در مرز تگزاس ، عوارض بالای Pandemic در زمینه بهداشت و بیمه فاقد شکاف است

توسط رنه کلادزیک ، ال پاسو مهم است و فیل گالویتس و الیزابت لوکاس

ایل پاسو ، تگزاس – آلفردو “فردی” والس یک شیپور موفق و معلم موسیقی محبوب برای نزدیک به چهار دهه در یکی از فقیرترین مدارس راهنمایی شهر بود.

وی به خاطر خریدن کفش و پاپیون شاگردانش برای کنسرتهای گروه موسیقی ، رفتار مثبت مثبت و سبک شخصی دلباخته اش مشهور بود – “خواهرش روبی مونتانا گفت:” “او به نظر می رسید از دوره دیگری ، دهه 1950 خارج شده است.”

در حالی که والس در زندگی منفرد بود ، مرگ او در سن 60 سالگی در ماه فوریه بخشی از یک آمار ویرانگر بود: او یکی از هزاران مرگ در شهرستانهای مرزی تگزاس بود – جایی که میزان مرگ و میر از ویروس کرونا نسبت به میانگین های ایالتی و کشوری پیشی گرفت.

در تجزیه و تحلیل KHN-El Paso Matters در مورد مرگ استخوان ، در جوامع مرزی ایالت ، از جمله الپاسو ، نه تنها مردم در اثر covid-19 با نرخ قابل توجهی بالاتر از مناطق دیگر جان خود را از دست دادند ، بلکه افراد زیر 65 سال نیز احتمال مرگ بیشتر داشتند. داده ها تا ژانویه در آن دوره بیش از هفت هزار و 700 نفر در منطقه مرزی به علت پوکی کشته شدند.

در تگزاس ، میزان مرگ و میر متوسط ​​برای ساکنان مرزی کمتر از 65 سال تقریباً سه برابر میانگین ملی برای آن گروه سنی و بیش از دو برابر میانگین ایالت بود. و در سنین 18-49 سالگی تقریباً چهار برابر بیشتر از سنین هم سن در ایالات متحده احتمال مرگ داشتند

هیده کاستاندا ، استاد مردم شناسی در دانشگاه فلوریدا جنوبی که سلامت ساکنان مرز را مطالعه می کند ، گفت: “این مانند یک طوفان کامل بود.” وی گفت: شیوع بالاتر از حد طبیعی مسائل بهداشتی همراه با نرخ بالای بیمه و عدم دسترسی سریع به مراقبت احتمالاً بیماری همه گیر را برای کسانی که در مرز زندگی می کنند بیش از سایر نقاط کشنده کرده است.

این الگو در همسایگی نیومکزیکو چندان جدی نبود. تجزیه و تحلیل KHN-El Paso Matters نشان داد که شهرستانهای مرزی در آنجا نرخ مرگ و میر حفره 41 درصد کمتر از تگزاس است ، اگرچه مناطق نیومکزیکو از ژانویه بسیار بالاتر از میانگین ملی بودند. شهرستانهای مرزی تگزاس در هر 100000 نفر 282 کشته داشته اند ، در حالی که در نیومکزیکو 166 در 100،000 کشته داشته است.

این شکاف فاحش را می توان حتی هنگام تماشای همسایگان شهرستان El Paso ، تگزاس و Doña Ana ، نیومکزیکو مشاهده کرد. نرخ مرگ و میر برای ساکنان زیر 65 سال 70 درصد در شهرستان الپاسو بالاتر بود.

کارشناسان بهداشتی گفتند که امتناع تگزاس از گسترش Medicaid تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه ، کمبود گزینه های مراقبت های بهداشتی و استراتژی ملایم ایالت نسبت به بیماری همه گیر نیز به افزایش مرگ و میر در مرز کمک کرده است. رهبران GOP تگزاس به دلیل دلایل اقتصادی و سیاسی ، با گسترش Medicaid مخالفت کرده اند ، البته بیشتر به این دلیل که آنها مخالف گسترش نقش یا اندازه دولت هستند.

کاستاندا گفت: “عدم گسترش Medicaid و منطقه ای که هم اکنون تحت مراقبت های اولیه و مراقبت های پیشگیرانه نیستند ، زمینه را برای یک وضعیت جدی فراهم می کنند.” “بسیاری از اینها ناشی از سیاست های دولت است.”

تگزاس بود یکی از اولین ایالات است که دوباره بازگشایی شده است به دنبال خاموش شدن ویروس کرونا در سراسر کشور در مارس و آوریل سال گذشته. ژوئن گذشته – حتی با افزایش پرونده ها – فرماندار Greg Abbott به همه مشاغل ، از جمله رستوران ها ، اجازه داد تا با استثنائات محدود تا 50٪ ظرفیت کار کنند. و او حاضر به گذاشتن هیچ کدام نشد محدودیت های ظرفیت بر روی کلیساها و سایر اماکن مذهبی بگذارید یا اجازه دهید دولت های محلی الزامات ماسک را اعمال کنند.

در ماه نوامبر ، دادستان کل تگزاس ، کن پاکستون ، در زمانی که بیمارستان های الپاسو به قدری مملو از بیماران پوستی بود ، دستور توقف یک قفل را صادر کرد که توسط قاضی شهرستان الپاسو ، مقام عالی اداری اجرا شد. 10 سردخانه موبایل برای اسکان درگذشتگان باید در بیمارستان منطقه ای مستقر می شد.

بر خلاف تگزاس ، نیومکزیکو Medicaid را تحت ACA گسترش داد و در نتیجه ، برای افراد زیر 65 سال – از 12٪ در مقایسه با 21٪ تگزاس ، نسبت بیمه تگزاس نسبت به تگزاس نرخ بیمه کمتری دارد. و نیومکزیکو قوانین تهاجمی برای ماسک صورت و اجتماعات عمومی داشت. هنوز هم این امر نیومکزیکو را از بحران بی نصیب نگذاشت. شیوع در محل رزرو ناواهو و اطراف آن به شدت آسیب دید. به طور کلی ، میزان مرگ و میر در ایالت آن بیش از میزان ایالت تگزاس بود ، اما در مرز مرزی نرخ نیومکزیکو در تمام گروه های سنی کمتر بود.

برای برخی از خانواده های مرزی ، خسارات فراوان همه گیر به معنای مرگ های متعدد در میان عزیزان بود. روبی مونتانا در ماه های اخیر نه تنها عموی خود را به علت پوکی ، بلکه پسر عموی خود جولیتا “جولی” آپوداکا ، معلم سابق دبستان و گفتاردرمانگر را نیز از دست داد.

مونتانا گفت که مرگ والس خانواده را غافلگیر کرد. او از راه دور در مدرسه راهنمایی گیلن در محله Segundo Barrio ال پاسو ، منطقه ای معروف به “جزیره الیس دیگر” به دلیل همسایگی با مرز و سابقه آن به عنوان یک محوطه مخفی برای خانواده های مهاجر مکزیکی.

هنگامی که والس برای اولین بار در ماه دسامبر با کوویید مریض شد ، مونتانا و خانواده نگران نبودند ، نه تنها به دلیل اینکه او از قبل هیچ گونه شرایط سلامتی نداشت ، بلکه همچنین به این دلیل که آنها می دانستند ریه های او از تمرین روزانه شیپور در طی دهه ها قوی است.

در اوایل ژانویه ، او پس از وخیم تر شدن وضعیت خود به یک مرکز مراقبت فوری مراجعه کرد. به او پنومونی مبتلا شد و به او گفتند که مستقیماً به اورژانس برود.

“وقتی او را به آنجا رساندم [hospital]من او را پیاده کردم و رفتم پارک »، همسرش الویرا گفت. اما وقتی برگشت ، اجازه ورود به او را ندادند. او گفت: “من دیگر هرگز او را ندیدم.”

والس ، پدر سه فرزند ، به یکی از سه نوه خود ، علیق والس ، 5 ساله ، آموزش شیپور می داد.

مونتانا گفت: “آنها از ناحیه لگن بهم متصل شدند.” “رسیدگی به آن قسمت نیز واقعاً سخت بوده است. [Aliq] باید یک عمر کامل با پدربزرگش داشته باشد. “

بر اساس گزارش ، بزرگسالان اسپانیایی تب بیش از دو برابر سفیدپوستان احتمال مرگ در اثر کوویید دارند مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. بر اساس تجزیه و تحلیل دسامبر در اخبار صبح دالاس.

نود درصد از ساکنان زیر 65 سال در شهرستانهای مرزی تگزاس اسپانیایی تبار هستند ، در حالی که در بقیه ایالت 37٪. کارشناسان بهداشت می گویند ، افراد لاتین دارای شرایط مزمن زیادی مانند دیابت و چاقی هستند که خطر ابتلا به عوارض پوکی را در آنها افزایش می دهد.

از آنجایی که احتمال مرگ آنها در سنین بالاتر به علت کوویید بیشتر است ، لاتین ها اینگونه هستند از دست دادن بیشترین سال زندگی بالقوه Coda Rayo-Garza ، مدافع سیاست های کمک به جمعیت اسپانیایی تبار و استاد علوم سیاسی در دانشگاه تگزاس-سان آنتونیو ، در میان تمام گروه های نژادی و قومی گفت.

وی گفت ، گسترش Medicaid ، به جوامع مرزی در مبارزه با covid کمک خواهد کرد ، زیرا آنها بالاترین نرخ ساکنان بدون پوشش بهداشتی در این ایالت را دارند.

وی گفت: “سرمایه گذاری زیادی در مناطق مرزی انجام نشده است که منجر به این نتیجه ای شد که شما پیدا کردید.” “قانونگذار در نهایت به تصویب گسترش Medicaid نرسید ، که به نفع شهرهای مرزی بود.”

نماینده ورونیکا اسکوبار (D-El Paso) گفت: نرخ بالاتر مرگ و میر در میان جوامع مرزی “متأسفانه تعجب آور نیست”.

اسكوبار گفت: “این دقیقاً همان چیزی است كه ما درباره آن هشدار دادیم.” “مردم در تگزاس به دلیل اخراج از طرف فرماندار با نرخ های نامتناسب جان خود را از دست دادند. او تصمیم گرفت که حکومت نکند … و نتایج کشنده است. “

سخنگوی ابوت ، رنه ایزه گفت که فرماندار در هر زندگی از دست رفته در پوست عروس عزادار می شود.

وی گفت: “در طول همه بیماری همه گیر ، ایالت تگزاس با تلاش جدی با مقامات محلی برای تأمین سریع منابع مورد نیاز برای مبارزه با پوست و ایمن سازی تگزاس ها ،”

ارنستو کاستاندا ، استاد جامعه شناسی در دانشگاه آمریکایی در واشنگتن دی سی ، که هیچ نسبتی با هاید کاستاندا ندارد ، گفت نژاد پرستی ساختاری به طور یکپارچه با نتایج ضعیف بهداشتی در جوامع مرزی مرتبط است. وی توضیح داد: نسل های تبعیض نهادی – از طریق پلیس ، فرصت های شغلی و شغلی و مراقبت های بهداشتی – شدت وقایع بحرانی را برای افراد رنگین پوست بدتر می کند.

ارنستو کاستاندا گفت: “ما می دانستیم که در ال پاسو بد خواهد بود.” “ال پاسو از نظر اقتصادی-اجتماعی نسبتاً پایین ، سطح تحصیلات نسبتاً پایین ، سطح بالای دیابت و اضافه وزن دارد [population]”

براساس برخی از شهرستانهای تگزاس در مرز ، بیش از یک سوم کارگران بیمه نیستند یک بررسی توسط مرکز کودکان و خانواده های دانشگاه جورج تاون.

“جوآن الکر” مدیر مرکز گفت: “این مرز از نظر نرخ بالای بیمه نشده منطقه ای بسیار آشفته است و همه افراد در معرض خطر ابتلا به بیماری همه گیر قرار دارند.”

علاوه بر این ، دکتر اوگچیکا آلوزی ، متخصص الپاسو در بیماری های عفونی گفت ، به دلیل کمبود کارکنان بهداشتی در بیشتر مرزها ، افزایش همه گیر کشنده بود.

وی گفت: “وقتی شما از طبقه بالا استفاده می كنید كه پرسنل پزشكی با جمعیت متوسط ​​بیمارتر نیستید ، متأسفانه این همان اتفاقی است كه می بینید.”

دولت فدرال کل منطقه مرزی تگزاس را به عنوان یک منطقه کمبود حرفه ای بهداشت و درمان و یک منطقه کم مصرف پزشکی تعیین کرده است.

جاگدیش خوبچندانی ، استاد بهداشت عمومی در دانشگاه ایالتی نیومکزیکو در لاس کروسس ، حدود 40 مایلی شمال غربی ال پاسو ، گفت که این دو شهر در پاسخ به بحران مانند شب و روز هستند.

وی گفت: “محدودیت ها در نیومكزیكو بسیار سخت تر بود.” “تقریباً احساس دو کشور متفاوت بود.”

مانی سانچز ، کمیساری در Doña Ana County ، دلیل کمتری میزان مرگ و میر در نیومکزیکو است که پیام متحد مقامات محلی ایالتی و محلی به ساکنان در مورد لگن و لزوم استفاده از ماسک و حفظ فاصله جسمی دارد. سانچز گفت: “من می خواهم فکر کنم ما در نجات جان انسانها تغییری ایجاد کردیم.”

اما ، از آنجا که وجود ویروس به خرید جامعه نیاز دارد ، حتی ساکنان الپاسو که خطرات آن را درک می کردند ، در معرض ویروس قرار دارند. جولی آپوداکا ، که اخیراً بازنشسته شده بود ، به ویژه به دلیل آسم و دیابت ، او را بیشتر در معرض خطر قرار می داد. خواهرش آنا آپوداکا گفت ، او به عنوان مراقب اصلی مادر پیرش ، احتمالاً از طریق یکی از پرستاران پرستاری که به خانه مادرش آمده بود و بعداً آزمایش مثبت داشت ، در معرض ویروس قرار گرفت.

جولی آپوداکا به محض در دسترس بودن برای واکسن کوویید در ماه دسامبر ثبت نام کرده بود اما تا زمانی که بیمار نشده بود قادر به گرفتن قرار ملاقات برای یک واکسن نبود.

مونتانا فهمید که آپوداکا یک روز پس از مرگ عمویش در بیمارستان بستری شده است. یک ماه بعد ، و پس از 16 روز حضور در دستگاه تنفس ، او نیز در 13 مارس درگذشت.

او 56 ساله بود.

این داستان با مشارکت با انجام شده است ال پاسو مهم است، یک سازمان رسانه ای غیر حزبی تحت حمایت اعضا که بر گزارش های عمیق و تحقیقاتی درباره ال پاسو ، تگزاس ، سیوداد خوارز در آن سوی مرز مکزیک و جوامع همسایه متمرکز است.

روش شناسی

KHN و El Paso Matters برای تجزیه و تحلیل میزان مرگ و میر ناشی از حفره در مرز مرزی با مکزیک ، از تگزاس ، نیومکزیکو ، کالیفرنیا و آریزونا تقاضای شمارش مرگ مربوط به حفره را بر اساس گروه سنی و شهرستان داشتند. کالیفرنیا و آریزونا قادر به انجام این درخواست ها نبودند. وزارت خدمات بهداشتی امور خارجه تگزاس و وزارت بهداشت نیومکزیکو تعداد مرگ و میر را از 31 ژانویه 2021 ارائه دادند.

داده های تگزاس شامل کل گروه های سنی برای شهرستان های مرزی به عنوان یک گروه و برای ایالت بدون سرکوب داده ها بود. نیومکزیکو داده های مربوط به شهرستانها را ارائه می دهد و تعداد کمی سرکوب می شود که در مجموع 1.6٪ از کل مرگ و میرها در این ایالت است. (داده های مربوط به مرگ معمولاً سرکوب می شود که شامل تعداد بسیار کمی برای محافظت از هویت فردی باشد).

تعداد مرگ ملی بر اساس گروه سنی با استفاده از محاسبه شد داده های موقت مرگ از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ، و شامل مرگ و میر از 31 ژانویه 2021 بود.

نرخ ها در هر 100000 نفر با استفاده از نظرسنجی جامعه آمریکا 2019 محاسبه شد.

تجزیه قومی در شهرستانهای مرزی تگزاس ناشی از اداره سرشماری است تخمین جمعیت سال 2019.

این داستان توسط تولید شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)