همانطور که Holdout Missouri در نظارت بر نسخه های مواد افیونی به ملت می پیوندد ، کارشناسان نگران هستند

توسط اریک برگر

کاتی آربینی گفت که وقتی میسوری سرانجام 49 ایالت دیگر را گرفت و احساس خوشحالی کرد برنامه نظارت بر داروهای تجویز شده در سراسر کشور را تصویب کرد در ماه ژوئن در تلاش برای جلوگیری از اعتیاد به مواد افیونی.

این آرایشگر که به فعال تبدیل شد ، تخمین زد که وی در دهه گذشته 75 سفر دو ساعته از خانه خود در فنتون ، حومه سنت لوئیس ، به پایتخت ایالت ، جفرسون سیتی انجام داده است تا قانونگذاران جمهوریخواه را متقاعد کند که نظارت بر نحوه تجویز و توزیع کنترل شده توسط پزشکان و داروسازان مواد می تواند به نجات افرادی مانند پسرش کوین مولان کمک کند.

وی شاعر و اسکیت بوردی بود که به گفته وی پس از طلاق او و پدرش به مواد مخدر روی آورد. وی از حدود 17 سالگی شروع به خرید “دکتر” کرد و توانست چندین نسخه برای داروی ضد درد OxyContin بدست آورد. وی در سال 2009 در 21 سالگی بر اثر مصرف بیش از حد هروئین درگذشت.

اگر این ایالت برنامه پایش داشت ، پزشكان ممكن است اعتیاد مولان را تشخیص دهند و آربینی تصور می كند ، پسرش هنوز زنده است. او گفت شرم آور است که اینقدر طول کشیده است که میسوری موافقت می کند که یکی را اضافه کند.

“شما به عنوان پدر و مادر جلوی قطار می ایستید. شما از فرزند خود برای همیشه محافظت خواهید کرد – و اگر این کمک کند ، به شما کمک می کند. “من فکر نمی کنم این کار نمی تواند افراد بیشتری را بکشد.”

اما حتی اگر میسوری بود تنها دور، در میان ایالت های دارای بالاترین میزان مرگ بیش از حد مواد افیونی نبوده است. طبق تجزیه و تحلیل KHN از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، میسوری از سال 2010 تا 2019 میانگین سالانه شانزدهم در میان ایالت ها بود ، زیرا این کشور به یک اپیدمی مخدر تبدیل شد. داده ها تدوین شده توسط KFF.

اکنون برخی در بهداشت عمومی استدلال می کنند که وقتی تهیه کنندگان از چنین برنامه های نظارتی برای قطع سو mis مصرف مواد افیونی استفاده می کنند ، افرادی که اعتیاد دارند در عوض به هروئین و فنتانیل روی می آورند. این بدان معناست که عوارض جدید میسوری می تواند باعث شود افراد بیشتری بیش از حد مصرف کنند و با پشیمانی خریدار ، ایالت را ترک کنند.

راشل وینوگراد ، روانشناسی که رهبری آن را برعهده دارد ، گفت: “اگر بتوانیم از آخرین کار در کشور برای این کار بهره مند شویم ، امید من این است که فرصت کافی داشته باشیم تا از اشتباهات دیگران بیاموزیم و آنها را تکرار نکنیم.” NoMODeaths، یک برنامه دولتی با هدف کاهش آسیب ناشی از سو mis استفاده از مواد افیونی.

قبل از تصویب برنامه پایش میسوری ، قانون گذاران و مقامات بهداشتی و انتظامی هشدار دادند که این عدم حضور باعث می شود بیماران میسوری “خرید دارو” را برای تهیه یک داروی خاص یا تجویز بیش از حد مواد افیونی در داروخانه هایی که به آنها آسیاب های قرص معروف است ارائه دهند.

سن ایالت هالی ریدر، یک جمهوری خواه با اعضای خانواده ای که با اعتیاد به مواد افیونی دست و پنجه نرم می کنند ، تقریباً یک دهه را صرف فشار در قانون برای ایجاد برنامه نظارت کرد اما با مخالفت سن ایالت روبرو شد. راب شاف، یک پزشک خانواده و یک همکار جمهوری خواه که ابراز نظر کرد نگرانی در مورد حریم خصوصی بیمار و ترس در مورد هک کردن.

در سال 2017 ، Schaaf موافقت كرد كه در صورت نياز به پزشكان ، قبل از نوشتن نسخه هاي جديد براي بيمار ، توصيه هاي قانوني را متوقف كرده و از آن حمايت كند. با این حال ، این امر مخالفت تازه ای را در این زمینه ایجاد کرد انجمن پزشکی ایالتی میسوری، در مورد این نیاز می تواند پزشکان را در معرض پرونده های حقوقی قرار دهد در صورت مصرف بیش از حد بیماران.

جدید قانون چنین الزامی را برای پزشکان شامل نمی شود. داروسازانی که مواد کنترل شده را توزیع می کنند ، لازم است نسخه های دارویی را در پایگاه داده وارد کنند.

دکتر. سیلویا مارتینز، متخصص اپیدمیولوژی در دانشگاه کلمبیا که برنامه های نظارتی را مطالعه کرده است ، گفت که ضروری است که تجویز کنندگان اطلاعات بیمار را در پایگاه داده بررسی کنند. وی گفت: “ما می دانیم كه مواردی كه بیشترین تأثیر را دارند مواردی هستند كه آن را به طور منظم ، به صورت هفتگی و نه فقط به صورت ماهانه بررسی می كنند.”

ولی استفان وود، یک پزشک پرستار و یک محقق اخلاقی زیست اخلاقی در مورد سو abuse مصرف مواد در دانشکده حقوق هاروارد ، گفت که این ابزار اغلب مجازات است زیرا دسترسی به مواد افیونی را بدون ارائه گزینه های درمانی مناسب قطع می کند.

او و همکارانش در بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان کارنی در بوستون تقریباً مانند گذشته از برنامه مانیتورینگ ماساچوست استفاده نمی کنند. در عوض ، وی گفت ، آنها به صفحه های سم شناسی ، علائم مانند علائم تزریق یا خود بیماران اعتماد می كنند ، كه اغلب اعتراف می كنند معتاد هستند.

وود گفت: “به جای اینکه یک کاغذ بیرون بیاورم و متهم شوم ، بهتر است خودم را به عنوان یک ارائه دهنده مراقبت معرفی کنم و بنشینم و یک بحث صادقانه داشته باشم.”

هنگامی که کنتاکی در سال 2012 اولین ایالتی بود که نیاز به استفاده از نسخه و توزیع کنندگان از سیستم داشت ، بر اساس یک ایالت ، تعداد نسخه های افیونی و مصرف بیش از حد مواد افیونی با نسخه در ابتدا اندکی کاهش یافت. مطالعه.

اما تعداد مرگ های ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی – به استثنای اندکی افت در سال های 2018 و 2019 – از آن زمان به طور مداوم به سمت بالا افزایش یافته است ، تجزیه و تحلیل KFF داده های CDC. در سال 2020 تخمین زده شد که کنتاکی دومین کشور بزرگترین کشور باشد افزایش دادن در مرگ بیش از حد مواد مخدر.

هنگامی که تلاش ها برای ایجاد برنامه نظارت در ایالت میسوری متوقف شد ، شهرستان سنت لوئیس در سال 2017 یکی از 75 حوزه های قضایی محلی برای شرکت در آن موافقت کرد که 85٪ از ایالت را تحت پوشش قرار داد ، با توجه به بخش بهداشت شهرستان. این شهرستان اکنون قصد دارد برنامه خود را به یکی از ایالت ها منتقل کند ، برنامه ریزی شده برای راه اندازی در سال 2023.

دکتر فیصل خان ، رئیس بخش شهرستان ، گفت که او شک ندارد که برنامه سنت لوئیس “نجات زندگی در سراسر ایالت” است. هنگامی که شهرستان برنامه نظارت را ایجاد کرد ، نسخه های افیونی به طرز چشمگیری کاهش یافت. در سال 2016 ، میسوری به طور متوسط ​​80.4 نسخه مواد مخدر برای هر 100 نفر. در سال 2019 ، به 58.3 نسخه رسیده بود ، با توجه به CDC

میزان کلی مصرف بیش از حد مواد مخدر در میسوری از سال 2016 به طور پیوسته افزایش یافته است ، با این حال گزارش CDC تعداد اولیه 1921 نفر در اثر مصرف بیش از حد انواع مواد مخدر در سال 2020 می میرند.

خان اذعان کرد: یک برنامه نظارت می تواند منجر به افزایش مرگ بیش از حد در سالهای بلافاصله پس از تأسیس شود زیرا افراد معتاد به مواد افیونی تجویزی به طور ناگهانی نمی توانند آنها را تهیه کنند و در عوض داروهای خیابانی را خریداری می کنند که قوی تر و حاوی ناخالصی هستند.

اما او گفت که یک برنامه نظارت می تواند به پزشک کمک کند قبل از اعتیاد فرد مداخله کند. خان و دیگران گفتند ، پزشكانی كه با استفاده از برنامه مانیتورینگ بیمار را پرچم گذاری می كنند ، می توانند به راحتی آنها را به درمان ارجاع دهند.

وینوگراد ، از NoMODeaths ، گفت: “ما کاملاً آماده چنین کاری در میسوری نیستیم.” “ارائه دهندگان درمان استفاده از مواد غالباً به شما می گویند که حداکثر ظرفیت را دارند.”

با توجه به افراد غیر بیمه شده در مناطق روستایی ممکن است مجبور شوند پنج هفته برای درمان بستری یا سرپایی در مراکز بودجه دولتی صبر کنند. جلوگیری از ویرایش، یک سازمان غیرانتفاعی مستقر در سنت لوئیس که هدف آن کاهش آسیب های ناشی از مصرف الکل و مواد مخدر است.

به عنوان مثال ، لیست انتظار برای درمان مسکونی در بهداشت و درمان خانواده ترجیحی طبق گفته ملانی تیپتون ، كه خدمات كلینیكی را در مركز راهنمایی می كند ، كه عمدتا به مشتریان بیمه نشده در مناطق روستایی شمال میسوری خدمات ارائه می دهد ، درمانگاه در ترنتون معمولاً دو هفته در طول تابستان و یك ماه در زمستان است.

تیپتون ، که 17 سال در کلینیک کار کرده است ، گفت که قبل از همه گیری covid-19 ، افرادی که با اعتیاد به مواد افیونی دست و پنجه نرم می کنند عمدتا از قرص های تجویزی استفاده می کردند. اکنون بیشتر هروئین و فنتانیل است ، زیرا ارزان تر هستند. فنتانیل یک مخدر مصنوعی است که 50 تا 100 برابر مرفین قوی تر است ، با توجه به موسسه ملی سو Ab مصرف مواد مخدر.

هنوز هم ، تیپتون گفت كه مشتریانش همچنان به یافتن تأمین كننده هایی كه مواد افیونی را بیش از حد تجویز می كنند ، می یابند ، بنابراین او فكر می كند یك برنامه نظارت در سراسر كشور می تواند به شما كمك كند.

اینز دیویس ، مدیر برنامه انحراف بخش مبارزه با مواد مخدر در بخش سنت لوئیس ، همچنین در نامه ای الکترونیکی گفت که این برنامه به نفع میسوری و ایالت های همسایه خواهد بود زیرا “خریداران دکتر و کسانی که مرتکب تقلب در نسخه می شوند اکنون یک خیابان کمتر دارند.”

وینوگراد گفت: این احتمال وجود دارد که اگر ایالت دارای کارخانه های داروی تجویز مواد افیونی بیشتری باشد ، میزان مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد آن کاهش یابد. وی گفت: “من فکر نمی کنم این جواب باشد.” “ما باید در راستای جرم زدایی و تأمین مواد مخدر تنظیم شده حرکت کنیم.” به طور خاص ، او ترجیح می دهد میسوری داشتن مقادیر کمی مواد مخدر سخت ، حتی هروئین را غیرقانونی اعلام کند و مقررات مituteسسه را برای اطمینان از بی خطر بودن مواد مخدر اعلام کند.

نماینده دولت جاستین هیل، یک جمهوری خواه از سنت چارلز و کارآگاه سابق مواد مخدر ، به دلیل نگرانی هایش درباره حریم خصوصی بیمار و شواهدی مبنی بر عدم وجود برنامه ، مشکل افیونی میسوری را از بسیاری از ایالت های دیگر ، با قانون برنامه نظارت مخالفت کرد. وی همچنین نگران است که برنامه نظارت منجر به افزایش مرگ بیش از حد شود.

هیل گفت: “من دوست دارم افرادی که این لایحه را تصویب کردند در کنار اعداد بایستند.” “و اگر مرگ بیشتری را در اثر مصرف بیش از حد مشاهده کردیم ، برنامه نظارت را حذف کرده و به صفحه نقاشی برگردید.”

KHN (Kaiser Health News) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی درباره مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی ، KHN یکی از سه برنامه اصلی عملیاتی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعاتی در مورد مسائل بهداشتی به کشور ارائه می دهد.

از محتوای ما استفاده کنید

این داستان می تواند به صورت رایگان بازنشر شود (جزئیات)