تحقیقات جدید نشان می دهد که واکسیناسیون می تواند علائم را کاهش دهد

گراهام یک جوان 34 ساله سالم بود تا اینکه در ژوئیه 2020 به کووید مبتلا شد. او به همراه همسر و فرزندانش تب، سرفه، تنگی نفس، خستگی شدید داشت و حس بویایی خود را از دست داد.

اما گراهام به جای اینکه مثل بقیه اعضای خانواده اش بهتر شود، متوجه شد که تنگی نفس او ادامه دارد. حتی اعمال فیزیکی جزئی یا کارهای فکری مانند تهیه لیست خرید، او را خسته کرده است.

گراهام بر خلاف قضاوت بهتر خود، پس از شش هفته به شغل خود به عنوان معلم مدرسه بازگشت. اما او به سرعت تصادف کرد – اساساً آنقدر خسته شد که به سختی می توانست از تخت بلند شود – و مجبور شد دوباره به مرخصی استعلاجی برود.

گراهام ساختگی است، اما داستان او برای کسی است که کووید طولانی دارد – که تعریف میشود علائم کووید که پس از چهار هفته (“کووید پس از حاد”) و به ویژه پس از 12 هفته (“کووید مزمن”) بهتر نمی شوند.

داده های دفتر آمار ملی بریتانیا (ONS) نشان می دهد که 1.8 میلیون نفر در بریتانیا (2.8٪ از جمعیت) علائم کووید طولانی مدت را خود گزارش می دهند. از این تعداد، 791000 نفر (44 درصد از کل بیماران مبتلا به کووید طولانی مدت) بیش از یک سال و 235000 (13 درصد) بیش از دو سال ناخوش بوده اند. این گروه ها گاهی اوقات به عنوان “ماشین های طولانی” شناخته می شوند.

در حال حاضر هیچ درمانی شناخته شده برای کووید طولانی مدت وجود ندارد، اگرچه حتی مسافران طولانی مدت ممکن است با آن بهبود پیدا کنند توانبخشی چند رشته ای. این شامل فیزیوتراپی و کمک به اولویت بندی و برنامه ریزی برای استفاده حداکثری از انرژی محدود است.

گراهام قبل از اینکه واکسن‌ها در دسترس قرار گیرند به کووید مبتلا شد. وقتی ده ماه پس از بیماری اولیه‌اش برای جراحش دعوت شد، می‌خواست بداند که آیا این کار او را بهتر می‌کند، بدتر می‌کند یا تاثیری ندارد. در آن زمان، پزشکان او نمی توانستند به این سوال پاسخ دهند – اما اکنون ما بیشتر می دانیم.

در حالی که شواهد نشان می دهد افرادی که قبل از ابتلا به کووید واکسینه شده اند، این واکسن هستند احتمال کمتری دارد برای ایجاد کووید طولانی مدت نسبت به افراد واکسینه نشده، اثربخشی واکسیناسیون بر روی کووید طولانی موجود کمتر واضح بوده است.

از نظر علمی، بهترین راه برای آزمایش تأثیر واکسن بر کووید طولانی مدت، گرفتن چند صد فرد واکسینه نشده مبتلا به کووید طولانی، اندازه‌گیری شدت بیماری آنها (برای مثال رتبه‌بندی هر علامت در مقیاس یک تا ده) و به‌طور تصادفی است. نیمی از آنها را به دریافت واکسن کووید اختصاص دهید. نیمی دیگر دارونما (مثلاً تزریق سالین) دریافت خواهند کرد. پس از چند ماه، نمرات علائم مجدداً جمع‌آوری می‌شد تا مشخص شود چه کسی کدام ضربه را انجام داده است.

این طرح به عنوان یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده شناخته می شود. متأسفانه چنین مطالعاتی وجود نداشته است (شاید به این دلیل که دانشمندان در جنبه های دیگر این بیماری جدید مشغول بوده اند)، بنابراین پاسخ «استاندارد طلایی» به سؤال گراهام وجود ندارد.

در انتهای دیگر طیف علمی، حکایت هایی وجود دارد – داستان افرادی مانند همسایه گراهام که کووید طولانی مدتش پس از واکسن بهبود یافت. اما تجربه یک فرد برای جمعیت صحبت نمی کند. و حتی اگر حکایت درست باشد، چه کسی می‌تواند بگوید که واکسن منجر به بهبود شد، در مقابل تصادفی بودن آن؟ ارتباط علیت نیست.

هزاران نفر از افراد مبتلا به کووید طولانی مدت به جوامع آنلاین پیوسته اند، که برخی از آنها اعضای خود را برای شرکت در مطالعات نظرسنجی دعوت می کنند. در یک چنین مطالعه ای از حدود 800 نفر، کمی بیش از نیمی از پاسخ دهندگان بعد از یک بار تزریق احساس بهبودی کردند، از هر شش نفر یک نفر احساس بدتری داشتند و بقیه هیچ تغییری در علائم خود گزارش نکردند.

اما از آنجایی که انواع خاصی از مردم – سفیدپوست، تحصیل کرده، زن، مرفه، آگاه به سلامتی – هستند احتمال بیشتری دارد برای پیوستن به جوامع آنلاین (و پاسخ به نظرسنجی ها) نسبت به سایرین، این نوع مطالعات لزوماً بازتاب خوبی از کل جمعیت نیستند.

آ مطالعه جدید منتشر شده در BMJ بیش از 28000 بزرگسال بریتانیایی را که بخشی از ONS بودند بررسی کرد. بررسی عفونت COVID-19. آزمایش همه آنها برای کووید مثبت بود و در تاریخ بعدی (از زمان ابتلای آنها متفاوت بود) یک دوره واکسیناسیون کووید را انجام دادند.

شرکت کنندگان قبل از انجام تست کووید، قبل از واکسیناسیون و چند هفته بعد از هر دوز، پرسشنامه علائم را پر کردند. به طور کلی، از هر چهار نفر یک نفر هنوز هم علائمی را چهار هفته پس از عفونت اولیه کووید گزارش کرده است. در یک نفر از هر شش، علائم به اندازه کافی شدید بود که فعالیت آنها را محدود کرد.

به طور متوسط، اولین واکسن با کاهش 13 درصدی در احتمال ابتلای فرد به علائم طولانی مدت کووید (که پس از 12 هفته ادامه پیدا نکرد) و واکسن دوم با کاهش 9 درصدی بیشتر (که پایدار بود) همراه بود. اما این رقم کلی تنوع گسترده بین افراد را پنهان می کند. در نظرسنجی ذکر شده در بالا، می دانیم که در حالی که برخی از افراد بهبود یافته اند، تعداد کمی بدتر شده و برخی در همان حالت باقی مانده اند.

در مطالعه BMJ، هر چه زودتر تزریق پس از عفونت کووید انجام شود، بهبود بیشتر می شود. تفاوت های کوچکی بین واکسن های مختلف وجود داشت که ممکن است به دلیل شانس باشد.

پس نتیجه چیست؟ همانطور که در بحث می کنیم این تفسیر، افرادی مانند گراهام که مبتلا به کووید طولانی مدت هستند، در صورت دریافت واکسیناسیون، احتمال بهبودی (یا ثابت ماندن) بیشتر از وخامت دارند. اگرچه، از آنجایی که برخی از بیماران بدتر شدن علائم طولانی مدت COVID پس از واکسیناسیون را گزارش کرده اند، تحقیقات بیشتر در مورد دلایل احتمالی این امر مهم خواهد بود.

با این حال، مزایای واکسیناسیون کووید به طور قابل توجهی بیشتر از خطرات در بیشتر افراد است. با توجه به اینکه بریتانیا اخیراً دو نوع جدید نگرانی را اعلام کرده است (omicron BA4 و BA5، دلایل محکمی برای اطمینان از اینکه به طور کامل واکسینه شده اید وجود دارد، چه مدت طولانی کووید داشته باشید یا نه.

تریش گرین هاگ، استاد علوم بهداشتی مراقبت های اولیه، دانشگاه آکسفورد; برندان دیلینی، استاد انفورماتیک پزشکی و تصمیم گیری، امپریال کالج لندن، و منوج سیوان، دانشیار بالینی در رشته پزشکی توانبخشی، دانشگاه لیدز

این مقاله بازنشر شده است از گفتگو تحت مجوز Creative Commons. را بخوانید مقاله اصلی.