتری در میان جمعیت‌های مورد مطالعه گسترده‌تر برای بهبود حساسیت و ویژگی آزمایش مورد نیاز است.