او که در اثر بیماری همه گیر گیر افتاده بود، فقط بیمه مسافرتی داشت. یک اسکناس 38000 دلاری برای او باقی گذاشت.

دوی هوآ تران، معلم مدرسه ویتنامی بازنشسته، در فوریه 2020 وارد لس آنجلس شد تا دختر و نوه 2 ماهه خود را ملاقات کند. دو هفته بعد در پشت سرش بسته شد. ویتنام برای جلوگیری از شیوع کووید-19 مرزهای خود را بست. تا 18 ماه آینده هیچ پرواز تجاری به کشور مجاز نخواهد بود.

دختر ترن، آن تران، که دارای دکترای مدیریت بازرگانی است و در دانشگاه لاورن در کالیفرنیا به تدریس بازاریابی می‌پردازد، آنچه را که لازم بود برای اطمینان از پوشش پزشکی پدر 65 ساله‌اش در طول همه‌گیری انجام داد. اما تنها گزینه برای یک بازدید کننده با ویزای توریستی بیمه مسافرتی بود. در اوایل مارس 2020، An Tran یک بیمه نامه را با قیمت حدود 350 دلار در ماه از شرکتی به نام Seven Corners پیدا کرد و خرید.

شاید او هم اذیت نمی شد.

ترن بزرگ حدود یک سال در خانه آن در دیاموند بار کالیفرنیا اقامت داشت که به دخترش گفت که در بینایی چشم راستش مشکل دارد. ملاقات با چشم پزشک یک حکم قاطع را به همراه داشت: تران مبتلا به گلوکوم شدید بود و به سرعت نابینا می شد مگر اینکه تحت عمل جراحی قرار می گرفت.

Seven Corners برای رویه‌هایی که دکتر برایان چن توصیه کرده بود، پیش‌تایید کتبی داد. برای ایمن بودن، An Tran بارها با بیمه‌گر تماس گرفت تا تأیید کند که این هزینه‌ها را پوشش می‌دهد، اما او گفت که هیچ‌کس با او صحبت نمی‌کند پاسخ قطعی به او نمی‌دهد. با این حال، چن به آن اطمینان داد که شرکت‌های بیمه معمولاً این درمان را پوشش می‌دهند، که بسیار معمولی بود.

در 19 آوریل، تران اولین مورد از سه عمل جراحی چشم را برای رفع گلوکوم انجام داد. این جراحی ها – آخرین آن در 19 جولای بود – موفقیت آمیز بود. و سپس در 5 اوت، Seven Corners نامه انکار خدمات را برای An Tran ارسال کرد.

در نامه آمده است که خط مشی این شرکت پوشش هر «شرایط از قبل موجود» را مستثنی می‌کند، که به این معنی است که هر شرایطی «خواه قبلاً آشکار شده باشد، علامت‌دار، شناخته شده، تشخیص داده شده، درمان شده یا فاش شده باشد».

یک تران و پدرش برای نزدیک به 38000 دلار قبض پزشکی درگیر بودند، اگرچه Seven Corners از قبل مجوز عمل جراحی را صادر کرده بود و او در طول یک سال و نیم گذشته حدود 6000 دلار برای بیمه پرداخت کرده بود.

تران گفت: “در مورد صورتحساب، “پدرم بدیهی است که نمی تواند آن را پرداخت کند.” او گفت که مستمری ماهیانه 260 دلاری او از دولت ویتنام حتی برای زندگی او در ویتنام کافی نیست.

دکتر داویندر گروور، چشم پزشک در منطقه دالاس و سخنگوی بالینی آکادمی چشم پزشکی آمریکا، گفت که روش های جراحی که دوی هوآ تران دریافت کرد در ایالات متحده کاملاً معمول است.

گروور گفت که Medicare به طور کلی حدود یک چهارم از 37896.83 دلاری که Tran برای جراحی ها صورتحساب شده بود، پرداخت می کند. او گفت که اگر دختر ترن از قبل می‌دانست که بیمه این روش‌ها را پوشش نمی‌دهد، پزشک ممکن بود چیزی حدود 12000 دلار دریافت کند.

سیاستی که An Tran خریداری کرد هیچ فرانشیز نداشت و پوششی تا سقف 100000 دلار در قبض های پزشکی از جمله مراقبت از کووید ارائه می کرد. اما طبق گفته کمیسیون بیمه ایالتی کالیفرنیا که سیاست‌های این ایالت را تنظیم می‌کند، بیمه مسافرتی معمولاً فقط هزینه‌های فوری یا فوری پزشکی را پوشش می‌دهد.

مگان مونکریف، مدیر بازاریابی Squaremouth، که طرح‌های بیمه مسافرتی شرکت‌های مختلف را جمع‌آوری می‌کند – از جمله برخی از Seven Corners – و آنها را از طریق وب‌سایت خود ارائه می‌دهد، گفت که زبان سیاست برای بیمه مسافرتی غیرعادی نیست. او به شرط این سیاست اشاره کرد که برخی از شرایط حاد را فقط در صورتی پوشش می‌دهد که بیمار ظرف 24 ساعت پس از علائم اولیه به دنبال درمان باشد.

مونکریف گفت این واقعیت که ترن فوراً به دنبال درمان نبود ممکن است دلیل پوشش ندادن جراحی های او باشد. (Seven Corners از هرگونه اظهار نظر در مورد پرونده امتناع کرد.) او اذعان کرد که تعجب آور نبود که او در اولین نشانه ناراحتی به دکتر مراجعه نکرده است: “من نمی دانم که اگر فقط این کار را می کردم، این کار را انجام می دادم. تاری دید.”

او گفت که در مورد امتناع Seven Corners از پرداخت علیرغم تایید قبلی، این امر غیرعادی نیست. با تأیید، بیمه‌گر تأیید می‌کند که یک روش یک مزیت تحت پوشش است، اما تضمین نمی‌کند که بیمه‌گر آن را برای آن بیمار خاص پوشش دهد.

سوزان ییتس، مدیر کل در ایالات متحده برای کمک جهانی فالک، یک بیمه گر بین المللی، می گوید که بیمه مسافرتی معمولاً برای هر مشکل سلامتی مرتبط با یک بیماری از قبل، بدون توجه به اینکه آیا این بیماری تا به حال تشخیص داده شده است، محافظت کمی ارائه می دهد.

او گفت: «برای بازدیدکنندگان از ایالات متحده، به ویژه کسانی که مقیم دائم یا شهروند نیستند، دریافت بیمه درمانی ممکن است دشوار باشد. قانون مراقبت مقرون به صرفه گردشگران را تحت پوشش قرار نمی دهد، اگرچه برخی از افراد غیرشهروند مقیم می توانند پوشش خریداری کنند.

یتس در ایمیلی نوشت: «معمولاً برای بازدیدکنندگان بهتر است که بیمه مسافرتی را از کشور مبدأ خود خریداری کنند، اما در برخی کشورها (که ویتنام یکی از آنهاست)، بازار بیمه توسعه نیافته است.

ترن ماه ها تلاش ناموفقی داشت تا به شهر خود در نزدیکی شهر هوشی مین، جایی که همسرش با نوه دیگری زندگی می کند، پرواز کند. در 14 مورد، آن برای او بلیط پروازهای تجاری معمولی خرید که متعاقباً لغو شدند. او همچنین نتوانست در پروازهای چارتری که توسط دولت ویتنام ترتیب داده شده بود، صندلی بگیرد. این بلیط ها عموماً فقط از طریق اشخاص ثالث با هزینه تا 10000 دلار در دسترس بودند.

جراح چشم، چن، پیشنهاد داد که این مورد را با KHN در میان بگذارد، اما مشاور گروه پزشکی او گفت که سیاستی در مورد بحث درباره مسائل بیمه با خبرنگاران، حتی با رضایت بیمار، دارد.

پس از اینکه KHN برای بحث در مورد این موضوع به او مراجعه کرد، چن به An Tran گفت که از هزینه 8144 دلاری خود برای جراحی چشم پوشی می کند. گروه Acuity Eye، جایی که او در آنجا تمرین می کند، بلافاصله پیشنهاد چن را تایید نکرد، اما به An Tran گفت که آنها به دنبال تاییدیه برای چشم پوشی از هزینه او و سایر اتهامات هستند.

در 15 سپتامبر، دوی هوآ تران سرانجام موفق شد با یک پرواز چارتر به ویتنام بازگردد. آن تران گفت، او از حضور در خانه خوشحال است.

زیر قانون مسئولیت فرزندی کالیفرنیاs، او می تواند مسئول صورت حساب های باقی مانده او باشد.