افکار عمومی در مورد کاهش قیمت داروهای تجویزی متحد شده است. چرا رهبران به چیزهای کمتر رضایت می دهند؟

دموکرات‌ها و جمهوری‌خواهان در نظرسنجی‌ها کاملاً واضح هستند که می‌خواهند به دولت اجازه داده شود تا قیمت‌های بالای دارو را کاهش دهد. آمریکایی ها پرداخت می کنند تقریباً سه برابر بیشتر برای مواد مخدر به عنوان بیماران در ده ها کشور دیگر. در دو سال گذشته، تعداد زیادی نامزدهای دموکرات – شامل رئیس جمهور جو بایدن – برای تصویب چنین قانونی کمپینی کرده اند.

امسال، گروه نظرسنجی در KFF از پاسخ دهندگان در مورد حمایت از مذاکرات قیمت دارو پس از ارائه استدلال های رایج، موافق و مخالف، پرسید: از طرف دیگر، قیمت های پایین تر به این معنی است که مردم می توانند داروهای خود را بهتر بپردازند. از طرفی، سود کمتر به معنای امکان نوآوری کمتر و داروهای جدید کمتر است. اکثریت بزرگ از این ایده حمایت کرد مدیکر در حال مذاکره با شرکت‌های داروسازی برای دریافت قیمت‌های پایین‌تر هم برای ذینفعان خود و هم برای افراد دارای بیمه خصوصی: در مجموع 83 درصد، شامل 95 درصد دموکرات‌ها، 82 درصد از مستقل‌ها و 71 درصد از جمهوری‌خواهان.

به همین ترتیب، در نظرسنجی اخیر که توسط بنیاد رابرت وود جانسون تامین مالی شده است، 84 درصد از پاسخ دهندگان گفتند که دولت باید اجازه داشته باشد برای داروهایی که جان انسان ها را نجات می دهند و بیماری های مزمن رایج مانند دیابت، محدودیت هایی در قیمت ها ایجاد کند. (با بودجه این بنیاد از روزنامه نگاری KHN حمایت می شود.)

گروه های عجیبی نیست مرتبط با PhRMA، انجمن صنفی صنعت داروسازی، در حال پر کردن امواج رادیویی با تبلیغاتی است که بیماران مبتلا به بیماری های جدی را نشان می دهد. که می گویند مذاکره قیمت به این معنی است که مردم داروهای حیاتی دریافت نمی کنند و می تواند بمیرد رای دهندگان آن را نمی خرند: نظرسنجی KFF نشان داد که 93 درصد از آمریکایی ها و 90 درصد از جمهوری خواهان گفتند که معتقدند اگر قیمت ها کاهش یابد، داروسازان همچنان پول کافی برای تولید دارو به دست خواهند آورد. (KHN یک برنامه مستقل سرمقاله بنیاد خانواده قیصر است.)

با توجه به این که افکار عمومی در جامعه از نظر سیاسی تقسیم شده ما بسیار متحد شده است، چرا دموکرات های کنگره به فهرستی از اقدامات ضعیف تر و نیمه راه برای رسیدگی به مشکل قیمت های بالای مواد مخدر می پردازند؟

پیشنهاد فعلی در مورد قیمت دارو در بسته هزینه‌های بهتر بایدن با حمایت کنگره (تاکنون) شامل حمایت‌های قوی از مصرف‌کننده می‌شود – مانند محدود کردن پرداخت‌های داروهای نسخه‌ای از جیب برای ذینفعان مدیکر به 2000 دلار در سال و محدود کردن افزایش قیمت سالانه، که مدت‌ها پیش از آن بیشتر شده است. تورم.

اما وقتی صحبت از اجازه دادن به دولت برای مذاکره در مورد قیمت‌های بهتر می‌شود، مقررات محدود، بیزانسی و دور از دسترس هستند. دولت 100 داروی گران قیمت را شناسایی خواهد کرد سالانه 10 مورد را برای مذاکره قیمت انتخاب کنیدبا این قیمت‌ها که برای اولین بار در سال 2025 اعمال می‌شود. فقط می‌توانست در مورد داروهایی که در بازار بوده مذاکره کند. حداقل نه تا 13 سالبسته به نوع دارو

دلایل زیادی وجود دارد که دیدگاه قوی مردم در مورد این موضوع به قانون قوی تر تبدیل نشده است.

در حالی که ایده مذاکرات قیمت دارو بسیار محبوب است، مزایای چنین برنامه ای پراکنده است – این جا و آنجا بر جیب بیماران تأثیر می گذارد. و سیاستمداران عموماً انتظار ندارند که توسط رأی دهندگان به دلیل کوتاهی در انجام این موضوع تنبیه شوند.

از طرف دیگر، PhRMA مذاکره در مورد قیمت دارو برای Medicare را به عنوان یک تهدید وجودی برای تجارت خود در نظر می گیرد – که بالقوه میلیاردها هزینه دارد. آی تی 23 میلیون دلار برای لابی کردن هزینه کرد در 9 ماه اول سال، با سرعتی فراتر از رکورد قبلی.

از آنجایی که حمایت عمومی از مذاکرات قیمت در سال‌های اخیر افزایش یافته است، کمک‌های مالی کمپین PhRMA نیز افزایش یافته است با دقت جراحی هدایت می شود به معدود دموکرات‌های دلسوز یا میانه‌رو که برای جلوگیری از قانون‌شدن مذاکرات قیمت دارو نیاز داشت.

اگرچه سناتور دموکرات کیرستن سینما از آریزونا هزینه داروهای تجویزی را کاهش داد. یک موضوع اصلی کمپین در سال 2018، او به مسدود کردن کمک کرد یک پیشنهاد بلندپروازانه تر مجلس از حرکت به جلو این امر به مدیکر اجازه می‌داد تا قیمت‌های 250 دارو را مورد مذاکره قرار دهد و آن قیمت‌ها را به سایر انواع بیمه تعمیم دهد. با اینکه این کار را کرد نظرسنجی در ایالت او 94 درصد را نشان داد آریزونا از Medicare برای مذاکره در مورد قیمت‌های ارزان‌تر حمایت کنید. او در مورد 100000 دلار در کمک های کمپین از صنعت در 2019-2020، یکی از دریافت کنندگان پیشرو کنگره.

مانع دیگر این است که دموکرات ها اکثریت کمی در هر دو مجلس کنگره دارند و برخی از دموکرات های کلیدی، مانند سناتور باب منندز از نیوجرسی و نماینده اسکات پیترز از سن دیگو، نماینده ایالت ها یا مناطقی هستند که بسیاری از تولیدکنندگان دارو دارند. سیزده نفر از 20 تولیدکننده بزرگ جهان در نیوجرسی واقع شده اند.

منندز مدت ها کاهش یافته بود تا بگوید آیا از مذاکره قیمت داروی مدیکر حمایت می کند یا خیر. او در اوایل ماه جاری اعلام کرد که از پیشنهاد محدود فعلی دموکرات ها حمایت خواهد کرد در بیانیه ای که به دقت بیان شده است که از تایید این عمل اجتناب کرد.

در نهایت، تصویر صنعت داروسازی حداقل تا حدودی با نقش آن در تولید واکسن‌ها و داروهای کووید-19 تضعیف شده است، دستاوردی که در پاییز امسال به عنوان یک استدلال به کار برد. برای رفع محدودیت های قیمتی کاخ سفید در تلاش است تا ادامه مبارزه با این بیماری همه گیر و برنامه ریزی برای بحران های بهداشتی آینده را برای صنعت ما دشوارتر کند. استفان اوبلرئیس PhRMA در بیانیه ای در سپتامبر گفت.

سیاستمداران و بسیاری از کارشناسان بهداشت تمام تلاش خود را کردند تا نیمه پر لیوان طرحی را که دموکرات ها و رئیس جمهور ارائه کردند، ببینند. دکتر آرون کسلهایم، استاد دانشکده پزشکی هاروارد، که در مورد هزینه‌های دارو مطالعه می‌کند، می‌گوید: «این با آنچه در دیگر کشورهای صنعتی انجام می‌دهند بسیار متفاوت است، اما اولین قدم بسیار خوبی است که پنج سال پیش غیرقابل تصور بود. چاک شومر، رهبر اکثریت سنا آن را “یک گام بزرگ به جلو“، اگرچه او در همان نفس خاطرنشان کرد که “بسیاری از ما می خواستیم خیلی فراتر برویم.”

نظرسنجی های عمومی نشان می دهد که اکثر رای دهندگان نیز همین کار را می کنند.

در عوض، این طرح به دموکرات‌ها این امکان را می‌دهد که بگویند به قول خود عمل کردند و مذاکرات قیمت دارو را هر چند ناچیز پشت سر گذاشتند. و داروسازان برنامه ای دور و باریک دریافت می کنند که بعید است – حداقل در حال حاضر – به شدت بر سود خوب آنها تأثیر بگذارد.

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.