در مطالعه اخیر تحت بررسی در نمونه کار طبیعت مجله و در حال حاضر به میدان تحقیق* سرور پیش چاپ، محققان کارایی واکسیناسیون بیماری کروناویروس 2019 (COVID-19) مادر را در برابر عفونت نوزادان مبتلا به سندرم حاد تنفسی کروناویروس 2 (SARS-CoV-2) ارزیابی کردند.
ایالات متحده (ایالات متحده) تا سپتامبر 2022 بیش از 15 میلیون مورد کووید-19 کودکان را ثبت کرده است و بیماران اطفال حدود 18 درصد از موارد COVID-19 در ایالات متحده را تشکیل می دهند. قابل ذکر است، در طول موج Omicron، کودکان کمتر از شش ماه 44 درصد از کل بستری‌های مرتبط با COVID-19 را در میان افراد زیر چهار سال تشکیل می‌دهند.
واکسن‌های SARS-CoV-2 به‌ویژه در برابر نوع دلتا مؤثر بوده‌اند. با این حال، آنها در برابر SARS-CoV-2 Omicron کمتر مؤثر بودند. از آنجایی که نوزادان کمتر از شش ماه واجد شرایط واکسیناسیون کووید-19 نیستند، به ایمنی حاصل از جفت از مادر خود متکی هستند.
با این وجود، تصور می شود واکسیناسیون در دوران بارداری از نوزادان در برابر SARS-CoV-2 محافظت می کند. علاوه بر این، مطالعات اخیر گزارش داده اند که واکسیناسیون مادر با خطر کمتر عفونت و بستری شدن در بیمارستان در نوزادان در چهار و پنج ماه اول ارتباط دارد.
مطالعه: واکسیناسیون مادری SARS-CoV-2 و محافظت از نوزاد در برابر SARS-CoV-2 در 6 ماه اول زندگی. اعتبار تصویر: Marina Demidiuk / Shutterstock
در مورد مطالعه
در مطالعه حاضر، محققان اثربخشی واکسیناسیون mRNA COVID-19 در دوران بارداری را در برابر عفونت نوزادان با SARS-CoV-2 ارزیابی کردند. این مطالعه بر روی نوزادان متولد شده از 15 دسامبر 2020 تا 31 مه 2022 در Kaiser Permanente شمالی کالیفرنیا (KPNC)، یک سازمان ارائه مراقبت های بهداشتی یکپارچه که دسترسی همه جانبه به مراقبت های بهداشتی را برای اعضا فراهم می کند، انجام شد.
اگر نوزادان در عرض دو ماه پس از تولد عضو KPNC نمی شدند یا از مادرانی متولد می شدند که 1) دارای تسهیلات اولیه KPNC نبودند، 2) 16 تا 50 سال سن نداشتند، 3) SARS-CoV-2 آزمایش شده بودند، از مطالعه حذف شدند. قبل از بارداری مثبت بود، 4) قبل از بارداری آنتی بادی ضد SARS-CoV-2 داشت، 5) قبل از بارداری واکسینه شد، 6) واکسن هایی غیر از واکسن های mRNA دریافت کرد، و 7) اعضای پیوسته KPNC نبودند.
نتایج این مطالعه، اولین نتیجه مثبت تست واکنش زنجیره ای پلیمراز SARS-CoV-2 (PCR) و بستری شدن نوزادان در بیمارستان طی شش ماه از زندگی بود. علاوه بر این، سوابق سلامت الکترونیکی (EHR) مادران برای به دست آوردن اطلاعاتی در مورد متغیرهای کمکی مانند سن، نژاد/قومیت، تسهیلات اولیه KPNC، شاخص محرومیت محله (NDI)، پرداخت کننده بیمه، شاخص توده بدنی قبل از بارداری (BMI) مورد دسترسی قرار گرفت. ، وضعیت دیابت، فشار خون بالا و برابری.
نویسندگان از خطرات متناسب کاکس برای محاسبه نسبت خطر عفونت SARS-CoV-2 بین نوزادان متولد شده از مادران واکسینه شده و غیر واکسینه شده استفاده کردند. نوزادان از بدو تولد تا اولین آزمایش مثبت آنها پیگیری شدند. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل‌های ثانویه، که به‌عنوان طرح آزمایش منفی اجرا شد، با محدود کردن جمعیت به نوزادانی که حداقل یک بار برای SARS-CoV-2 آزمایش شده‌اند، انجام شد.
یافته ها
محققان بیش از 62000 نوزاد متولد شده در تاسیسات KPNC را شناسایی کردند. پس از حذف، 30288 نوزاد برای تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. بیشتر مادران (15/66 درصد) در سنین 25 تا 35 سال و سفیدپوست (57/37 درصد) و پس از آن آسیایی ها (26/27)، اسپانیایی ها (45/24 درصد) و سیاه پوستان (16/5 درصد) بودند. مادران 19179 نوزاد (63.32%) در دوران بارداری واکسینه نشده بودند. 42/3 درصد از مادران یک دوز واکسن mRNA، 22/31 درصد دو دوز و 2 درصد سه دوز واکسن در دوران بارداری دریافت کردند.
در شش ماه اول زندگی، 3.1 درصد از نوزادان آزمایش SARS-CoV-2 مثبت دادند و 10 نفر مجبور به بستری شدن در بیمارستان شدند. بروز خام مثبت بودن تست SARS-CoV-2 در میان نوزادانی که از مادران دو واکسینه شده به دنیا آمده بودند کمتر از نوزادانی بود که در طول موج دلتا مادران واکسینه نشده بودند. پس از تعدیل متغیرهای کمکی، واکسیناسیون مادر در دوران بارداری به طور قابل توجهی با خطر کمتر مثبت شدن تست نوزادان به ترتیب 85% و 57% در طی دو و شش ماه اول (زندگی) همراه بود.
در طول موج Omicron، واکسیناسیون مادری خطر مثبت شدن تست نوزادان را به ترتیب 22% و 12% در دو و شش ماه اول کاهش داد. نرخ کلی بستری خام در بیمارستان نوزادان در شش ماهه اول برای آنهایی که از مادران دو واکسینه شده به دنیا آمده بودند پایین بود.
تنها یک نوزاد از یک مادر واکسینه شده در بیمارستان بستری شد، در حالی که بقیه نوزادان (در بیمارستان) مادران واکسینه نشده داشتند. تجزیه و تحلیل ثانویه نشان داد که واکسیناسیون مادر در طول امواج دلتا و Omicron به ترتیب 63% و 40% مثبت شدن تست نوزاد را در شش ماه اول زندگی کاهش می دهد.
نتیجه گیری
به طور خلاصه، محققان مشاهده کردند که دو دوز واکسن mRNA که در دوران بارداری تجویز می‌شود، با کاهش خطر مثبت شدن تست SARS-CoV-2 نوزادان در شش ماه اول مرتبط بود. حفاظت با افزایش سن نوزادان کاهش یافت. واکسیناسیون مادر در دوره Omicron کمتر موثر بود. اگرچه کارایی واکسیناسیون در برابر بستری شدن نوزاد به دلیل نمونه کوچک مورد ارزیابی قرار نگرفت، مادران 9 نوزاد بستری در بیمارستان واکسینه نشدند، که نشان می‌دهد واکسیناسیون مادر ممکن است نوزادان را از بستری شدن در بیمارستان محافظت کند.
*تذکر مهم
میدان تحقیق گزارش‌های علمی مقدماتی را منتشر می‌کند که توسط همتایان بررسی نمی‌شوند و بنابراین، نباید به‌عنوان اطلاعات قطعی، راهنمای عمل بالینی/رفتار مرتبط با سلامتی در نظر گرفته شوند یا به عنوان اطلاعات ثابت تلقی شوند.