بیماران مبتلا به سرطان رحم که مدت طولانی از مطالعه خارج شده اند به مزایای 11 سپتامبر نزدیک تر شده اند

توسط اریکا هنسلی

تامی کامینسکی هنوز می تواند طعم بنزن را به خاطر بیاورد محصول جانبی سرطان زا از سوختن سوخت جت به مدت نه ماه پس از حملات 11 سپتامبر، او به مدت هشت ساعت هر شنبه در کلیسای سنت پل، درست در گوشه ای از زمین صفر در شهر نیویورک، داوطلب شد. او مواد سمی سرطان زا، مانند دود سوخت و آزبست، از دود باقی مانده و خاکستری که کلینیک پاپ آپ را پوشانده بود، تنفس کرد، جایی که اولین پاسخ دهندگان می توانستند غذا بخورند، چرت بزنند یا مراقبت های پزشکی دریافت کنند.

اما در سال 2015، زمانی که کامینسکی، متخصص کایروپراکتیک که در وست کالدول، نیوجرسی زندگی می‌کند، به سرطان رحم مبتلا شد، کمکی مانند سایر داوطلبان دریافت نکرد. اگرچه کامینسکی 61 ساله و پزشکانش معتقدند سرطان با زمان داوطلبانه او پس از 11 سپتامبر مرتبط است، بیمه درمانی و برنامه نظارتی فدرال درمان او را برای سرطان آندومتر – یا درمان هر کسی که در معرض مواد سمی ناشی از حملات قرار گرفته است، پوشش نمی دهد. سپس به آن شکل سرطان رحم مبتلا شد.

این می تواند به زودی تغییر کند. در نوامبر، یک کمیته مشورتی به اتفاق آرا پیشنهادی را به تصویب رساند سرطان رحم را اضافه کنید به لیست بیماری های تحت پوشش این برنامه برای امدادگران اولیه و افرادی که در مجاورت حملات تروریستی بودند. این است چهارمین سرطان شایع در بین زنان. اما، به گفته کمیته مشورتی، این تنها سرطانی است که برنامه پوشش نمی دهد. انتظار می رود مدیر برنامه تا اواسط سال 2022 حکم نهایی را صادر کند.

سرطان مرتبط با هورمون می تواند پس از قرار گرفتن در معرض نوعی مواد شیمیایی مختل کننده غدد درون ریز، از جمله بنزن، که در غباری که ماه ها پس از حملات 11 سپتامبر در منهتن پایین باقی مانده بود، ایجاد شود. چنین مواد شیمیایی نامتناسب هستند برای زنان مضر است، بر اساس کالج آمریکایی زنان و زایمان.

برنامه بهداشت مرکز تجارت جهانی با استفاده از داده های طولی بیماران در رجیستری خود تعیین می کند که چه شرایطی را پوشش می دهد. لازم نیست ثبت نام کنندگان ثابت کنند که شرایط پزشکی آنها ناشی از حملات و عواقب آن بوده است. در عوض، برنامه مطالعه می کند که کدام شرایط در بین اعضا بیشتر است.

اما این یک مشکل ریاضی ایجاد می کند: اگرچه مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری حداقل این را تخمین می زند 500000 نفر در معرض مواد سمی ناشی از حملات قرار گرفتند، زنان تنها 22 درصد از آنها را تشکیل می دهند 109500 ثبت نام کننده در این برنامه.

اکثر کسانی که ثبت نام کردند، اولین پاسخ دهندگان بودند، حوزه ای که مردان بر آن مسلط بودند. اگرچه افرادی که در داخل و اطراف زمین صفر بودند، از جمله ساکنان، دانشجویان و کارمندان اداری، بخش بزرگی از کل افرادی را که مستقیماً تحت تأثیر 11 سپتامبر قرار گرفتند، نسبت به اولین پاسخ دهندگان، تشکیل می دهند، اما آنها به میزان زیادی در این برنامه برای درمان و درمان حضور ندارند. جمع آوری داده ها آنها که توسط این برنامه “بازماندگان” نامیده می شوند، فقط 28٪ از ثبت نام کنندگان را تشکیل می دهند.

هرگز نمی توان ثابت کرد که سرطان کامینسکی از این قرار گرفتن در شیفت های داوطلبانه او سرچشمه گرفته است. اما حامیان و کارشناسانی که خواستار گنجاندن سرطان رحم در این برنامه شده‌اند می‌گویند که تعداد زنان کافی برای جمع‌آوری داده‌هایی در مورد شرایط سلامتی زنان به‌طور کلی یا ارتباط احتمالی آنها با 11 سپتامبر در این برنامه ثبت‌نام نشده است.

کامینسکی گفت: «آنها اطلاعاتی در مورد سرطان رحم جمع آوری نکردند، زیرا نمی توانستند. “چطور می توانید بگویید که هیچ داده ای وجود ندارد وقتی آن را ضبط نکردید؟”

دکتر. آیریس اوداسینمدیر پزشکی بخش برنامه سلامت مرکز تجارت جهانی دانشگاه راتگرز، گفت که این استثناء لزوماً نشان نمی‌دهد که سلامت زنان در اولویت قرار نگرفته است. او گفت که این بیشتر یک عارضه جانبی از نحوه اضافه شدن سرطان ها به لیست بود – به صورت جداگانه، بر اساس گروه عمدتاً مرد از اولین پاسخ دهندگان که در ابتدا برای شرایط سلامتی ردیابی می شدند.

اما او است هل دادن بر اساس شواهد جدید مبنی بر اینکه مواد شیمیایی مختل کننده غدد درون ریز خطر تومورهای مرتبط با هورمون، از جمله سرطان رحم را افزایش می دهند، پوشش داده شود.

اوداسین خاطرنشان کرد که یکی از انواع سرطان رحم در حال حاضر تحت پوشش این برنامه قرار گرفته است که در دسته بندی “سرطان نادر” قرار دارد. سرطان رحم دو نوع دارد: آندومتر، نوع آن که کامینسکی داشت و سارکوم رحم. سارکوم تنها 10 درصد از سرطان های رحم را تشکیل می دهد و با سرطان های دیگر گروه بندی می شود سرطان های نادر تحت پوشش برنامه افزودن فرم رایج تر نیاز به بررسی رسمی دارد که اکنون در حال انجام است.

اوداسین گفت: «این سرطان که از طریق شکاف‌ها افتاد اکنون قابل پوشاندن است. حداقل امیدوارم این اتفاق بیفتد.»

دکتر گفت: تحقیقات سرطان رحم مدت‌هاست که با بودجه کمتری مواجه شده است. سونیل کاماتانکولوژیست در مرکز سرطان کلیولند که مطالعه می کند بودجه سرطان.

به گفته کامات، سه گروه وسیع از سرطان ها معمولاً کوتاه مدت هستند: دستگاه گوارش، مانند سرطان معده و پانکراس. دستگاه تناسلی، مانند سرطان غدد فوق کلیوی و پروستات؛ و زنان، مانند سرطان رحم. او گفت: «و صادقانه بگویم، رحم احتمالاً در میان پایین‌ترین داده‌هایی است که من پیدا کرده‌ام.

کامات گفت که کمبود بودجه تا حدی ناشی از انگی است که به آنچه بسیاری از بیماران به عنوان “سرطان های پایین” می دانند، نشات می گیرد. حتی برخی از پزشکان به دلیل بقای نسبتاً بالای سرطان رحم، تشخیص زودهنگام را تحقیر می‌کنند و بحث یا اولویت‌بندی چنین سرطان‌هایی را به حداقل می‌رسانند. اما تحقیقات کامات ارتباط کمی را بین بروز سرطان، میزان مرگ و میر آن و میزان بودجه دریافتی سرطان ها نشان می دهد. و هنگامی که سرطان در مسیر تأمین مالی و اهداکننده قرار می گیرد، بر بازاریابی، پیام رسانی و حتی توجه کارآزمایی بالینی تسلط پیدا می کند.

سالانه نزدیک به 70000 زن مبتلا به سرطان رحم تشخیص داده می‌شوند و این میزان نیز وجود دارد افزایش یافته اند در طول دو دهه گذشته کامات گفت که میزان بقا در مقایسه با سایر سرطان ها نسبتاً بالا است، اما با تشخیص دیرهنگام به شدت کاهش می یابد.

این می تواند باعث ایجاد احساس امنیت کاذب در بین پزشکان عمومی شود، که ممکن است در اولین علائم علائم رفتار پرخاشگرانه نداشته باشند. اما، بدیهی است که این راه درستی برای فکر کردن در مورد آن نیست. واقعاً ما باید هرچه سریعتر به تشخیص برسیم.» کامات گفت. “این واقعاً مهم است، شاید بیشتر از سایر بیماری ها، که ما این بیماری را در مرحله بسیار قابل درمان بگیریم.”

کیمبرلی فلین، که چندین گروه حمایت از سلامت را برای افرادی که در اطراف زمین صفر زندگی و کار می‌کردند، رهبری می‌کند، گفت: این یک چرخه بد در برنامه سلامت مرکز تجارت جهانی است. او دیده است که فقدان تحقیق منجر به کمبود داده های طولی می شود، که به نوبه خود برای توجیه حذف سرطان رحم از برنامه استفاده شده است.

هنگامی که کمیته فدرال موافقت کرد که اضافه کردن آن را بررسی کند، فلین با لیست تماس دو دهه قوی خود برای شناسایی بازماندگان و اولین پاسخ دهندگانی که سرطان رحم تشخیص داده شده بود اما از پوشش خبری محروم شده بودند، به پیاده رو آمد. از هشت موردی که او پیدا کرد، چهار مورد در رادار برنامه بودند. یکی از هشت نفر از آن زمان به دلیل سرطان رحم فوت کرده است.

سرطان کامینسکی پس از هیسترکتومی و شیمی درمانی رو به بهبود است.

فلین در جلسه اخیر کمیته مشورتی گفت: «ما به تحقیق نیاز نداریم تا به ما بگوییم که نابرابری در سلامت وجود دارد. ما به تحقیق برای اصلاح نابرابری موجود در سلامت نیاز داریم.»

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).