داستان دو توسعه مدیکید: اوکلاهاما وارد می شود، در حالی که میسوری عقب مانده است

توسط برام سیبل اسمیت

جیمز دیکرسون، کارگر موقت، برای Medicaid درخواست داد زیرا ارزان‌تر از برنامه سلامت فعلی او خواهد بود. شارون کلمن، دستیار بهداشت در خانه، مشتاقانه منتظر پوششی است که بستری در بیمارستان را پوشش دهد. دانیل گدیس، دانشجوی پزشکی ورودی، دیگر نگران نیست که سفر به دکتر او را بدهکار خواهد کرد.

هر سه در میان تقریباً 490000 نفری هستند که به تازگی واجد شرایط دریافت Medicaid هستند، پس از آن که رأی دهندگان اوکلاهاما و میسوری در سال 2020 با گسترش برنامه بیمه سلامت عمومی ایالت فدرال برای افراد با درآمد پایین موافقت کردند. در هر دو ایالت، افرادی که حداکثر 138 درصد از سطح فقر فدرال را دریافت می کنند – حدود 18000 دلار در سال برای یک فرد – اکنون می توانند حتی اگر معلولیت نداشته باشند، از پوشش رایگان برخوردار شوند.

اما تجربه افراد تازه واجد شرایط در این دو ایالت – تخمین زده شده است 215000 مردم اوکلاهاما و 275000 در میسوری – به طور چشمگیری متفاوت است. اوکلاهما دارد بیش از 210000 ثبت نام کرده است مردم، در حالی که میسوری ثبت نام کرده است تی کمترهان 20000.

تفاوت به رویکردهای اتخاذ شده توسط این دو ایالت بازمی‌گردد، که هر دو تحت رهبری جمهوری‌خواهان هستند و سال‌ها در برابر گسترش Medicaid مقاومت کردند.

هنگامی که رای دهندگان اوکلاهاما این گسترش را تایید کردند، به سرعت مورد استقبال قرار گرفت: مجلس قانونگذاری اختصاص داده شده است 164 میلیون دلار در بودجه دولتی برای تامین مالی آن. برنامه ها در ژوئن امسال، یک ماه قبل از شروع برنامه، و در عرض یک ماه، باز شدند. 113000 افراد تایید شده بودند

در ماه اوت، کوین کوربت، وزیر بهداشت و سلامت روان اوکلاهاما به قانونگذاران ایالتی گفت در مورد یکی از این افراد ثبت نام شده: زنی 62 ساله که برای اولین بار در 20 سال گذشته می تواند با پزشک و دندانپزشک قرار ملاقات بگذارد.

کوربت گفت: «واقعاً زندگی را تغییر می دهد. ما نسبت به کاری که می‌توانیم انجام دهیم احساس بسیار خوبی داریم.»

دیگر ایالاتی که Medicaid را در سالهای اخیر گسترش داده است ثبت نام در ماه اول افزایش یافت. برنامه‌های بیمه سلامت کودکان لوئیزیانا و مدیکاید بیش از 255000 افزایش یافت. ویرجینیا تقریباً 184000 افزایش یافت. آیداهو حدود 45500 ثبت نام کننده اضافه کرد که تقریباً نیمی از تعداد پیش بینی شده افراد تازه واجد شرایط است. و مونتانا بیش از 23000، 51 درصد از کل مورد انتظار خود را اضافه کردند. از سوی دیگر، میسوری تنها حدود 7 درصد از افراد تازه واجد شرایط را در Medicaid ثبت نام کرده است.

گفت: «شما می‌توانید Medicaid را در کتاب‌ها گسترش دهید، اما راه‌های زیادی وجود دارد که می‌توانید موانعی را برای جلوگیری از ثبت نام افراد ایجاد کنید.» سیدنی واتسون، مدیر مرکز مطالعات حقوق سلامت در دانشگاه سنت لوئیس.

گسترش در میسوری یک بی نظمی بوده است. قوه مقننه از تامین مالی خودداری کرد برنامه مورد تایید رای دهندگان، مایک پارسون، فرماندار جمهوری خواه را بر آن داشت تا در ماه مه اعلام کند که ایالت طرح توسعه خود را «پس می گیرد». سپس، در ماه اوت، یک قاضی سفارش داده شده ایالت شروع به پذیرش درخواست ها کند، که این کار را کرد. اما میسوری نمی توانست تا اول اکتبر پردازش آنها را آغاز کند.

به گفته استاد حقوق دانشگاه میسوری-کانزاس سیتی، این شلاق به این معنی است که بسیاری از میسوری‌های تازه واجد شرایط احتمالاً نمی‌دانند که تحت پوشش Medicaid هستند. آن ماری مارسیاریل.

مارسیاریل گفت که ایالت موظف است که این برنامه را به اطلاع عموم برساند و میسوری کمتر از آنچه قانوناً در حکم دادگاه اوت خواسته شده بود، انجام داده است. نقد بوده است توسط دیگران منعکس شده است.

هدر دولچه، سخنگوی دپارتمان خدمات اجتماعی میسوری که بر مدیکید نظارت دارد، گفت که این دپارتمان با به‌روزرسانی وب‌سایت خود، ارسال ایمیل به شرکت‌کنندگان در برنامه‌های حمایت از خانواده و ارسال پست در رسانه‌های اجتماعی، گسترش مدیکید را به اطلاع عموم رسانده است. حساب‌های فیسبوک و توییتر این وزارتخانه تعداد انگشت شماری از پست‌ها را در مورد این گسترش نشان می‌دهند دو توییت ها روز پس از انتشار الف مقاله KCUR که اشاره کرد که تلاش های ایالتی برای اطلاع رسانی کند بوده است.

در همین حال، تلاش های اوکلاهاما شامل رویدادهای اطلاع رسانی، مصاحبه های تلویزیونی، به علاوه a ویدئو و رسانه های اجتماعی پویش.

در میسوری، بدون تبلیغات قوی توسط ایالت، بخش عمده ای از دسترسی به کلینیک هایی مانند Affinia Healthcare در سنت لوئیس است. جیمز دیکرسون هنگامی که به پزشک مراجعه کرد در مورد عفونت گوش، بروشور مربوط به توسعه Medicaid را در جلوی درب یک کلینیک Affinia دید.

این مرد 59 ساله که مشاغل مختلف را از طریق یک آژانس موقت کار می کند، مشتاق ثبت نام بود. او در سال 2014 تجربه خوبی با Medicaid داشت، زمانی که در حین جراحی ستون فقرات به دلیل آسیب محل کار تحت پوشش قرار گرفت.

در Affinia، دیکرسون با یک مشاور درخواست رسمی، سنی جانسون ملاقات کرد، که در عرض حدود پنج دقیقه تمام اطلاعات مورد نیاز برای ارسال در درخواست خود را دریافت کرد. اکثر کلینیک‌هایی مانند این دارای متخصصانی هستند که می‌توانند به بیماران کمک کنند تا در بیمه سلامت و سایر برنامه‌های کمکی ثبت نام کنند.

طبق قانون فدرال، میسوری موظف است تعیین کند که آیا متقاضی واجد شرایط این برنامه است یا خیر. اما میشل دیویس رید، هماهنگ کننده اصلی واجد شرایط بودن و ثبت نام در خدمات بهداشتی شمال غربی، مستقر در سنت جوزف، میسوری، در نوامبر گفت که برخی از درخواست هایی که او در ماه اوت ثبت کرده بود، هنوز پردازش نشده اند.

دولچه گفت که ایالت تا 17 نوامبر 32,000 درخواست مدیکید در انتظار داشت. او مستقیماً به سؤالی در مورد تعداد کارکنانی که درخواست ها را پردازش می کنند پاسخ نداد اما گفت که از اضافه کاری استفاده می شود.

در اوکلاهما، 144000 از 210000 ثبت نام شده در توسعه Medicaid قبلا فاقد بیمه بودند. بقیه زمانی ثبت نام شدند که ایالت ارزیابی کرد که آیا افرادی که برای سایر برنامه های مزایا درخواست داده بودند اکنون واجد شرایط Medicaid هستند یا خیر.

یکی از برنامه های میسوری که می تواند کاندیدای چنین پردازش مجدد باشد، است دروازه ای برای سلامتی بهتر، یک برنامه بیمه موقت که شارون کلمن در سنت لوئیس از آن استفاده می کند. Gateway حدود 16000 نفر از ساکنان شهر سنت لوئیس و شهرستان سنت لوئیس را پوشش می دهد که تا 100٪ از سطح فقر فدرال درآمد دارند.

آنجلا براون، مدیر عامل کمیسیون بهداشت منطقه ای سنت لوئیس، که مدیریت Gateway را بر عهده دارد، گفت که او معتقد است که حداقل 90 درصد از شرکت کنندگان آن واجد شرایط Medicaid تحت توسعه خواهند بود، اما موانع بوروکراتیک باعث می شود بیماران تشویق شوند که مستقیماً در Medicaid ثبت نام کنند. فرآیند لازم برای انتقال آنها به یک سیستم جدید. Gateway یک پیام متنی به کلمن و سایر گیرندگان ارسال کرد و از آنها خواست که درخواست دهند.

پس از دریافت هشدار، کلمن، 60 ساله، که مراقبت های خانگی را برای افراد مسن ارائه می دهد، به طور خاص به Affinia رفت تا در Medicaid ثبت نام کند. او فشار خون بالایی دارد، اما وضعیت سلامتی اش خوب است – او گفت که از 40 سال پیش که پسرش به دنیا آمده است به بیمارستان نرفته است. کلمن از این که می دانست اگر اکنون مجبور به رفتن شود، قبض هایش را Medicaid پوشش می دهد، خیالش راحت شد. دروازه فقط مراقبت های اولیه، تخصصی و فوری را پوشش می دهد.

کلمن پس از ملاقات با جانسون، متخصص ثبت نام، گفت: “من می توانم اکنون به اورژانس بروم و نگران نباشم که آنها صورتحساب هایی را برای من بفرستند که نمی توانم پرداخت کنم.”

در اوکلاهما، دانیل گادیس 26 ساله به مدت دو سال بیمه نشده بود. او از ترس هزینه های پزشکی در آن مدت تمایلی به مراجعه به پزشک نداشت. بنابراین او از اینکه در برنامه مدیکید اوکلاهاما ثبت نام کرد، زمانی که اخیراً بیمار شد سپاسگزار بود. مانند دیکرسون و کلمن، گدیس با کمک یک متخصص در یک کلینیک بهداشتی، مرکز بهداشت یادبود مری ماهونی در اوکلاهاما سیتی، برای Medicaid درخواست داد.

گدیس که پس از یک سال تعویق در ماه آگوست، دانشکده پزشکی را آغاز می کند، گفت: «به دلیل کووید، سرماخوردگی می تواند پایان دنیا باشد، بنابراین شما عصبانی می شوید.

گدیس گفت که با شروع آموزش پزشکی، تجربه عدم بیمه بودن را در ذهن خود نگه می دارد.

گدیس گفت: “هیچ کس نباید نگران این باشد که “تا کی باید سوار این خودرو شوم قبل از اینکه بروم ببینم چه مشکلی دارد؟” “اینگونه اوضاع بدتر می شود.”

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).