سناتور منچین از ویرجینیای غربی از طرح دموکرات ها برای مراقبت از دندان سالمندان خارج می شود.

توسط فیل گالویتز

شارون مارکیو دلش برای داشتن دندان برای خوردن، صحبت کردن و لبخند زدن تنگ شده است.

در چند سال گذشته، پس از کشیدن آخرین دندانش، او از دندان مصنوعی استفاده کرده است. مارکیو، 73 ساله، از کلارکزبورگ، ویرجینیای غربی، گفت: «دندان‌پزشک من آنها را دندان‌های شناور من می‌نامد، زیرا مهم نیست که چقدر از چسب استفاده می‌کنید، اگر چیزی داغ یا گرم بخورید، شل می‌شوند و این یک درد است.

مارکیو معتقد است که از دست دادن دندان هایش تنها بخشی از افزایش سن بوده است. در ویرجینیای غربی بسیار رایج است، جایی که a یک چهارم افراد 65 سال و بالاتر طبق داده های فدرال، بدون دندان طبیعی، بالاترین نرخ در بین هر ایالت در کشور است.

مانند نیمی از ثبت نام کنندگان مدیکر در سراسر کشور، مارکیو هیچ بیمه دندانپزشکی ندارد. نگرانی در مورد هزینه ها باعث شد که او از نظافت و معاینات منظم، گام های مهم برای جلوگیری از عفونت و از دست دادن دندان صرف نظر کند.

مدیکر اکثر مراقبت های دندانی را پوشش نمی دهد، اما حامیان مصرف کنندگان امیدوار بودند که این امر در سال جاری پس از کنترل کاخ سفید و کنگره توسط دموکرات ها تغییر کند. پرزیدنت جو بایدن و ترقی خواهان به رهبری سناتور برنی سندرز، به دنبال افزودن این مزیت به بسته هزینه های داخلی اصلی، قانون بازسازی بهتر، که دموکرات ها به دنبال تصویب آن هستند، بودند.

اما این شانس ها وجود دارد لاغر به نظر می رسد زیرا حداقل یکی از سناتورهای دموکرات – جو مانچین از ویرجینیای غربی – با افزودن مزایای دندانپزشکی و سایر مزایای برای ذینفعان مدیکر مخالف است. او می گوید که خواهد شد هزینه دولت فدرال خیلی زیاد.

در سنا که به طور مساوی بین جمهوری‌خواهان و دموکرات‌ها تقسیم می‌شود، از دست دادن رای مانچین احتمالاً این پیشنهاد را از بین می‌برد که بعید است رای جمهوری‌خواهان را به دست آورد.

ماه گذشته، مجلس نمایندگان بسته تقریبی 2 تریلیون دلاری اولویت های داخلی دموکرات ها را تصویب کرد که شامل اقدامات بهداشتی، پیش دبستانی رایگان، برنامه های مسکن ارزان قیمت و ابتکارات برای مبارزه با تغییرات آب و هوایی است. این پوشش خدمات شنوایی را به Medicare اضافه کرد اما هیچ مزیتی برای دندانپزشکی نداشت. انتظار می‌رود این بسته در سنا مورد بازنگری قرار گیرد و رهبران دموکرات امیدوارند تا پیش از پایان سال رای‌گیری در مجلس انجام شود.

در ویرجینیای غربی، یکی از جمهوری‌خواه‌ترین ایالت‌های کشور، حامیان سلامت دهان و مترقی‌ها می‌گویند که ناامیدکننده است که مانچین مانع از افزایش پوشش دندان‌پزشکی برای دریافت‌کنندگان مدیکر می‌شود – به‌ویژه با توجه به سوابق بهداشت دهان و دندان ضعیف این ایالت.

فوتینوس پاناگاکوس، معاون پژوهشی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه ویرجینیای غربی و یکی از اعضا، گفت: «مایه تاسف است که سناتور ما – که من در بسیاری از چیزها با او احترام می‌گذارم و با او موافقم – می‌خواهد روی این موضوع خط بکشد. از گروه سانتافه، یک اتاق فکر متشکل از محققان، مدیران صنعتی و مقامات دولتی سابق که برای دریافت مزایای دندانپزشکی مدیکر تلاش می کنند. “این یک منفعت بزرگ خواهد بود.”

ویرجینیای غربی سومین سهم از افراد 65 سال و بالاتر را دارد، تنها پس از فلوریدا و مین. پاناگاکوس گفت که نزدیک به 300000 دریافت کننده مدیکر ویرجینیای غربی تحت این لایحه از مزایای دندانپزشکی برخوردار خواهند شد. با این حال، تلاش های مانچین احتمالاً برای او هزینه سیاسی ندارد. او تا سال 2024 برای انتخاب مجدد حضور ندارد.

وقتی چهار جمهوری‌خواه دیگر علیه همه چیز «نه» رأی می‌دهند، چه بهای سیاسی می‌پردازید؟» رایان فرانکنبری، مدیر ایالتی حزب مترقی خانواده های کارگری در ویرجینیای غربی، با اشاره به سه عضو مجلس نمایندگان ایالت و سناتور شلی مور کاپیتو، که همگی با این لایحه مخالف هستند، گفت. این یک استدلال دشوار است که یک نفر را به خاطر نپذیرفتن این مزایا سرزنش کنیم، زمانی که هر رأی جمهوری‌خواه دیگر مخالف آن بود.»

فرانکنبری گفت که مخالفت مانچین ناشی از نیاز به پاسخگویی به فشارهای سیاسی ناشی از نمایندگی یک ایالت محافظه کار فزاینده است – و استدلال مفسران محافظه کار مبنی بر اینکه مدیکر در حال ورشکستگی و افزایش کسری بودجه فدرال است.

مانچین، که به درخواست‌های مصاحبه پاسخ نداد، نگرانی‌های خود را در مورد اضافه کردن هزینه‌های جدید مدیکر در زمانی که صندوق امانت بیمارستان Medicare Part A قرار است در سال 2026 ورشکسته شود، در صورت عدم اقدام کنگره مطرح کرده است. اما آن صندوق مزایای دندانپزشکی پیشنهادی را پوشش نخواهد داد. بخشی از بخش B مدیکر خواهد بود که خدمات سرپایی مانند ویزیت پزشک را پوشش می دهد.

مانچین همچنین پیشنهاد کرده است که برنامه‌های اجتماعی جدید توسط دموکرات‌ها در قانون بازسازی بهتر انجام شود. باید ابزارآزمایی شود – در اصل، ارائه پوشش فقط به افراد با درآمد پایین تر.

ریچارد استیونز، مدیر اجرایی انجمن دندانپزشکی ویرجینیای غربی، گفت: دندانپزشکان نگران هستند که Medicare – مانند Medicaid – کمتر از مبلغی که معمولاً دریافت می کنند، پرداخت کند.

انجمن دندانپزشکی آمریکا همچنین خواستار محدود کردن مزایای دندانپزشکی جدید Medicare از طریق آزمایش ابزار شده است. مقامات ADA می گویند که یک تست ابزار اطمینان حاصل می کند که مزیت کمک به کسانی است که واقعاً به آن نیاز دارند و در برنامه مدیکر صرفه جویی می کنند.

اما منتقدان می گویند که موضع ADA تلاشی از سوی لابی قدرتمند دندانپزشکی برای از بین بردن این مزیت است – زیرا می داند که کنگره اشتهای کمی برای روی آوردن به آزمایش ابزار در Medicare دارد. این برنامه تا حد زیادی محبوبیت خود را حفظ می کند زیرا همه افراد 65 ساله و بالاتر از تمام مزایای آن برخوردار هستند.

مایکل آلفانو که رئیس سابق کالج دندانپزشکی دانشگاه نیویورک است و به تأسیس گروه سانتافه کمک کرد، گفت: “در ظاهر، موقعیت آنها نوع دوستانه به نظر می رسد.” اما کنگره هیچ علاقه ای ندارد که آن را به یک مزیت آزمایش شده تبدیل کند.

آلفانو گفت، در حالی که اضافه کردن یک مزیت مدیکر تقاضا برای خدمات دندانپزشکی را افزایش می دهد، همچنین بیمارانی را که پردرآمدترین دندانپزشکان به حساب می آیند، کاهش می دهد، کسانی که از جیب خود پرداخت می کنند و از هزینه های تخفیف بیمه گر بهره مند نمی شوند. او گفت: “به نظر من، ADA در قلب منافع عمومی نداشت – آنها هنگام توسعه این رویکرد، بازده مالی دندانپزشکان را در راس دفتر کل قرار می دادند.”

آلفانو گفت که هنوز امیدی برای تغییر ساعت یازدهم در لایحه وجود دارد. او گفت: «نمرده است، اما اگر بگویم ناامید نشدم، دروغ می گویم.

سالمندان ویرجینیای غربی گزینه های دیگری برای دریافت پوشش دندانی دارند.

بسیاری از آنها هنگام ثبت نام در طرح های مزیت Medicare خصوصی از مزایایی برخوردار می شوند. و در ژانویه، ویرجینیای غربی یک مزیت دندانپزشکی بزرگسالان را به Medicaid اضافه کرد، برنامه بیمه درمانی ایالتی فدرال برای افراد با درآمد پایین، که به ثبت نام کنندگان حداکثر مزایا سالانه 1000 دلار می دهد. پیش از این، ویرجینیای غربی یکی از حدود ده ایالتی بود که یا هیچ مزیت دندانپزشکی بزرگسالان را برای دریافت کنندگان Medicaid ارائه نمی کرد یا فقط موارد اضطراری را پوشش می داد.

تا ماه سپتامبر، حدود 53000 نفر از نزدیک به 390000 بزرگسال ثبت نام شده در برنامه Medicaid ویرجینیای غربی از این مزایا استفاده کرده بودند.

استیونز از انجمن دندانپزشکی ویرجینیای غربی گفت که او نمی تواند توضیح دهد که چرا تعداد کمی از ثبت نام کنندگان Medicaid از این مزایا استفاده کرده اند، اگرچه او خاطرنشان کرد که حداکثر 1000 دلار ممکن است برای متقاعد کردن برخی برای جستجوی مراقبت کافی نباشد. استیونز گفت: «برای افرادی که بیماری‌های دهان و دندان جدی‌تری دارند، 1000 دلار خیلی دور از دسترس نیست. “به سختی ارزش وقت گذاشتن برای بیمار را دارد و ارزش وقت گذاشتن برای دندانپزشک را ندارد.”

کریگ گلاور، مدیر عامل مراکز بهداشتی درمانی FamilyCare در چارلستون، ویرجینیای غربی، گفت که مزایای Medicare به بسیاری از بیماران مسن که به کلینیک دندانپزشکی او مراجعه می کنند کمک می کند. او گفت که برخی از بیماران به دلیل نگرانی در مورد هزینه ها، برای مراقبت های بعدی مورد نیاز باز نمی گردند.

بدون پوشش دندانپزشکی، افراد مسن در ویرجینیای غربی به مراکز بهداشتی اجتماعی – که مقیاس هزینه‌های کشویی بر اساس درآمد ارائه می‌دهند – و کلینیک‌های بهداشتی رایگان برای مراقبت متکی هستند. اما همچنان می‌توانند با هزینه‌های بالاتر از توان مالی خود مواجه شوند یا با انتظار طولانی برای مراقبت مواجه شوند.

مدیر مطب گیل مارش گفت که قرارهای دندانپزشکی در کلینیک سوزان دیو هاف مموریال در وست میلفورد، جایی که مارچیو تحت درمان قرار گرفته است، از چند ماه قبل رزرو می شود.

این داستان توسط KHN (خبر سلامت قیصر)، اتاق خبر ملی که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان به صورت رایگان قابل بازنشر (جزئیات).