“آنها با من مثل پیر و احمق رفتار می کنند”: سالمندان از تعصب سن ارائه دهندگان خدمات درمانی انتقاد می کنند

توسط جودیت گراهام

جوآن ویتنی ، 84 ساله ، استاد بالینی بازنشسته داروسازی در دانشگاه کالیفرنیا-سان فرانسیسکو ، اغلب هنگام تعامل با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی احساس کاهش ارزش می کند.

چندین سال پیش زمانی بود که او به پزشک اورژانس گفت که آنتی بیوتیک مورد نظر او نمی تواند با نوع عفونت ادراری او مقابله کند.

او حتی اگر او به مدارک حرفه ای خود اشاره کرد گوش نمی داد. او خواستار ملاقات شخص دیگری شد ، اما فایده ای نداشت. ویتنی ، که از سرطان ریه و سرطان مجرای ادراری جان سالم به در برده است و به تخلیه ادرار از مثانه خود وابسته است ، می گوید: “من نادیده گرفته شدم و سرانجام تسلیم شدم.” (خدمات کلیوی سرپایی بعداً نسخه را تغییر داد.)

سپس ، در اوایل سال جاری ، ویتنی در همان اورژانس فرود آمد و با درد فریاد زد ، با عفونت مجاری ادراری دیگر و شقاق مقعدی شدید. هنگامی که او درخواست Dilaudid ، یک مخدر قوی که قبلاً به او کمک کرده بود ، کرد ، یک پزشک جوان به او گفت: “ما به افرادی که به دنبال آنها هستند مواد افیونی نمی دهیم. فقط ببینیم تایلنول چه می کند. “

ویتنی گفت که درد او هشت ساعت بی وقفه ادامه داشت.

او به من گفت: “من فکر می کنم این واقعیت که من یک زن 84 ساله بودم ، مهم بود.” “وقتی افراد مسن چنین می آیند ، از همان سطح تعهد برای انجام کاری برای اصلاح وضعیت برخوردار نیستند. مثل این است که “اوه ، اینجا یک فرد مسن است که درد دارد. خوب ، این برای افراد مسن زیاد اتفاق می افتد. “

تجربیات ویتنی نشان دهنده سن در محیط های مراقبت های بهداشتی است ، مشکلی دیرینه که در طول همه گیری کووید مورد توجه قرار گرفته است ، که بیش از نیم میلیون آمریکایی 65 ساله و بالاتر را کشته است.

پیری زمانی رخ می دهد که افراد به دلیل سن خود با کلیشه ها ، تعصب یا تبعیض روبرو هستند. این فرض که همه افراد مسن ضعیف و درمانده هستند یک کلیشه رایج و نادرست است. تعصب می تواند شامل احساساتی مانند “افراد مسن ناخوشایند هستند و برخورد با آنها دشوار است” باشد. تبعیض زمانی آشکار می شود که نیازهای افراد مسن به رسمیت شناخته نشده و مورد احترام قرار نگیرند یا زمانی که نسبت به افراد جوان کمتر مورد توجه قرار می گیرند.

در محیط های مراقبت های بهداشتی ، سن می تواند آشکار باشد. به عنوان مثال: برنامه هایی برای جیره بندی مراقبت های پزشکی (“استانداردهای بحرانی مراقبت”) که درمان بزرگسالان جوان قبل از افراد مسن را مشخص می کند. این استانداردها که در حال حاضر توسط بیمارستان های آیداهو و بخش هایی از آلاسکا و مونتانا اجرا می شود ، یک قضاوت ارزشمند است: زندگی جوانان ارزش بیشتری دارد زیرا احتمالاً سالهای بیشتری برای زندگی باقی مانده است.

عدالت در سالمندی ، یک گروه مدافع حقوقی ، در ماه سپتامبر با شکایت حقوق مدنی به وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده ، به اتهام اینکه استانداردهای مراقبت بحرانی آیداهو سن گرا هستند و درخواست تحقیق کرد.

در موارد دیگر ، سن گرایی ضمنی است. دکتر جولی سیلورستاین ، رئیس بخش آتلانتیک Oak Street Health ، نمونه ای از آن را ارائه می دهد: پزشکانی که بیماران مسن تری را که به آرامی صحبت می کنند فرض می کنند از نظر شناختی به خطر می افتند و نمی توانند نگرانی های پزشکی خود را بیان کنند. سیلورستاین گفت ، اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است پزشک نتواند بیمار را در تصمیم گیری های پزشکی مشارکت دهد و مراقبت های بالقوه ای را به خطر اندازد. Oak Street Health بیش از 100 مرکز مراقبت های اولیه را برای سالمندان کم درآمد در 18 ایالت اداره می کند.

ایموژن استامپر ، 91 ساله ، از برانکس در شهر نیویورک ، پس از بیمار شدن در ماه مارس به بیماری کووید ، به خانه سالمندان با منابع کم فرستاده شد. او به یاد آورد: “مثل یک سیاه چال بود ، و آنها برای انجام کاری برای من انگشتی بلند نکردند.” این فرض که افراد مسن تاب آور نیستند و نمی توانند از بیماری بهبود یابند ، به طور ضمنی سنگراست.

پسر استمپر برای بستری شدن مادرش در بیمارستان توانبخشی بستری تلاش کرد تا بتواند تحت درمان شدید قرار گیرد. “وقتی به آنجا رسیدم ، دکتر به پسرم گفت:” اوه ، مادرت 90 ساله است “، مثل اینکه او تعجب کرده بود ، و پسرم گفت:” تو مادرم را نمی شناسی. شما این پیرمرد 90 ساله را نمی شناسید. ”استامپر به من گفت. “این به شما این امکان را می دهد که بدانید هنگامی که به سن خاصی رسیدید چقدر احساس می کنید احساس می کنید.”

در پایان تابستان ، هنگامی که استامپر به دلیل مشکل شکمی در بیمارستان بستری بود ، یک پرستار و دستیار پرستاری با اوراق به اتاق او آمدند تا امضا کند. “اوه ، شما می توانید بنویسید!” استمپر گفت پرستار وقتی امضایش را نوشت با صدای بلند فریاد زد: “آنها آنقدر شوکه شده بودند که من هوشیار بودم ، این توهین آمیز بود. آنها به شما احترام نمی گذارند. ”

تقریباً 20 درصد از آمریکایی های 50 ساله و بالاتر می گویند که در محیط های مراقبت های بهداشتی دچار تبعیض شده اند که می تواند منجر به مراقبت نامناسب یا ناکافی شود. گزارش سال 2015به یک مطالعه برآورد می کند که هزینه سالیانه سلامت سن ناشی از سن در آمریکا ، شامل بیش از حد و درمان بیش از حد شرایط پزشکی معمول ، بالغ بر 63 میلیارد دلار است.

نوبیا اسکوبار 75 ساله ، که تقریبا 50 سال پیش از کلمبیا مهاجرت کرد ، آرزو می کند که پزشکان وقت بیشتری را صرف گوش دادن به نگرانی های بیماران مسن کنند. این موضوع دو سال پیش هنگامی که متخصص قلب طولانی مدت وی در شهر نیویورک به فلوریدا بازنشسته شد و پزشک جدیدی در کنترل فشار خون بالا دچار مشکل شد ، به یک موضوع فوری تبدیل شد.

اسکوبار با هشدار از اینکه ممکن است بیهوش شود یا بیفتد زیرا فشار خونش بسیار پایین بود ، به دنبال نظر دوم بود. آن متخصص قلب “مرا هجوم آورد – او س questionsالات زیادی نپرسید و گوش نداد. او آنجا نشسته بود و با دخترم نگاه می کرد. “

این ورونیکا اسکوبار ، وکیل دادگستری بود که مادرش را در آن قرار همراهی کرد. او به یاد می آورد که پزشک ناگهان حرف مادر را قطع می کند. او به من گفت: “من رفتار او را دوست نداشتم و می توانستم خشم را در چهره مادرم ببینم.” نوبیا اسکوبار از آن زمان یک پزشک متخصص سالمندان را دید که به این نتیجه رسید که بیش از حد تحت درمان بوده است.

نوبیا اسکوبار به من گفت: “متخصص سالمندان” صبور بود. “چگونه می توانم آن را قرار دهم؟ او به من این احساس را داد که تمام مدت در فکر این بود که چه چیزی می تواند برای من بهتر باشد. “

پت بیلی 63 ساله در شهرستان لس آنجلس ، کالیفرنیا ، خانه سالمندان جایی که پنج سال از سکته مغزی و سکته های قلبی بعدی در آن زندگی می کند ، به این نوع توجه نمی پردازد. او در یک مکالمه تلفنی به من گفت: “وقتی س questionsال می کنم ، آنها با من مانند یک پیر و احمق رفتار می کنند و پاسخ نمی دهند.”

طبق مطالعات انجام شده ، از هر پنج نفر یک نفر از سالمندان دارای درد مداوم است و تعداد قابل توجهی از آنها درمان کافی دریافت نمی کنند. بیلی ، که سمت چپش فلج است ، گفت که او در میان آنهاست. او می گوید: “وقتی به آنها می گویم چه چیزی باعث درد می شود ، آنها فقط آن را نادیده می گیرند یا به من می گویند زمان قرص ضد درد فرا نرسیده است.”

بیشتر اوقات ، بیلی احساس می کند “من نامرئی هستم” و مانند او به عنوان “یک لگد روی تخت ، و نه یک شخص واقعی” دیده می شود. فقط یک پرستار به طور مرتب با او صحبت می کند و باعث می شود احساس کند که به سلامتی بیلی اهمیت می دهد.

“این که من راه نمی روم و کاری برای خودم انجام نمی دهم به این معنی نیست که من زنده نیستم. من از درون میمیرم ، اما هنوز زنده ام. “او به من گفت.

اد پالنت ، 88 ساله و همسرش ، سندی ، 89 ساله از دنور ، به طور مشابه زمانی که پس از بازنشستگی پزشک قدیمی خود به پزشک جدید مراجعه کردند ، دلسرد شدند. دختر آنها شلی بیشفف ، که تجربیات والدین خود را با اجازه آنها صحبت می کرد ، می گوید: “آنها برای معاینه سالانه رفتند و تنها چیزی که این پزشک از آنها می خواست این بود که در مورد نحوه مرگشان بپرسند و آنها را مجبور به امضای انواع فرمها کنند.”

“آنها بسیار ناراحت شدند و به او گفتند ،” ما نمی خواهیم در این مورد صحبت کنیم “، اما او تسلیم نشد. آنها یک پزشک می خواستند که به آنها کمک کند زنده بمانند ، نه اینکه بفهمد چگونه خواهند مرد. “

آنها گفتند که پالنتز برنگشت و در عوض به یک عمل پزشکی دیگر پیوست ، جایی که یک پزشک جوان پس از انجام معاینات سطحی به سختی به آنها نگاه می کرد. آن پزشک نتوانست عفونت باکتریایی استافیلوکوک خطرناکی را در بازوی اد تشخیص دهد ، که بعداً توسط متخصص پوست تشخیص داده شد. دوباره ، زن و شوهر احساس نادیده گرفتن کردند و آنها رفتند.

آنها در حال حاضر با یک پزشک دربان هستند که تلاش مستمری را برای آشنایی با آنها انجام داده است. بیشفف گفت: “این برعکس سن است: این” ما به شما اهمیت می دهیم و کار ما این است که به شما کمک کنیم تا آنجا که ممکن است تا حد ممکن سالم باشید “. “شرم آور است که پیدا کردن آن بسیار سخت است.”

ما مشتاق هستیم در مورد سوالاتی که می خواهید به آنها پاسخ دهید ، مشکلاتی که در مراقبت و مشاوره ای که برای برخورد با سیستم مراقبت های بهداشتی لازم دارید ، از خوانندگان بشنویم. بازدید کنید khn.org/ ستون نویس برای ارسال درخواست یا راهنمایی خود

اخبار Kaiser Health KFF و بنیاد جان A. هارتفورد برگزار خواهند شد یک رویداد وب تعاملی 90 دقیقه ای در مورد سن در مراقبت های بهداشتی شروع از ظهر به وقت شرق در روز پنجشنبه ، 21 اکتبر. با ما همراه باشید تا در مورد این مشکل فراگیر و سیستمیک سوگیری ، تبعیض یا کلیشه سازی بر اساس سن ، یک گفتگوی صریح ، کاربردی و قدرتمند ایجاد کنید.

این داستان توسط تهیه کننده تهیه شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)