سقط جنین از راه دور گزینه های ارزان تری را ارائه می دهد اما ممکن است کلینیک های مهم را نیز تضعیف کند

توسط امی لیتلفیلد

آلیسون هانسن سال گذشته هنگامی که از دوست پسرش جدا شد ، متوجه شد که باردار است. او قبلاً یک پسر 8 ساله داشت و بچه دیگری نمی خواست.

هنسن برای پرس و جو در مورد خدمات سقط جنین ، با مرکز برنامه ریزی والدین در نزدیکی خانه اش در ساوانا ، جورجیا تماس گرفت و به او گفته شد که این روش 500 دلار هزینه دارد و چهار تا شش ساعت در درمانگاه نیاز دارد.

هنسن آن زمان را نداشت. پسرش در خانه بود و به صورت آنلاین در مدرسه شرکت می کرد و نیاز به نظارت داشت. در حالی که در جستجوی گزینه های جایگزین بود ، با Carafem روبرو شد – یک سازمان غیر انتفاعی که پس از ویزیت پزشکی از راه دور قرص سقط جنین را به خانه بیمار می رساند. 375 دلار یا کمتربه

هنسن به یاد می آورد: “این فقط خیلی خوب به نظر می رسید که واقعیت داشته باشد.”

بیمارانی مانند هانسن از تغییر آرام اما عظیم در دسترسی به سقط جنین که به دلیل همه گیری کووید -19 فعال شده است ، بهره مند شده اند. در ژوئیه 2020 ، در پاسخ به نگرانی های طرفداران در مورد خطرات ناشی از ملاقات های حضوری در همه گیری ، یک دادگاه فدرال یک پرونده طولانی مدت را به حالت تعلیق درآورد. قانون FDA که نیاز به میفپریستون داشت-اولین قرص در رژیم دو مرحله ای که در سقط جنین پزشکی استفاده می شود-در کلینیک ها توزیع می شود. پس از تجدید نظر دولت ترامپ از این تصمیم ، اکثریت محافظه کار دادگاه عالی با اعاده مجدد موافقت کرد این قاعده ، با جان روبرتز ، رئیس دادگاه نوشت که دادگاه ها باید به متخصصان دولتی که قوانین را تعیین می کنند ، موکول شوند. دولت بایدن این قانون را دوباره در حالت تعلیق قرار دهید در ماه آوریل در طول اورژانس بهداشت عمومی باقی مانده و گفت که چنین است بررسی محدودیت آژانسبه

در این میان ، عملیات سقط پزشکی از راه دور در برخی نقاط در حال رشد است ، اگرچه در ایالت هایی مانند تگزاس و آلاباما با قوانین سختگیرانه برای جلوگیری یا پایان سقط جنین طراحی نشده است.

مجموعه جدیدی از گزینه های سقط جنین دیجیتالی مانند Just the Pill ، Hey Jane ، Abortion on Demand و Choix افزایش یافت و پس از ویزیت پزشکی از راه دور ، قرص های سقط جنین را در بسیاری از ایالت ها برای بیماران ارسال کرد. Carafem ، که قبل از همه گیری همه گیر به عنوان یک پروژه تحقیقاتی ، قرص ها را برای بیماران در گرجستان ارسال می کرد ، روند آن را برای بیماران واجد شرایط سقط جنین پزشکی ساده کرد.

این خدمات می تواند یک نجات برای بیمارانی باشد که به آستانه 10 یا 11 هفته ای که معمولاً برای سقط جنین استفاده می شود نرسیده اند و نمی توانند به کلینیک بروند یا به هزینه کمتری نیاز دارند. اما حامیان سلامت باروری نگرانند که گزینه های سقط پزشکی از راه دور به بیمارانی که بیشترین نیاز را دارند ، نرسد ، زیرا آنها در ایالت هایی زندگی می کنند که دارای قوانینی هستند که به طور فعال سقط جنین را ترغیب می کند و دسترسی به مراقبت های داخل کلینیکی را دشوارتر کرده است. در عین حال ، این گزینه های جدید می تواند کلینیک های آجر و ملات را با برداشتن ویزیت های سه ماهه اول بارداری به خطر اندازد. بیش از 90٪ از سقط جنین

“اگر [clinics] کارول جوف ، پروفسور متمرکز بر سلامت باروری در دانشگاه کالیفرنیا و سان فرانسیسکو و نویسنده مقاله “می گوید ، تعداد قابل توجهی از مشتریان خود را برای سقط های سه ماهه اول از دست می دهند ، ممکن است مجبور شوند تعطیل شوند ، یا برخی از آنها بسته خواهند شد.” دوره موانع: مبارزه روزانه برای سقط جنین در آمریکا. ” “به طور بالقوه ، ما می بینیم افرادی که نیاز به روش های سه ماهه دوم دارند ، حتی اگر بعداً به آنها اشاره نکنیم ، و به معنای واقعی کلمه جایی برای رفتن ندارند.”

بسیاری از کلینیک ها که هزینه های بالاتری را برای حمایت از هزینه های اداره ساختمان و تأمین امنیت دریافت می کنند ، در سراسر کشور در میان بهمن محدودیت های دولتی بسته می شوند. این امر به ویژه در مورد کلینیک های مستقل صادق است انجام 58 درصد سقط جنین، با توجه به شبکه مراقبت از سقط ، انجمن ارائه دهندگان مستقل. از سال 2012 ، تعداد کلینیک های مستقل سقط جنین 34 درصد کاهش یافته استبه

نگرانی ها در مورد دسترسی به سقط جنین این هفته زمانی شدت گرفت که قانون تگزاس پس از شش هفته بارداری ، سقط جنین را ممنوع اعلام کرد و دادگاه عالی تقسیم شده حداقل آن را در حال حاضر مسدود نکرد. دادگاه همچنین قرار است پرونده ای را در این مدت در مورد ممنوعیت سقط جنین 15 هفته ای در می سی سی پی بررسی کند. به گفته مری ، اگر قضات اجازه دهند هر یک از قوانین ایالتی به قوت خود باقی باشد ، به احتمال زیاد سایر ایالت ها سقط جنین را محدود می کنند و در بسیاری از ایالت های محافظه کار در جنوب ، غرب میانه و غرب بیماران را مجبور می کند برای خدمات سفر کنند یا به دنبال گزینه های خارجی مانند دسترسی به کمک ها باشند. زیگلر ، استاد حقوق دانشگاه ایالتی فلوریدا که بر مسائل حقوقی پیرامون سلامت باروری و جنسیت تمرکز دارد.

“اگر در نیویورک ، کالیفرنیا یا بوستون هستید ، می توانید قرص سقط جنین را به صورت آنلاین دریافت کنید ، می توانید به کلینیک مراجعه کنید – گزینه های زیادی وجود دارد. در حالی که اگر در وضعیتی مانند آلاباما هستید ، احتمالاً نگران هستید که نمی توانید هیچ یک از این کارها را انجام دهید. “

Carafem ، که در کلینیک های جورجیا ، ایلینوی ، تنسی و مریلند اداره می کند ، در سال 2019 هنگام پیوستن به قرص سقط جنین برای بیماران در گرجستان شروع کرد. مطالعه TelAbortion، یک پروژه در حال اجرا توسط غیر انتفاعی سلامت باروری جنون مجوز فدرال برای مطالعه ایمنی سقط جنین از راه دور دریافت کرد. طی چهار سال ، ارائه دهندگان سقط جنین 1390 بسته دارویی را برای بیماران در 13 ایالت و واشنگتن ارسال کردند. گزارش داده است که 95 درصد از شرکت کنندگان ردیابی شده بدون عمل جراحی سقط کامل داشته اند. آنها 10 مورد منفی را گزارش کردندبه گفته محققان ، پنج مورد از بیماران نیاز به تزریق خون داشتند که هیچ یک از آنها با مراجعه حضوری قابل اجتناب نبود. شرکت کنندگان 70 بازدید برنامه ریزی نشده از اتاق های اورژانس یا مراکز مراقبت های فوری انجام دادند.

با این حال ، طرفداران ضد سقط جنین تأکید می کنند که سقط پزشکی باید به معاینه حضوری نیاز داشته باشد.

دکتر کریستینا فرانسیس ، رئیس هیئت مدیره انجمن زنان و متخصصان زنان و زایمان طرفدار زندگی آمریکا می گوید: “زنان مستحق مراقبت های بهداشتی عالی هستند و مراقبت های بهداشتی عالی مستلزم صحبت با کسی نیست.” “این شامل در واقع مشاهده و ارزیابی شدن است تا اطمینان حاصل شود که اگر او تصمیم خود را بگیرد ، نامزد مناسبی برای تصمیم گیری است و با مصرف این داروها خود را در معرض خطر جدی قرار نمی دهد.”

بسیاری از ایالت ها قبل از سقط جنین نیاز به مشاوره حضوری یا سونوگرافی دارند و بیماران را مجبور می کند بیش از یک بار به کلینیک مراجعه کنند. در 19 ایالت ، قوانین پزشک را ملزم می کند که سقط پزشکی را تجویز کند حضور فیزیکی هنگامی که دارو تجویز می شود.

آلاباما یکی از این ایالت ها است. دکتر سانیتیا ویلیامز ، ارائه دهنده سقط جنین در مرکز زنان آلاباما برای جایگزین های باروری در هانتسویل ، می گوید: “من همیشه از راه دور استفاده می کنم زیرا من یک OB-GYN تمام طیف هستم.” “اما در مورد سقط جنین در تمرین من ، این کاملاً وجود ندارد.”

حتی در ایالت هایی که محدودیت نسبتاً کمی برای سقط جنین دارند ، بیماران با عوامل خطرساز پزشکی ، دوره های غیرقابل اطمینان ، شرایط ناایمن زندگی یا حاملگی های بیش از 11 هفته به طور کلی نمی توانند تحت مراقبت آنلاین قرار گیرند. ملیسا گرانت ، افسر ارشد عملیات Carafem گفت: “همیشه به مراقبت های بهداشتی مبتنی بر کلینیک نیاز خواهد بود.” “این یک راه درمان نیست.”

صبح پنجشنبه در اواخر ماه ژوئن ، لیا کوپلون ، مامای پرستار دارای مجوز ، در دفتر آگوستا در برنامه ریزی خانواده مین برای یک برنامه تلویزیونی با یک بیمار به دنبال سقط جنین که در خانه اش کیلومترها دورتر بود ، نشست. بیمار جوان سرش را تکان داد و به دوست پسر خود پیام داد و به او گفت که برود پد قاعدگی اش را بخرد ، زیرا کوپلون لیستی از علائم هشداردهنده مانند خونریزی بیش از حد را مشاهده می کند که باید باعث تماس با کلینیک یا مراجعه به اورژانس شود. “این همه بسیار نادر است ، اما من باید چیزهای ترسناک را به شما بگویم. این کار من است ، “کوپلون گفت ، چراغ آبی مانیتور از عینک او منعکس می شود.

برای بیماران بدون بیمه ، هزینه جیبی ویزیت از راه دور مانند این 500 دلار است ، تقریباً برای کلینیک های آجر و ملات.

مین یکی از اقلیت ایالت هایی است که سقط جنین را تحت Medicaid پوشش می دهد. دولت همچنین نیاز به برنامه های خصوصی دارد اگر مراقبت های قبل از تولد را پوشش می دهند ، سقط جنین را پوشش دهندبه او گفت که حتی در اینجا ، با 8 of از جمعیت بدون بیمه ، هزینه بزرگترین مانعی است که بیماران کوپلون با آن روبرو هستند. برای برآوردن نیازهای بیماران کم درآمد ، کلینیک هایی مانند آن سالهاست که نرخ جیب خود را افزایش نداده اند. به گزارش بلومبرگ بیزینس ، اگر قیمت سقط جنین با تورم پزشکی همخوانی داشت ، روشی که در سال 1974 200 دلار هزینه داشت امروز 2686 دلار هزینه دارد. محاسبه سال گذشته

برنامه ریزی خانواده مین دارای 18 مکان در سراسر ایالت گسترده ، عمدتا روستایی است. در سال 2014 ، این یکی از اولین کلینیک هایی بود که برنامه آزمایشی telehealth را راه اندازی کرد. هنگام شیوع کووید ، ارائه دهندگانی مانند کوپلون از تجهیزات پزشکی از راه دور استفاده کردند تا به پروتکل “بدون آزمایش” روی بیاورند ، با دور زدن سونوگرافی و آزمایش خون که تحقیقات نشان می دهد می توان با خیال راحت از تماس با بیماران صرف نظر کرد.

برای بسیاری از بیمارانی که بین یک کلینیک و یک سرویس آنلاین انتخاب می کنند ، هزینه یک عامل تعیین کننده خواهد بود – و این مربوط به دکتر جیمی فیفر ، بنیانگذار Abortion on Demand است که به بیماران در 20 ایالت و واشنگتن خدمات رسانی می کند. مانند بسیاری دیگر از گزینه های دیجیتالی ، Phifer’s خدمات بیمه نمی شود ، اما او نگران قیمت پایین جیب خود-239 دلار یا کمتر از نیمی از هزینه ای است که یک کلینیک معمولی می تواند-می تواند کلینیک های سقط جنین را از کار بیاندازد.

فیفر گفت: “من بسیار نگرانم که کلینیک های شخصی در حال حاضر بیشترین چالش های دسترسی به سقط را بر دوش دارند.” “آنها باید در حال حاضر نیروهای امنیتی را استخدام کرده و با معترضان برخورد کنند ، و آنها 50 سال بیشتر از من در این منطقه مشغول به کار بوده اند.”

فیفر ، که شغل خود را به عنوان پزشک مراقبت های اولیه از دست داد ، در پی گزارش کار خود در زمینه سقط جنین درخواستی در مجله ، قصد دارد 60 درصد از سود کسب و کار خود را برای حمایت از کلینیک های آجر و ملات به شبکه مراقبت از سقط اختصاص دهد.

فیفر گفت: “من نمی خواستم در ایجاد یک سیستم دو طبقه مشارکت کنم.”

این داستان توسط تهیه کننده تهیه شده است KHN (Kaiser Health News) ، یک اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیر انتفاعی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)