| کلاس دارو / دارو (مکانیسم تداخل ووریکونازول) |
قرار گرفتن در معرض پلاسما (Cmax و AUCτ) |
توصیه هایی برای تنظیم دوز دارو / نظرات |
| Sirolimus * (مهار CYP3A4) |
به طور قابل توجهی افزایش یافته است |
منع مصرف دارد |
| ریفابوتین * (مهار CYP3A4) |
به طور قابل توجهی افزایش یافته است |
منع مصرف دارد |
| افاویرنز (400 میلی گرم در هر 24 ساعت) ** (مهار CYP3A4) |
به طور قابل توجهی افزایش یافته است |
منع مصرف دارد |
| افاویرنز (300 میلی گرم هر 24 ساعت) ** (مهار CYP3A4) |
افزایش اندکی در AUCτ |
هنگامی که وریکونازول با افاورینز همزمان مصرف می شود ، دوز نگهدارنده خوراکی وریکونازول باید هر 12 ساعت به 400 میلی گرم و هر 24 ساعت افاویرنز به 300 میلی گرم کاهش یابد. |
| دوز بالای ریتوناویر (400 میلی گرم در هر 12 ساعت) ** (مهار CYP3A4) دوز پایین ریتوناویر (100 میلی گرم در هر 12 ساعت) ** |
هیچ اثر قابل توجهی از ووریکونازول بر کاهش ریتوناویر Cmax یا AUCτ در اندکی در Ritonavir Cmax و AUCτ |
به دلیل کاهش قابل توجه ووریکونازول Cmax و AUCτ منع مصرف دارد. از تجویز همزمان وریکونازول و دوز کم ریتوناویر (100 میلی گرم در هر 12 ساعت) باید خودداری شود (به دلیل کاهش ووریکونازول Cmax و AUCτ) مگر اینکه ارزیابی سود / خطر برای بیمار ، استفاده از ووریکونازول را توجیه کند. |
| سیزاپرید ، پیموزید ، کینیدین (مهار CYP3A4) |
در Vivo یا In vitro مطالعه نشده است ، اما احتمال قرار گرفتن در معرض پلاسمای دارو افزایش می یابد |
منع مصرف دارد زیرا احتمال طولانی شدن QT و وقوع نادر تورسید د پوینت وجود دارد. |
| آلکالوئیدهای ارگوت (مهار CYP450) |
در Vivo یا In vitro مطالعه نشده است ، اما احتمال قرار گرفتن در معرض پلاسمای دارو افزایش می یابد |
منع مصرف دارد |
| نالوکسگل (مهار CYP3A4) |
در Vivo یا In vitro مطالعه نشده است ، اما احتمال قرار گرفتن در معرض پلاسمای دارو افزایش می یابد که ممکن است خطر واکنشهای جانبی را افزایش دهد |
منع مصرف دارد |
| تولوپتان (مهار CYP3A4) |
گرچه از نظر بالینی مورد مطالعه قرار نگرفته است ، اما احتمالاً ووریكونازول غلظت پلاسمائی تولوپتان را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. |
منع مصرف دارد |
| سیکلوسپورین * (مهار CYP3A4) |
AUCt به طور قابل توجهی افزایش یافته است هیچ تأثیر قابل توجهی بر Cmax ندارد |
هنگام شروع درمان با Vfend در بیمارانی که قبلاً سیکلوسپورین دریافت کرده اند ، دوز سیکلوسپورین را به نصف دوز اولیه کاهش داده و با نظارت مکرر بر سطح خون سیکلوسپورین دنبال کنید. افزایش سطح سیکلوسپورین با سمیت کلیوی در ارتباط است. هنگامی که Vfend قطع می شود ، غلظت سیکلوسپورین باید مرتباً کنترل شود و در صورت لزوم دوز آن افزایش یابد. |
| متادون *** (مهار CYP3A4) |
افزایش یافت |
افزایش غلظت متادون در پلاسما با مسمومیت از جمله طولانی شدن QT همراه است. نظارت مکرر برای عوارض جانبی و سمیت مربوط به متادون در طول دوره مدیریت همزمان توصیه می شود. کاهش دوز متادون ممکن است لازم باشد. |
| فنتانیل (مهار CYP3A4) |
افزایش یافت |
کاهش دوز فنتانیل و سایر مواد مخدر طولانی مدت که توسط CYP3A4 متابولیزه می شوند ، باید در هنگام استفاده همزمان با Vfend در نظر گرفته شوند. نظارت گسترده و مکرر برای عوارض جانبی مرتبط با مواد افیونی ممکن است لازم باشد. |
| آلفنتانیل (مهار CYP3A4) |
به طور قابل توجهی افزایش یافته است |
کاهش دوز آلفنتانیل و سایر مواد افیونی متابولیزه شده توسط CYP3A4 (به عنوان مثال سوفنتانیل) باید در هنگام استفاده همزمان با Vfend در نظر گرفته شود. یک دوره طولانی تر برای کنترل تنفس و سایر عوارض جانبی مرتبط با مواد افیونی ممکن است لازم باشد. |
| اکسی کدون (مهار CYP3A4) |
به طور قابل توجهی افزایش یافته است |
کاهش دوز اکسی کدون و سایر مواد مخدر طولانی مدت که توسط CYP3A4 متابولیزه می شوند ، باید در هنگام استفاده همزمان با Vfend در نظر گرفته شوند. نظارت گسترده و مکرر برای عوارض جانبی مرتبط با مواد افیونی ممکن است لازم باشد. |
| NSAID ها **** از جمله. ایبوپروفن و دیکلوفناک (مهار CYP2C9) |
افزایش یافت |
نظارت مکرر برای عوارض جانبی و سمیت مربوط به NSAID ها. کاهش دوز NSAID ممکن است لازم باشد. |
| تاکرولیموس * (مهار CYP3A4) |
به طور قابل توجهی افزایش یافته است |
هنگام شروع درمان با Vfend در بیمارانی که قبلاً تاکرولیموس دریافت کرده اند ، دوز تاکرولیموس را به یک سوم دوز اولیه کاهش داده و با نظارت مکرر بر سطح خون تاکرولیموس دنبال کنید. افزایش سطح تاکرولیموس با سمیت کلیوی در ارتباط است. هنگامی که Vfend قطع می شود ، غلظت تاکرولیموس باید به طور مکرر کنترل شود و در صورت لزوم دوز دارو افزایش یابد. |
| فنی توئین * (مهار CYP2C9) |
به طور قابل توجهی افزایش یافته است |
نظارت مکرر بر غلظت پلاسمایی فنی توئین و نظارت مکرر بر عوارض جانبی مرتبط با فنی توئین. |
| داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی اتینیل استرادیول و نورتیندرون (مهار CYP3A4) ** |
افزایش یافت |
نظارت بر عوارض جانبی مربوط به داروهای ضد بارداری خوراکی در طی مدیریت همزمان توصیه می شود. |
| پردنیزولون و سایر کورتیکواستروئیدها (مهار CYP3A4) |
در مطالعات Vivo هیچ اثر قابل توجهی از Vfend بر روی قرار گرفتن در معرض پردنیزولون وجود ندارد که برای سایر کورتیکواستروئیدها در شرایط in vitro یا in vivo مورد مطالعه قرار نگرفته است ، اما احتمال قرار گرفتن در معرض دارو افزایش می یابد |
در صورت استفاده همزمان با وفند ، هیچ دوز مصرفی برای پردنیزولون وجود ندارد. هنگام استفاده از Vfend با سایر کورتیکواستروئیدها ، از نظر عملکرد بالقوه آدرنال نظارت کنید. |
| وارفارین * (مهار CYP2C9) |
زمان پروترومبین به طور قابل توجهی افزایش می یابد |
PT یا سایر آزمایشات ضد انعقادی مناسب را کنترل کنید. تنظیم دوز وارفارین ممکن است لازم باشد. |
| Ivacaftor (مهار CYP3A4) |
در Vivo یا In vitro مطالعه نشده است ، اما احتمال قرار گرفتن در معرض پلاسمای دارو افزایش می یابد که ممکن است خطر واکنشهای جانبی را افزایش دهد |
کاهش دوز ivacaftor توصیه می شود. به اطلاعات تجویز شده برای ivacaftor مراجعه کنید |
| امپرازول * (مهار CYP2C19 / 3A4) |
به طور قابل توجهی افزایش یافته است |
هنگام شروع درمان با Vfend در بیمارانی که قبلاً دوزهای امپرازول 40 میلی گرم یا بیشتر دریافت کرده اند ، دوز امپرازول را به نصف کاهش دهید. متابولیسم سایر مهارکننده های پمپ پروتون که بسترهای CYP2C19 هستند نیز ممکن است توسط ووریکونازول مهار شود و منجر به افزایش غلظت پلاسما در سایر مهارکننده های پمپ پروتون شود. |
| سایر مهارکننده های پروتئیناز HIV (مهار CYP3A4) |
در مطالعات Vivo هیچ اثر قابل توجهی در مواجهه با ایندیناویر نشان نداد در مطالعات آزمایشگاهی پتانسیل مهار متابولیسم در ووریکونازول (افزایش قرار گرفتن در معرض پلاسما) |
در صورت استفاده همزمان با Vfend ، هیچ دوز مصرفی برای ایندیناویر وجود ندارد. نظارت مکرر برای عوارض جانبی و سمیت مربوط به سایر مهارکننده های پروتئاز HIV. |
| سایر NNRTI ها ***** (مهار CYP3A4) |
یک مطالعه تداخل دارویی ووریکونازول-افاویرنز پتانسیل ووریکونازول را در مهار متابولیسم سایر NNRTI ها (افزایش قرار گرفتن در معرض پلاسما) نشان داد |
نظارت مکرر برای عوارض جانبی و سمیت مربوط به NNRTI. |
| بنزودیازپین ها (مهار CYP3A4) |
مطالعات in vitro پتانسیل ووریکونازول را برای مهار متابولیسم (افزایش قرار گرفتن در معرض پلاسما) نشان داد |
نظارت مکرر برای عوارض جانبی و سمیت (به عنوان مثال ، آرام بخشی طولانی مدت) مربوط به بنزودیازپین های متابولیزه شده توسط CYP3A4 (به عنوان مثال ، میدازولام ، تریازولام ، آلپرازولام). تنظیم دوز بنزودیازپین ممکن است لازم باشد. |
| مهارکننده های کاهش دهنده HMG-CoA (استاتین ها) (مهار CYP3A4) |
مطالعات in vitro پتانسیل ووریکونازول را برای مهار متابولیسم (افزایش قرار گرفتن در معرض پلاسما) نشان داد |
نظارت مکرر برای عوارض جانبی و سمیت مربوط به استاتین ها. افزایش غلظت استاتین در پلاسما با رابدومیولیز ارتباط دارد. تنظیم دوز استاتین ممکن است لازم باشد. |
| مسدود کننده های کانال کلسیم دی هیدروپیریدین (مهار CYP3A4) |
مطالعات in vitro پتانسیل ووریکونازول را برای مهار متابولیسم (افزایش قرار گرفتن در معرض پلاسما) نشان داد |
نظارت مکرر برای عوارض جانبی و سمیت مربوط به مسدود کننده های کانال کلسیم. ممکن است نیاز به تنظیم دوز مسدود کننده کانال کلسیم باشد. |
| کاهش قند خون خوراکی سولفونیل اوره (مهار CYP2C9) |
در Vivo یا In vitro مطالعه نشده است ، اما احتمال قرار گرفتن در معرض پلاسمای دارو افزایش می یابد |
نظارت مکرر بر قند خون و علائم و نشانه های افت قند خون. ممکن است نیاز به تنظیم دوز خوراکی کاهش قند خون باشد. |
| آلکالوئیدهای وینکا (مهار CYP3A4) |
در Vivo یا In vitro مطالعه نشده است ، اما احتمال قرار گرفتن در معرض پلاسمای دارو افزایش می یابد |
نظارت مکرر برای عوارض جانبی و سمیت (به عنوان مثال ، مسمومیت عصبی) مربوط به آلکالوئیدهای وینکا. داروهای ضد قارچی آزول ، از جمله ووریكونازول را برای بیمارانی كه آلكالوئید وینكا دریافت می كنند و گزینه های درمانی ضد قارچی جایگزین ندارند ، ذخیره كنید. |
| Everolimus (مهار CYP3A4) |
در Vivo یا In vitro مطالعه نشده است ، اما احتمال قرار گرفتن در معرض پلاسمای دارو افزایش می یابد |
تجویز همزمان ووریکونازول و ائرولیموس توصیه نمی شود. |
* نتایج بر اساس مطالعات بالینی in vivo به طور کلی به دنبال تکرار دوز خوراکی با 200 میلی گرم پیشنهاد واریکونازول به افراد سالم
** نتایج بر اساس مطالعه بالینی in vivo به دنبال تکرار دوز خوراکی با 400 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 1 روز و سپس 200 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت حداقل 2 روز وریکونازول به افراد سالم
*** نتایج بر اساس مطالعه بالینی in vivo به دنبال تکرار دوز خوراکی با 400 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 1 روز و سپس 200 میلی گرم هر 12 ساعت به مدت 4 روز ووریکونازول به افراد دریافت کننده دوز نگهدارنده متادون (30-100 میلی گرم هر 24 ساعت)
**** داروی ضد التهاب غیر استروئیدی
***** بازدارنده های غیر نوکلئوزیدی معکوس ترانس کریپتاز |
